ECG tip tahicardie piruetă și tratamentul acesteia
ECG tip tahicardie piruetă și tratamentul acesteia
Tahicardia tip „piruetă“ este numit astfel VT polimorfă. care precede apariția lungirea intervalului QT. Detectarea acestui tip de tahicardie este o sarcină foarte importantă, deoarece în astfel de cazuri, o corecție a intervalului QT și / sau îndepărtarea cauzei sale de alungire mai degrabă decât utilizarea de medicamente antiaritmice, care pot agrava severitatea tahicardie.
Ca o regulă, aritmia nu este stabilă și natura recurentă, dar poate fi transformată în VF. Tahicardia începe de obicei, după o pauză în ritmul inimii, cauzate de bradicardie sau care apar după bătăile.
tip Tahicardia „piruetă“ pot fi cauzate de stări patologice care conduc la perturbarea ventriculare repolarizare, bradicardie sau primirea unui număr de medicamente.
Medicamentele psihotrope ca o cauza de tip tahicardie piruetă
Medicamentele psihotrope sunt o cauză importantă alungire „piruetă» intervalului QT și tipul de tahicardie. Intr-un studiu, sa demonstrat că clorpromazina, haloperidol, pimozidă și tioridazina de 3 ori mai mare risc crescut de moarte subită cardiacă.
Riscul este mai mare în rândul femeilor. precum și acei pacienți care au început să ia medicamentul este relativ recentă. Se recomandă să se controleze durata intervalului QT prin înregistrarea ECG inițial (înainte de terapia psihotropă) și repetate de câteva zile ECG după inițierea tratamentului și la fiecare 1-3 luni de tratament cu doze mari de medicamente în stadii incipiente de aplicare.
Recent, o prelungire dependentă de doză a intervalului QT a fost demonstrat la citalopram și escitalopram. Destinația acestor medicamente trebuie evitată în prezența QT prelungit inițial sau în cazul sindromului QT prelungit congenital, iar în cazul în care pacientul primeste alte medicamente care pot determina prelungirea intervalului QT.
b - Două tip scurt „piruetă“ episoadelor de tahicardie la bradicardie sinusală.
Există o prelungire semnificativă a intervalului QT înaintea apariției aritmiilor.
Interacțiuni medicamentoase ca motiv de tip tahicardie piruetă
Riscul de tip tahicardie „piruetă“ poate crește, dacă interacțiunea dintre medicament conduce la o creștere a medicamentului din sange potential aritmogenica. De exemplu, eritromicină metabolizat în ficat prin intermediul citocromului P450 3A.
medicamente utilizate în mod obișnuit (cum ar fi diltiazem și verapamil, și un număr de agenți antifungici) inhibă activitatea unui sistem enzimatic dat și a fost demonstrat de a creste riscul de moarte subită, atunci când este utilizat împreună cu eritromicina sau claritromicina.
Tactica de tratament a pacienților cu tahicardie ventriculară de tip „piruetă“
Tratamentul este de a elimina cauzele de aritmie (dacă este posibil) și stimulator cardiac. Acesta poate fi sulfatul de magneziu intravenos eficace chiar și la un conținut normal de magneziu în serul sanguin (bolus 8 mmol, urmată de perfuzie cu o viteză de 2,5 mmol / h). antiaritmice trebuie întrerupt.
Deseori, tahicardie recurență poate fi prevenită prin pacing temporar la 100 bpm. / Min, care este menținut până medicamentele sunt retrase din organism, sau nu va suferi metabolism.
Cauzele prelungirea intervalului QT și tahicardie unui piruetă.
- sindroamele congenitale QT alungit fantă
- Bradicardia disfuncție datorată nod sinusal sau bloc AV
- Hipocalcemiei, hipomagneziemie, hipotiroidism
- antiaritmice (chinidină, disopiramidă, procainamidă, sotalol, amiodarona, ibutilide, dofetilid, dronedarona)
- Antibioticele (eritromicină, claritromicină, ciprofloxacin, fluconazol, ketoconazol, clorochina, pentamidina)
- medicamente psihotropice (tioridazină, clorpromazină, pimozidă, haloperidol, droperidol, antidepresive triciclice, metadonă, citalopram)
- Medicamente alte grupuri (-fenilamină, bepridil, cisapridă, terfenadină, probucol, domperidon, tamoxifen, ondansetron)
- anorexia nervoasă
Imediat înainte de începerea aritmiilor observate alternanțe ale undei T