Diskoordinirovannaya trudește tratament și simptome
Pentru acest fenomen se caracterizează prin violarea caracteristicilor activității uterine. Diskoordinirovannaya trudește acolo. când o creștere marcată în tonul miometrului, inclusiv segmentul inferior, uterele interne și externe os. Caracterizat printr-un ritm anormal de muncă, perioadele de contracție și relaxare a uterului este lung, scurt și amplitudinea (puterea contracțiilor) și presiunea intra inegale. Ca urmare a unor astfel de munci dureroase, iar comportamentul femeilor neliniștite.
Simptomele diskoordinirovannoy muncii
Se observă, în primul rând un ton crescut miometriala uterului înainte de debutul travaliului și în timpul nașterii. Prin urmare, dificil parte palparea fetale care prezinta la intrarea in pelvis mici. De obicei, astfel de puerperas cauzează ruperea prematură a membranelor cu o deschidere mică a canalului cervical. Contracțiile neregulate în frecvență, intensitate și durată. La intervale diferite de timp, se remarcă faptul că scăderea periodică, creșterea amplitudinii contracția uterină, durata sistolei și diastolei variază.
Ca răspuns la o astfel de flux de forță de muncă o femeie observă o durere ascuțită de contracții. Comportamentul femeilor este foarte agitat, există un sentiment de frica de naștere, cere în mod constant amortit ei, chiar la început, în faza latentă a forței de muncă. În plus față de această durere se resimte nu numai în stomac, dar pauzele sunt marcate durere în sacrum si partea inferioara a spatelui. Adesea, există dificultate urinat.
semne Diskoordinirovannoy de muncă:
încetinirea scurtarea proceselor, netezirea și dilatarea cervicală,
alungire a nașterii două faze, în ciuda forței de muncă pronunțată.
Acest lucru se datorează faptului că, în această patologie gură în loc uterin margini stretching are loc contracția țesutului depășirea forțată spastica.
Complicațiile diskoordinirovannoy muncii la făt
Ca urmare, toate cele de mai sus de sincronizare a promova fructe. Partea care prezintă de lungă durată în fiecare plan pelvine, lungește considerabil perioada de expulzare a fătului. Aceste tulburări de multe ori duce la întreruperea livrării normale biomecanism.
Există vederi din spate ale capului sau prelungirea, afectarea chlenoraspolozhenie fătului. tonifierea miometru de multe ori duce la pierderea cordonului ombilical, stern sau mâner extensie a coloanei vertebrale fetale.
După cum sa menționat deja, diskoordinirovannye nașteri sunt însoțite de uter placentar și a fluxului sanguin fetal-placentară. Acest lucru reduce oxigenarea fătului, determinând-o la hipoxie.
contracție spastică a segmentului inferior al uterului duce la comprimarea fatului, care, în prezența dezvoltării hipoxie, lipsa de lichid amniotic (la revărsare lor timpurie) conduce la lezarea fatului.
Acesta este format naștere foarte timpuriu umflarea din partea fetală de prezentare.
Când diskoordinirovannoy de muncă este, de asemenea, posibila apariție a tentativelor timpurii și neproductive din cauza spasmului prelungit, edem al vaginului si colului uterin. La rândul său, a vezicii urinare fetale în această situație este defect, nu îndeplini funcția de pană hidraulică și nu contribuie la dezvăluirea gâtului uterin. Membrană de apă nu este, în general desprinsă de pe pereții segmentului uterin inferior și strâns presat împotriva capului fetal. Salvarea membrane defecte funcțional la naștere periculoasă, deoarece gradientul creștere a presiunii de cel puțin 2 mm Hg. Art. venele uterine sau cavitatea amniotică sau spații intraveleznyh poate cauza o serie de complicatii grave (amniotic embolie fluid, dezlipire prematură a placentei). Cu toate acestea, în general, natura unei astfel de activități generice duce la ruptura precoce a membranelor sau a vezicii urinare fetale este deschis la posibila normalizarea activității uterine.
complicațiile caracteristice ale bolii pot fi numite distocie de col uterin. Pentru această încălcare a complicațiilor specifice a sângelui și a limfei zona de circulație a sistemului de operare intern. La aceeași margine de col uterin de dense, groase, rigide, nu stretchable. Trebuie remarcat faptul că distocie de col uterin se distinge de rigiditate anatomice apar modificări datorate cicatriciale în colul uterin, după discontinuități Diatermocoagulare etc. Dystocia de col uterin - .. patologie destul de grave, încercările de a trata dystocia prin injectarea Lydasum, antispastice, administrarea de estrogen rămân complet ineficiente.
Important este că în timpul travaliului cu munca discoordination este adesea însoțită de diferite tipuri de tulburări vegetative, cum ar fi greață, vărsături, bradicardie sau tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune arterială, distonie vegetativa, paloare sau înroșirea feței severe, febră până la 38 ° C de mai sus, frisoane și t. d.
În plus, există un risc special de a dezvolta afecțiuni grave, cum ar fi rupturi uterine, masive și sângerări abundente în secvența și perioada postpartum precoce, dezvoltarea DIC și așa mai departe. D.
naștere diskoordinirovannyh Severitatea si simptomele lor
Din cauza severitatea simptomelor clinice, durata cursului și starea femeilor sunt trei grade de severitate a bolii.
- severitate I
Se caracterizează prin cele mai severe. munca discoordination în acest caz, se caracterizează prin spasmul totală și prelungită a mușchilor circulari ai gâtului, nu doar segmentul inferior al corpului uterului si a conductelor unghiuri, dar, de asemenea, vagin. În cele din urmă, datorită faptului că unele celule prag ridicat de excitație, și altele - activitate foarte scăzută a natalității încetinește și se oprește.
Caracteristici ale muncii tratament diskoordinirovannoy
Pentru a rezolva problema, ceea ce ar trebui să fie tratamentul și managementul pacienților cu munca discoordination este important, de multe ori, inclusiv pentru factorii adverse rezultatele de nastere. Acestea includ vârsta târzie și începutul anului, împovărat istoria obstetrică și ginecologie, prezența oricăror boli extragenitale severe, luptele de dezvoltare discoordination la începutul nașterii, preeclampsia, pelvis îngust, sarcina prelungita, ruptura cu întârziere a membranelor, afectarea biomecanism naștere, hipoxie cronică fetală și dimensiunile sale mari.
Atunci când toți acești factori, este recomandabil să se aleagă modul de livrare prin cezariană, fără încercări de terapie corectivă. În alte cazuri, trebuie să ne amintim că, atunci când diskoordinirovannyh naștere, în orice caz, nu se aplică oxitocină rodostimulyatsiya sau prostaglandine.
Tratamentul muncii diskoordinirovannoy în primul rând este utilizarea de analgezice si medicamente antispastice, precum și agenți tocolitici (beta-mimetice) sau anestezia epidurală.
Păstrarea forței de muncă diskoordinirovannoy de severitate diferite
Tratamentul medicamentos al primei Patologie grad
Pe parcursul primei etape a muncii introduse medicamente antispastice (Noshpa, Baralgin), anticolinergice (Diprofen, gangleron) și analgezice (Promedol, similare morfinei droguri). Utilizarea miorelaxante începe cu faza latentă a forței de muncă și se termină după nașterea fătului. Pentru prepararea canalului de nastere se folosesc estrogeni (60 mii UI două ori pe zi.) Cu vitamine (acid ascorbic, B, E și A) și glucoză (concentrație 40% - 20,0 sau 40,0 ml) pentru prevenirea hipoxiei fetale.
Introdus ca betamimetice (Partusisten, alupenta, ginipral) soluție de glucoză (300 ml de soluție 5%). Administrarea medicamentului a fost oprit 30 de minute după încetarea completă a forței de muncă. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin utero-placentare și fetale placentar utilizat Trental amestec Eufillin,, glucoza novocaină și t. D. Aceasta se realizează în mod continuu kardiomonitorny monitorizarea stării fetale.
Ulterior, în etapa a doua, efectuat incizie perineală pentru a reduce impactul mecanic asupra capului fătului, precum și prevenirea sângerării farmacologic (introducerea metilergometrina oxitocină și 0,5 mililitri per seringă). Terapiile de mai sus sunt folosite la prima munca discoordination severitate.
naștere Tratamentul diskoordinirovannyh al doilea grad
În gradul doi sunt analgezia epidurală adecvate, anestezie și reintroducere terapeutică seduksen Fentanilul și pentru a opri munca. În generațiile viitoare pot merge în mod normal, dar în momentul în care nu sa întâmplat, efectuat de livrare chirurgicale.
Tratamentul medicamentos al forței de muncă diskoordinirovannoy gradul al treilea
Atunci când gradul de severitate a treia patologie găsi aplicarea lor toate metodele utilizate mai sus, cu toate acestea, probabilitatea de reînnoire suplimentară a forței de muncă este mult mai mic. De regulă, aceste femei rodorazreshayut chirurgical.
Cauza imediată a bolii este o încălcare a echilibrului funcțional al sistemului nervos autonom. De asemenea, se observă adesea declin în sympaticoadrenal funcție și predominanța parasimpatic (colinergici) subsistem, și, uneori, supra-cele două departamente.
naștere Motive diskoordinirovannyh
Cauza principală a bolii - o încălcare a echilibrului funcțional al sistemului nervos autonom. Principiul de funcționare a sistemului nervos autonom asupra activităților generice diferă de alte influențe ale animalului (colinergic, simpatoadrenalovoj) a sistemului nervos. Toate procesele din uter, dar sunt reglementate de sistemul autonom, dar nu fac obiectul acestuia în totalitate. contracția uterină (automatismul forței de muncă) poate încălca, și chiar opriți influența autonomă, dar aceste încălcări sau dezactiva apelul în mecanismul muncii unui număr de tulburări grave. Mai mult decât atât, sistemul nervos autonom funcționează în strânsă colaborare cu regulamentul umoral și gradul necesar de saturare a hormonului țesuturilor tractului reproductiv. "
Diskoordinirovannaya munca poate rezulta din hiperstimularea centre hipotalamici care reglementează acest sistem, ca urmare a slăbire a rolului conducător al sistemului nervos central sau înainte de vreme și inadecvate formarea completă a genurilor dominante, iar în absența locației simetrice dominante a centrelor de genurile în cortexul cerebral (cazul cu aranjament pe o parte a placentei).
Un alt motiv diskoordinirovannyh naștere - modificări patologice ale miometrului și colul uterin. Acest lucru se poate datora malformații uterine (bicorn, șa și t. D.), displazia de col uterin congenitale, inflamatorii si modificari cicatriciale ale colului uterin (dupa endocervicitei, avortul și t. D.), și poate fi, de asemenea, o consecință a unui astfel de concept, cum „greu“ gât, vârsta târzie nulipare.
În clipa următoare, apelantul discoordination de multe ori de muncă, - prezența obstrucției mecanice în timpul de livrare. Această situație apare atunci când un pelvis îngust, malpoziție, piei excesive de densitate a apei. La rândul său, acest lucru determină livrarea debitului poate servi hiperextensie si a uterului excesive și eșec placentofetal și somatice puerperală și tulburări neuroendocrine (sistemul cardiovascular, tiroida, diabet și așa mai departe. D.).
Prin apariția simptomelor nașterilor diskoordinirovannyh, uneori, ca rezultat:
greșit pentru femeia în travaliu,
numirea de inducție de muncă sau de droguri oksitoticheskimi puternice rodostimulyatsii fara dovezi,