dureri pelviene cronice la femei

Dacă sunt detectate astfel de pacient a organelor genitale proces-ORGA nical, cum ar fi endometrioza. este în general acceptat că durerea pelvină con-sunt asociate cu probleme ginecologice, iar tratamentul trebuie să fie îndreptate la eliminarea acestui proces patologic particular.

În cazul în care pacientul nu este dezvăluit proces-pato logică explicită în organele genitale, durerea pelviană este adesea asociat cu gastro-intestinale zabole-vaniyami sau cu tulburări psihosomatice. De asemenea, printre cauzele durerii pelvine tratate sacrale Xia înfrângerea și plexul coccigiană, nervului cutanat femural extern, polo-grup sau nervoase obturatorul.

O legătură directă între intensitatea durerii și severitatea problemelor ginecologice cel mai adesea. De multe ori în proces cronic Geni-waists rămâne, și dureri pelviene vine si se duce la unii pacienți fără nici un tratament. În alte cazuri, pe fondul tratamentului eficient al problemelor ginecologice dureri pelviene rămâne.

Multe femei localizeze durerea nu numai în structurile intrapelvic, dar, de asemenea, în lombare raidurile IFPS.

Ca impulsuri de la segmentele afectate ale coloanei vertebrale și a țesutului paravertebral, re-cheie după aparatului segmentar al măduvei spinării poate provoca dureri în menționate regiunea pelviana si organele genitale. Atunci când înțeparea inter-vertebrale discuri T7 - ​​T10 reproduse durere la nivelul abdomenului inferior, și de la dureri de disc T11-T12 este reprodusă în zona inghinală și pro-mezhnosti. În timpul stimulării unui ac, dar durerea ligamentului-iliace lombare iradia zona hovuyu pas, fese si partea inferioara a spatelui.

Semnificația dificultăților de drenaj venos si limfatic a bazinului, precum și ca fiind un prejudiciu sacrum si coccis. În apariția durerii pelvine sunt importante puncte de declanșare în mușchii interioare și pelvisului fascia. Cu toate acestea, majoritatea medicilor atunci cand examineaza pacientii cu sindrom cronic stânga-Bo, acordând o atenție minimă la starea mușchilor și fascia. Acest lucru se datorează faptului că durerea miofascială se acordă o atenție minimă în formarea studenților și medicilor tineri.

Durerea pelviană poate proveni din structurile de țesut conjunctiv următoarele:

• piele, grăsime subcutanată și fasciei sunt superficial;
• fascia muschilor pelvieni, si muschii care se ataseaza la pelvis;
• nervii fascias și vasele de sânge;
• ligamentele și articulațiile cojile (sacrală podvzdoshno-, pubiană, șold);
• membrane ale organelor interne;
• tendoanele și periostului.

Anatomia și biomecanica mușchilor și a fasciei perineului

Disponibil la deschiderea pentru femei tractului mochepo-lovogo și rect, sunt slab-mi pune picioare. Pere și mușchii începe interne obturator în cavitatea pelviană și de credit-pyatsya femurul, care participă la mișcările de sold. Prin urmare, disfuncția TA-zobedrennogo comun poate provoca dis-funcție a oaselor și articulațiilor ale bazinului și vice-versa. Fascia obturatoare internus musculare are o îngroșare care este la HN mușchiului de puncte de mijloc iliacă pectinat sublima-sheniya la nivelul coloanei vertebrale ischiatice și are formă de tendon clorhidric arc, la care este atașat un braț de ridicare-schaya anus. Tensiunea pentru mușchi intern-piratelnoy (de exemplu, mersul pe jos) la-tendinoasă arc unravels și, respectiv, mușchiul levator al anusului.

Ligamentele si fascia pelvine caracteristica importanta dizolvat-IME - ele conțin antiplacă noi fibre, ca fascia care acoperă mușchiul levator al anusului, proish-dit din mușchi redus porțiunea pubococcygeus. Gradul de contractilitate (abilitatea de a reduce în mod clar co-) depinde de tonul general a corpului, nivelul de hormoni sexuali (în special progestero-on și, într-o măsură mai mică, estrogen). Dacă aveți un somatice de locuri de atașare disfuncție, tonul se schimbă ligamente. On-exemplu, la disfuncție articulare sacrococcigian schimbare de ton sacro-uterine con-curele. Dacă disfuncția somatică a pubian simfizei pubiene schimbare ton ligamentului chistică și ligamentul inghinal.

Prin corpul perineu, la mersul pe jos, în centrul structurii musculare întreg, sunt atașate:

• superficiale musculare transversale pro-mezhnosti,
• musculare anusul de ridicare
• musculare-bulbospongiosus spongioasă
• sfincterelor anal
• profunde mușchii perineali transversale.

Acești mușchi au funcții diferite, astfel încât, atunci când este necesar, episiotomia cusături de a impune pe fiecare strat, care este necesară pentru funcționarea normală a mușchilor perineului după nașterea copilului. Fascia diafragmei pelvine este conectat, sunt cu fascia cavității abdominale, mușchi, ne Ogre în cavitatea abdominală, provocând mușchii picioarelor, gluteus maximus, obturatorul și mușchiul piriformis, extensori relele-pa, astfel încât tensiunea fasciei pot apela disfuncție TVA și taxe de dezechilibru muscular pelvis.
La punctul feselor sunt atașate:

• mușchii pelvieni (sciatic-cavernos, superficiale transversale perineali mușchi stimul, fibrele din sfincterului uretral)
• musculare coapsei (biceps, semimembranous, semitendinos, adductor)
• bugornaya sacroiliac ligament, care este atașat la fibrele inferioare-Xia ale gluteus maximus.

Astfel, tensiunea fasciei a mușchilor coapsei poate provoca un dezechilibru și disfuncție a mușchilor pelvieni.

În zona pubiene sunt atașate:

• mușchi și fascie pelvin (sedalischno- cavernos, anus spongioasă bulbospongiosus-ridicare)
• rectus abdominis musculare, arcada crurală la care sunt atașate obliques,
• rezultând musculare coapsei (lung, mici, un pieptene, un strat subțire).

Astfel, tensiunea mușchilor și fascia peretelui abdominal anterior și cauzarea mușchii șoldurilor pot cauza disfunctii pubian SIM Fiza dezechilibru si muschii planseului pelvin. Când mișcarea de mers pe jos se realizează în ambele articulații iliace sacrale și pubian simfonic se, pe partea unde piciorul din față - de preferință tensionat sacro-bugornaya și arc crural și unde piciorul din spate - stretch ligament iliopsoas. Noada fasciculului vascular sexual non-rvny trece sub densa fascia durere gluteus SCHEU. În această stație o lungime de 2 - 3 cm pachet neurovasculare înconjurat Chatka-roll standuri și a fascial tecii-bet frunze etalnogo fascia pelvină învăluită, care pinteni-FIK xate ligamentul sacrospinous și a coloanei vertebrale ischiatice.

Astfel, colectoare principale vene cap la cap cu ea peretele pelvin închis în înguste-tiile de formare osteo-musculo-fascial malopodatli. Dacă există o alternativă curse contracție și-slablenie mușchilor (interne obturator, gluteus maximus), vena este comprimat, apoi se pot relaxa, care promovează fluxul. În acest caz, în cazul în care o persoană care stă pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție de non-mobile, mușchiul obturator intern încetează să acționeze ca o pompă, care promovează staza venoasă în venele de bazin, nu sexuale. În cazul în care fluxul lunar de sânge într-un bazin mic Uwe-lichivaetsya. În cazul în care fluxul este rupt, este în curs de dezvoltare staza venoasă în bazinul vena genitale care mo-Jette fi cauza durerii pelvine. navele pelviene și fasciei lor din jur pe-picior de egalitate cu ligamentele pelviene servi drept suport pentru organele interne-lor. Cand hipertonie muschilor pelvieni, în special coccis, coccisul amestecat înainte.

Durerea pelviană joncțiune disfuncție sacrococcigian

Durere la pacienții cu disfuncție a sacrospinous ligament și hipertonia interior Vo gheață selectivitatea mușchilor crește odată cu creșterea presiunii abdominale. Etsya explică prin faptul că la ligamentul sacrospinous și musculare obturatoare interne atașate mușchii cop-Pins și ridicare anus, care realizează funcția de susținere a organelor pelvine. De asemenea, durerea sa intensificat atunci când mersul pe jos, deoarece mușchiul obturatoare intern este implicat în on-ruzhnoy rotație a articulației șoldului.

Disfuncția Durerea pelviană a pubiene și ligamentul inghinal

Toți pacienții au fost disfuncția Lobko-Vågå simfizei din cauza tonusnye-putere disba Lans mușchii au atașament la oasele bazinului. ligamentului inghinal are o singularitate la-atașament la osul pubian: o parte din fibre sub-montabilă homolateral la oase, și o parte re-graba prin simfiza pubiană, - pentru anti-cumparand. În cazul în care un os pubian deasupra celuilalt, ligamentul inghinal pe care se întinde laterale și devine dureroasă. Durere în tensiunea excesivă a ligamentului inghinal este localizat în zona osului pubian la nivelul abdomenului inferior. O cauza frecventa de răsucire pelviene, compensa pubian osoasă și inghinală durere de comunicare-ki - slăbiciune funcțională unilaterală a Sartorius. Caracterizat de durere, atunci când ridicat de picioare, de exemplu, atunci când încercați pentru a pune pe un nas-ki în picioare, deoarece Sartorius este un agonist al mișcării.

Durerea pelviană prin scurtarea obliques

Obliques sunt atașate la arcada crurală, astfel încât durerea de puncte de declanșare de multe ori radiază în zona de simfiza pubiană și supra-zona pubiana. Caracteristic a crescut de durere atunci când cotitură Tulo-Vishcha.

Durerea pelviană mușchii coapsei supratensiunilor cauzează

Când mersul pe jos pelvis efectuează rotație mișcare zheniya în toate planurile și lateral nivelare-set. puncte de declanșare care rezultă din mușchii coapsei dau durerea reflectată nu numai în locul de atașare la osul pubian, dar în zona inghinală, precum si vagin si rect. Caracterizat printr-o durere pelvină consolidare atunci când mersul pe jos. Când mersul pe jos, pelvisul este răsucită în direcții diferite, respectiv modificări musculare diafragmă ing tensiune pelvine. Dacă există un one-way-fic satsiya mușchii pelvieni, de exemplu, din cauza adeziunilor protses-sa, rupt pelvisul biomecanica, care, de asemenea mo-Jette provoca dureri pelviene. Funcționarea normală a mușchilor perineali-TION sever afectata, dar femeile care sunt după cusăturilor epiziotomiei au fost aplicate fără a lua în considerare aranjament stratificat.

Durerea pelviană prin încălcarea drenaj venos și limfatic

Pentru dureri pelviene în încălcarea drenaj venos si limfatic caracterizata prin durere a crescut după ce a fost pus într-o ședință-SRI. Scăderi durere la acești pacienți cu mișcare-zhenii ( „Cheltuieli“). Acest lucru se explică prin faptul că contracția alternantă și relaxarea mușchilor (obturatoare interne, gluteus maximus), apoi comprimat, apoi relaxează, că există metoda, o ieșire de venă sexuală.

În cazul pelviene Bo Lei rol important cronic jucat de puncte de declanșare, nu numai în mușchii interioare și fascia ale bazinului, dar, de asemenea, în mușchi, care sunt atașate la oasele și ligamentele pelviene: fesier de conducere, mușchii abdominali oblici, extensorii șold, croitor. La pacienții cu examenul necesar pelviene Bo-lyami cronică și, dacă este nevoie de poduri, tratamentul sacrococcigian articulat-TION.