Dislocarea articulației cotului

Luxat ambele oase ale antebrațului, sau una dintre ele. În funcție de condițiile mecanice în care a avut loc dislocare, dislocării oaselor ia poziții diferite. Prin urmare, dislocarea articulației cotului sunt împărțite în trei grupe: dislocarea ambelor oase ale antebrațului, izolate dislocări un os și entorse antebrațului divergente.

Entorsele ambelor oase ale antebrațului

Entorsele ambelor oase ale antebrațului sunt împărțite în luxații posterioare, entorse și luxații anterioare într-o direcție sau alta.

Entorsele ambelor oase ale antebrațului kzadi- cel mai frecvent tip de dislocații cot. Frecvența acestora, conform unor rapoarte, ajunge la 90% din dislocările articulației cotului.

luxație posterioară a articulației cotului este de obicei o cădere pe palma întinsă mâinii, și foarte rar în toamna pe antebraț. După această discontinuitate care apar la ligamentele comune și slide-urile humerus in comun capsula pe suprafața frontală a oaselor antebrațului în jos, iar acestea din urmă sunt deplasate pe suprafața posterioară a humerusului în sus. fascicul de ligament Inelară obicei rămâne intactă.

agățat brațul deteriorate și ușor îndoit de la cot. Perie câteva pronație. brațul rănit victimei susține o încheietură sănătoasă. mișcările active ale articulației cotului nu este posibilă.

Antebraț aparent scurtat. Pliul de piele cot adâncit. axa umăr intersectează antebrațului distal de obicei. Mână în zona cotului îngroșat considerabil, mai ales în direcția anteroposterioară.

olecraniana superior formează un umăr pe protuberanța suprafață posterioară distanțată semnificativ de humerus. Deasupra pervazul văzut locaș format triceps musculare relaxat. Partea de olecran se simte fascicul de cap cu depresie sale în formă de farfurie distinctiv.

Găsirea fasciculul de cap și a facilitat mișcări lronatsionnymi supinatsionnymi, determinând-o să se rotească. Detectabil sfârșitul proeminența cot al humerusului. mișcările pasive nu sunt posibile. Când încercați să primăvară antebraț flexie.

mișcări laterale ușoare Uneori pasiv. Diagnosticul nu este de obicei dificil. Noi trebuie să avem în vedere posibilele complicații ale unei fracturi luxație a cotului sau procesul coronoid și fractură supracondiliene a umărului, care este cel mai bine descoperit de imagine cu raze X. Există, de asemenea, complicații ale contractura ischemică, osificantă miozita.

În primele zile după reducerea luxatiei de dislocare a articulației cotului este posibilă cu ușurință. Reducerea poate face dificil sau chiar imposibil de a face o fracturi partiale si imbinate in dinti oaselor situate între suprafețele articulare ale ligamentelor rupte, capsula articulară și mușchii. În cazurile recente, reducerea efectuată sub anestezie locală. Ulterior, precum și la oamenii foarte musculare și prea excitabile se recomandă să recurgă la anestezie.

Metodele de luxație posterioară a repoziționarea cotului comun a oferit mai multe. Iată cele două cele mai populare.

1. Victima este așezat sau culcat. Chirurgul apucă cu ambele mâini capătul inferior al brațului chiar deasupra cotului pliaza, astfel încât ultimele patru degete se află pe suprafața frontală a umărului, și capetele degetele mari de pe partea din spate.
   În același timp, asistentul cu forța ajunge afară și în același timp se îndoaie la cot. Intins pe partea din față a mâinilor degetelor umărului chirurgului sunt protivovytyazheniem. Apăsând degetele mari pe olecran și capul fasciculului jos și înainte, chirurgul le stabilește în loc.
2. Chirurgul a trecut mâna sub mâna deteriorată victimei și apucă cotul îndoiți capătul inferior al brațului său. Asistent trăgând brațul rănit de încheietura mâinii și, în același timp, îndoiți la cot. Chirurgul este liber suprafața palmară a mâinii apasă în jos pe olecran și fasciculul de cap, încercând să le propulsa înainte și a pus în aplicare. Un repoziționa realizat a spus clic caracteristic, și posibilitatea de a flexie completă.

Reducerea luxatiei a articulației cotului, pentru a evita fracturi usoare care apar de articulare capetele oaselor și mușchilor pauzele trebuie făcută cu mare precauție. După brațul de reducere, îndoit de la cot la un unghi drept, sunt plasate în partea din spate a unui autobuz ipsos timp de 10-12 zile, permițând mișcarea degetelor.

In ziua 3-4 brațul de 1-2 ori pe zi scos din autobuz și permite pacientului să facă mișcări active, prudent. Apoi, atașați exerciții de fizioterapie, băi calde. Masajul este permis numai foarte ușoare, superficiale.

Entorsele ambelor oase ale antebrațului în față sunt foarte rare. dislocare Anterioare este posibilă numai cu ruptură extensivă a capsulei articulare și ligamente. Uneori complicată de fractură luxatiei de olecran si lacrima mușchiului triceps. zona cotului este deformată în direcția antero-posterior îngroșat jumătate. Creșteri detectabile din față, datorită deplasării razei de capăt și cubitus, în partea din spate-o canelură corespunzătoare. Reducerea o dislocare a presiunii crescute la capetele oaselor antebrațului, în timp ce de tracțiune și flexie. După îndoit atașat brațul de reducere la un unghi obtuz (110-115 °) poziție.

Dislocarea a cotului la partea sunt rare, de obicei la copii. Oasele antebrațului cu privire la humerusului muta fie lateral sau ksredine. Dislocare se formează datorită brațului excesive extensie care este în poziția supinated sau pronație și când cad pe brațul îndoit în cot.

Dislocații sunt posibile numai lateral la medial pauză (interior) ligament, în mod frecvent și lateral (exterior), precum și ruptura extensivă a capsulei articulare. luxații parțiale mai frecvente în care cubitus menține contactul cu suprafața articulară a humerusului. CÂMP cot extins foarte mult în direcția transversală. Antebratul este într-o poziție de pronație. Pe partea laterală a capului comun este fasciculului palpabil și olecraniană și deasupra lor o adâncitură. Pe partea mediană a condilului comun palpabil și suprafața articulară a umărului, și sub ele - aprofundarea.

Luxații în mijlocul foarte rare. Dislocarea mediană este, uneori, mai in spate de dezvoltare. Dislocare este de obicei incompletă. ligamente și articulare sac rupte. Dimensiunea transversală a articulației cotului este dublată. Capetele superioare ale ambelor oase ale antebrațului ksredine fi simțit de la capătul inferior al humerusului. Reducerea dificil.

Reducerea și tratarea luxației în direcția produsă de aceleași reguli ca și în spate.

luxație izolate de antebraț

Luxațiilor izolată a oaselor antebrațului se găsesc aproape exclusiv luxatiei capului radial. Aceste luxații inerente adolescenta in principal. Capul grinzii poate fi deplasat înainte, înapoi sau lateral.

Dislocarea a capului fasciculului în Peru Dr. forma cea mai frecventă a luxatiei izolată a oaselor antebrațului. Dislocarea este de obicei însoțită de o pauză, nu numai ligamentele laterale, dar, de asemenea, pachet de fascicul în formă de inel. capul fasciculului este palpabil în apropierea procesului coronoid al ulnei. Flexia cotului este limitată, deoarece capul fasciculului se sprijină pe condilul laterală a umărului.

Supinație dificilă și dureroasă. Reducerea un dislocat ușor, de tracțiune antebraț și presiune pe capul fasciculului, dar repoziționa capul preia imediat poziția sa inițială. Pentru a ține capul în poziția corectă, brațul este imobilizat turnat ipsos circular timp de 10-12 zile. Mână da poziția flexie la cot la un unghi ascuțit și în supinație extremă. La zona capului grinzii plasată ghem de vată.

În caz de eșec, se repoziționează necesitatea de a recurge la o intervenție chirurgicală.

Dislocarea capului fasciculului de spate este foarte rar. Dislocată cap bine detectabil sub strans peste pielea ei. Mișcarea de la cot, dar supinație limitat. După reducere, care este produsă prin apăsarea pe coroana, în timp ce brațul de tracțiune este fixat la câteva zile în extensie și supinație.

Dislocarea a capului fasciculului are loc într-o parte foarte rar. capul fasciculului este palpabil în apropierea umărului condilului lateral. Reducerea o dislocare prin împingerea aliniere greșită a capului în timp ce de tracțiune. cap dislocare lateral fasciculului este uneori deplasarea secundară după luxație anterioară.

luxații Divergente ale oaselor antebrațului

În acest caz, doar rar dislocare capetele superioare ale radius și cubitus diverg la un unghi și formează un dop care pene capătul inferior al humerusului. Acest tip de discrepanță poate rupe la nu numai pentru saci și ligamente ale cotului, dar ligamentele interosoasa ale antebrațului.

Complicațiile luxații de cot constau în capetele de fractură de împerechere ale oaselor în golurile mușchilor periarticulare, contuzii și luxează fascicul și a altor nervi care trec în articulația cotului. Fragmentele de os sunt adesea un obstacol în calea reducerii dislocare, și în viitor, au un efect negativ asupra restabilirii funcției articulare după reducere.

Modificările inerente dislocarea articulației cotului de lungă durată, din cauza complexității structurii sale și PIN-ul în adâncime ce a primit capetele articulare între ele, vin foarte repede. După 2-3 săptămâni, dislocarea devine nevpravimym dificilă sau foarte vpravimym. vpravimosti Termen-limită considerate 4-5 săptămâni.