diverticulită de colon - cauze, simptome, diagnostic și tratament
diverticulită de colon
Formarea diverticulilor colonic sunt mici, de fapt, sunt întinse spre exterior peretelui porțiunii de colon (de buzunar). Acestea apar din distensia porțiuni slăbite ale peretelui intestinal la suprapresiune în interior. De obicei, diverticuloza se manifesta prin dureri în abdomen (de obicei, pe partea stângă). intestinului diverticuli de multe ori inflamate, deoarece acestea sunt un loc convenabil de bacterii patogene de reproducere. Astfel, poate exista o creștere a temperaturii corpului și simptome de intoxicație. Frecvența incidenței bolii diverticulara poate ajunge la 20% din populație. Printre vârstnici (60-80 de ani), incidența de până la 40-50%. Patruzeci de ani de boala este rară, încă apar în mod egal atât la bărbați cât și femei.
Formarea diverticula posibilă în orice parte a tractului digestiv (de exemplu, o afecțiune congenitală - diverticul Meckel - situat în partea terminală a intestinului subțire), dar cele mai multe diverticulilor sunt formate în colon (în special în colon sigmoid), care este asociat cu caracteristicile structurii anatomice ale peretelui gros intestinului. Complicațiile bolii diverticulara pot pune în pericol viața pacienților.
Etiologia și patogeneza bolii diverticulara
Cel mai important factor in dezvoltarea bolii diverticulara - o dietă săracă în fibre vegetale. În acest sens, există o incidență crescută a diverticuloza în țările dezvoltate, unde majoritatea populației consumă alimente bogate în fibre în cantități mult mai mici.
Fiber face parte din legume, fructe și cereale. Aceasta ajută înmoaie scaun și tranzitul mai ușor de chim prin intestine. Cu o lipsa de fibre in dieta de creștere tendință de dificultate golirea intestinului, constipație. constipație frecventă contribuie la o creștere a presiunii în intestin. În locurile în care există o slăbire a peretelui intestinal ducând la creșterea presiunii apar protuberanță intracolonică. De-a lungul timpului, proeminentele formă constante ale peretelui intestinal, care poate deveni un focar de reproducere a florei bacteriene.
Clasificarea bolii diverticulara
In boala de colon diverticulită Proctologie este clasificată în funcție de evoluția clinică și sunt împărțite în diverticuloza asimptomatice, diverticuloza, care curge cu boala diverticulara simptomatică și complicații.
Această clasificare permite o evaluare adecvată a stării pacientului, pentru a alege dreptul de tratament tactici si de a evalua prognosticul.
Complicațiile bolii diverticulara
Sangerarea in boala diverticulara apare foarte rar, dar poate fi destul de copioasa. Ascunse pentru mult timp de sângerare care duce la anemie. Sângerări abundente pot necesita intervenție chirurgicală de urgență.
Perforarea peretelui și conținutului intestinului afară, în cavitatea abdominală care duce la peritonita, o complicație periculoasă, care amenință viața pacientului. Atunci când perforarea peretelui intestinal prezentat o intervenție chirurgicală de urgență. îndepărtarea produs a porțiunii afectate a intestinului, și reajustarea cavității abdominale. Tratamentul include Postoperator un curs de antibiotice.
Inflamația diverticulului poate contribui la dezvoltarea complicațiilor purulente - un abces. Abcesele mici pot fi vindecate conservator, folosind un antibiotice cu spectru larg. Dacă detectat un abces mare, sau tratamentul cu antibiotice nu da rezultatul dorit, face drenarea focalizare purulent (in cavitatea abcesului prin peretele abdominal pentru a introduce acul și evacuat puroi). În unele cazuri, este necesar să se facă o intervenție chirurgicală pentru deschiderea și abces reajustare. Propagarea infecție purulentă pe peretele interior al cavității abdominale promovează peritonită.
În unele cazuri, diverticul pot forma o fistula - un canal care leaga intestinul la alte organe adiacente. diverticulită atunci cand colonul este fistula cel mai frecvent intre colon si intestinul subțire, vezică, piele de stomac. Prin fistula se poate răspândi infecția cu diverticul inflamate. Aceasta complicatie este tratata prin interventie chirurgicala - indepartarea unei fistule se face cu secțiunea intestinului afectat.
proceselor infecțioase în intestinul gros poate duce la formarea de modificări cicatricial peretelui, îngustează lumenul, și ca rezultat, ileus. obstrucție intestinală persistentă cu blocarea completă a conținutului din intestine este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Simptomele bolii diverticulara
Cel mai adesea, diverticuloza mult timp asimptomatice, dar unii pacienti pot prezenta dureri abdominale recurente de tip spasme. Adesea, relevă o tendință de constipație și de extindere abdominale.
Odată cu dezvoltarea diverticulita se produce dureri abdominale, de multe ori în stânga parte, sensibilitate, greață, vărsături, constipație. De multe ori, temperatura corpului crește, se observă frisoane, slăbiciune, dureri de cap (comune simptome de intoxicație). Severitatea și simptomele clinice depind de gradul leziunilor intestinale și a complicațiilor existente.
Diagnosticul de boala diverticulara
Confirmarea diagnosticului de boala diverticulara a intestinului gros se realizează cu ajutorul unor tehnici de diagnostic instrumentale și de laborator.
În cazul în care un test de sânge pot fi observate simptome generale ale unei inflamații infecțioase (leucocitoză, neutrofilie, hematiilor accelerat viteza de sedimentare). Prin site-ul având hemoragie internă pot fi marcate anemie. Simptomele bolii inflamatorii intestinale pot fi, de asemenea, sărbătorită în coprogram. confirmarea de laborator a inflamației existente în diverticulită de colon poate indica dezvoltarea diverticulita.
Principala metodă de diagnostic pentru detectarea diverticula in colon este o colonoscopie. In plus, atunci când o colonoscopie este posibil să se identifice sursa de hemoragie internă și pentru a exclude alte boli ale colonului. agent de contrast Irrigoscopy dezvăluie proeminențele peretelui intestinal.
Tratamentul pentru boala diverticulara
In boala usoara pentru a atenua manifestările clinice de multe ori suficiente pentru respectarea dietei recomandate promovarea reducerii presiunii în intestinul gros. Introducere în dieta unei cantități suficiente de fibre de a oferi ajutor trecerea conținutului intestinal prin tractul digestiv. Cu toate acestea, în cazul în care pe o dieta măsuri de ajustare nu sunt suficiente, aveți nevoie de rețete, ajută la eliminarea constipație (trimebutin) și antispastice analgezice în durere severă.
Dezvoltarea de diverticulita necesita terapie anti-inflamatorii și antibacteriene. Pentru tratarea cu succes a diverticulita este necesar pentru a elimina sarcina pe intestinul gros, care este facilitată de măsuri pentru a schimba dieta, precum și restul de pat alocate. Administrarea la timp a unui curs de terapie cu antibiotice, de obicei, suprima infecția să se dezvolte. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul conservator poate fi fără succes sau dezvoltarea de complicații necesită intervenție chirurgicală imediată.
indicații absolute pentru chirurgie sunt: perforarea colonului cu eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală, peritonita, abcese, obstrucție intestinală progresivă, completă, sângerare masivă, un risc ridicat de cancer de colon. În plus, indicația de intervenție chirurgicală este ineficiența tratamentului conservator, hemoragii interne minore periodice, anemie severa, fistule, o recurență frecventă a diverticulita. Ele tind să producă o rezecție a porțiunii afectate a intestinului, urmată de reducere folosind intestinului chirurgie reconstructivă.
Prevenirea și prognosticul bolii diverticulara
Deoarece factorul etiologic principal în dezvoltarea bolii diverticulara a intestinului gros este o lipsa de fibre in dieta, se recomandă ca o prevenire a acestei boli ca un consum regulat de legume, fructe, cereale - alimente bogate in fibre. În cazul diverticuloza care are loc trebuie să fie respectate cu strictețe numirea medicală pe o dieta și stilul de viață. În nici un caz nu încercați să vă trateze. Auto-medicament poate duce la complicații amenințătoare de viață.
Cel mai adesea, boala diverticulara a colonului nu cauzează probleme majore pentru pacientii stick la o dieta. Cu toate acestea, cu progresia si diverticuloza severa poate contribui la complicații că, fără asistență medicală de urgență adecvată poate fi fatală.
Cealaltă parte a pericolului reprezentat de boala diverticulara a colonului, este vârsta înaintată a pacienților și, de regulă slăbită de starea generală a organismului, contribuind la reapariția frecventă a diverticulita. Re-exacerbare a procesului inflamator apare la 33% dintre pacienți. Aproximativ 20% dintre pacienții tratați după sângerare, după un timp spun repetarea acesteia.