Difteria - ceea ce este această boală

infecții O vaccinare, împreună cu tuse convulsivă și tetanos, difterie este. Este cunoscut de foarte mult timp în urmă, înainte de epoca de vaccinare și epidemii antibiotice mows de până la 10% din populație în Europa și Asia. Despre Difteria este adesea menționată în literatura de specialitate de pe piața internă (Bulgakov, Cehov) sau scriitori străini vârste de 18-20, a fost numit „bucla udavlennika“ plagă mortală sau faringelui. Înainte de apariția mortalității în rândul copiilor serice au variat 70 - 100%, iar copilul mai mic, cu atât mai repede se dezvoltă.

Difteria se referă la infecții acute bacteriene ale adulți și copii, care este deosebit microbi - difterie korinobakteriyami. Aceasta este o boală în care există schimbări inflamatorii ale mucoaselor sau a pielii, formează o peliculă specială și afectează multe organe interne - inimă, rinichi, sistemul nervos și respirator.

La fel ca tetanos, difterie este o boală în care toate procesele patologice sunt declanșate nu de bacteria în sine, ci produsul activității sale - în special toxina diftiriticheskim (DT). În general, există mai multe varietăți de bacili difterie, și nu toate dintre ele sunt toxice, există tipuri absolut sigure. Cu toate acestea, experimente in vitro au arătat că, atunci când un anumit set de circumstanțe care apar mutații și forme care nu prezintă riscuri de bețișoare difterie devin toxice, deci este posibil, și purtătorii unei persoane, atunci ei pot provoca boli.

Despre prevalenta difterie

Iată câteva figuri de statistici medicale, deoarece mulți oameni cred că difteria - o boala care apar rar. Până la începutul anilor '40, când populația: a fost introdus universal vaccinării obligatorii, decese de la difterie în rândul copiilor, așa cum am menționat, este de aproape 100%, părinții știu dacă copilul va suferi aceasta boala teribila o șansă de a ieși el aproape nici unul. De la mijlocul secolului 20, incidența a scăzut drastic în anii '80 au fost marcați de două incidență de spargere, cu 96% din toate înregistrate în Europa a avut loc în România și Ucraina.

În plus, o creștere de 25% a numărului de purtători, adică, potențialele surse de infecție. Toate acestea au dus din nou să urmeze o imunizare activă împotriva difteriei, care a făcut posibilă astăzi pentru a reduce incidența mai mult decât dublu. Dar, la nivelul sfârșitul anilor 80, totuși, nu putem iesi - o acoperire de imunizare este încă insuficientă, iar incidența difterie este posibilă.

Difteriei oameni bolnavi exclusiv de la animale domestice sau sălbatice sau păsări infectate imposibil. sursa difterică pentru un copil poate deveni rude sau purtători bolnavi korinobaktery forme toxice de difterie. Modul principal de transmitere este în aer, adică vorbind, tuse, strănut, dar difterie relevante și de transmitere prin intermediul unei terțe părți, articole de uz casnic și chiar alimente drum prin alimente infectate, mai ales lactate.

Cel mai mare număr de cazuri de difterie observate în timpul rece a anului, din cauza unor condiții mai favorabile pentru depozitarea microb. Difteria bacil este foarte stabil în mediu, pe subiecții în timpul sezonului rece poate dura pana la 5-6 luni, fără a-și pierde proprietățile lor periculoase. Este periculos pentru ei la lumina directă a soarelui, la temperaturi ridicate și dezinfectante chimice.

Ce se întâmplă în corpul copilului cu difterie?

Datorită faptului că în fiecare organism, in functie de imunitatea lui, difterie se comportă în felul ei, o incubare clară calendar la ea acolo, este de obicei, de la câteva ore până la 2-4 zile. Difteria este nu numai în gât și în tractul respirator - aceasta poate afecta ochii, pielea, organele genitale, sau răni. După contactul cu corpul copilului, difterie korinobakterii încep să prolifereze în mod activ, eliberând substanțe toxice și dăunătoare bucuros - nekrotoksin, hemolizinei și mai multe enzime. în sine, ca atare, nu sunt periculoase bacterii, toate efectele negative cauza acestor substanțe.

Acestea conduc la necroză tisulară și perturbarea circulației sângelui la locul de introducere și de proliferare a microbului care crește permeabilitatea pereților vasului. Ei fac diferite substanțe active, în special în fibrină. Implicată în formarea cheagului și trombilor sau cruste pe piețele. Aproximativ aceeași crustă, film fibrina dens începe să se formeze la locul de distrugere tisulară. Acest film strâns atașat la suprafața accidentat și încercările de a elimina cauza sângerare. Zona de deteriorare este în creștere, iar astfel de filme groase, respectiv, formate pe suprafețele tuturor deteriorate.

Printre altele, în funcție de care corpul sau alt sistem respirator este afectat, se poate dezvolta două tipuri de inflamație - sau diftiriticheskoe lobară. acest

Depinde de tipul de epiteliu (tesut superficial mucoasa si piele). inflamația lobare se poate dezvolta numai pe un singur strat de epiteliu cilindric, acest lucru este situat în tractul respirator - laringele, traheea și bronhiile. Într-un astfel de scenariu nu este foarte semne de intoxicație pronunțată. Cu toate acestea, o mulțime de mucus este produs (și nu absoarbe toxinele din sânge) și filme, precum și datorită caracteristicilor structurale ale epiteliului care se pot desprinde ușor și va fi asfixia mecanică (sufocare datorită suprapunerii filmelor respirației).

Diftiriticheskoe inflamația se dezvoltă în mucoasă cu epiteliu scuamos stratificat - l orofaringe și nas, ochi, uneori, mucoase. În acest caz, există necroză și întregul epiteliului și țesuturile subiacente dedesubt, ceea ce duce la formarea de foarte dens, ca și în cazul în care filmele cositorite, care sunt foarte dificil de separat.

Toxina Diftiritichesky afectează în apropiere de orofaringiene si limfatica, ei încetează să se retragă de lichid din orofaringe, care rezultă în edemul tisular. În primul rând, aceasta afectează zona amigdalelor și apoi se extinde în gât și chiar piept.

Mai mult, în această formă în sângele de toxine sunt absorbite în mod activ, ceea ce duce la o leziune marcată a organelor interne. Deosebit de sensibili la înfrângerea toxinei sunt inima dezvoltării miocardita - inflamație a inimii, rinichilor, cu dezvoltarea de lumina jad toxice pentru dezvoltarea de pneumonie fibrinoasă și a sistemului nervos cu dezvoltarea nevritei nervoase individuale.

Cum se poate manifesta clinic?

Difteria - o boala cu multe fete, ea are o mulțime de localizate, distribuite și chiar comune, care afectează aproape toate formele corpului. În plus, special riscurile difteriei și dificultatea acesteia constă în faptul că are un tipic (adică, clasic, cu filme) și forma atipică, care este mai periculos. Distinge faringe difterie, laringe, nas, ochi, organele de reproducere, piele, ureche, sau mai puțin rana. Acesta poate fi combinat forma - două zone cu mult în afară.

Se poate începe ca o durere în gât, așa că pentru toate gâtul inflamat iau întotdeauna așa-numitul „frotiu pe BL». De obicei, totul începe cu febră mare, dureri în gât la înghițire. Când formă catarală de raiduri asupra amigdalelor nu se formeaza atunci cand insularul este de obicei umflarea amigdalelor si arcadelor, ele sunt luminoase de culoare roșie, cu o tentă albăstruie, acoperite cu floare gri în adânciturile. Atunci când forma de membranos raiduri acoperă toate suprafețele orofaringelui, în primul rând ei lumina roz, pentru a termina prima zi impregnat cu fibrină și devin suprafața gri netedă. Începutul filmului poate fi îndepărtată cu o spatulă sau un film, dar fibrina este de obicei foarte dificil de a fi eliminate. Mai jos le este krovyaschaya de suprafață. In plus, pentru a distinge de alte boli difterie cu filmele au un test caracteristic - atunci când filmul este cufundat într-un pahar de apă nu se dizolvă nu se scufunda si nu se schimba forma pe film de diapozitive nu se poate pisa.

Atunci când forma comună în orofaringe este un film de tranziție și inflamație în palatului moale și tare. Lamba, membranele mucoase ale cavității bucale, laringelui și nas. Forma toxică este foarte periculos - daca boala se dezvolta extrem de dificil, la temperatura de 40 de grade, dureri de gât, sensibilitate, umflarea ganglionilor limfatici cu gat progresiva, si poate fi distribuit în gradul al treilea la un nivel de clavicule. Există un spasm dureros al mușchilor masticatori, dureri de cap severe, vărsături, refuzul de a mânca, paloare severă, vărsături repetate, dureri abdominale, agitație începând de conștiință, transformându-se într-o depresie grea. Se poate dezvolta până la două zile. O trăsătură caracteristică diphtheritic edem și filme este caracteristic bolnăvicios dulce copil respirația.

Începe nu la fel de răspândită ca orofaringe difterie, cu toate acestea, o dezvoltare foarte periculos de crup adevărat, edem laringian - diphtheritic, care a ucis practic copiii în această formă. Mai mult decât atât difterie laringian poate dezvolta atât singuri cât și în procesul de tranziție de la gură sau nas. În dezvoltarea crupei sunt trei etape - totul incepe cu o tuse puternică, tare, care se transformă rapid într-un dur, latră, apoi pierde sonoritatea devine husky. Simultan cu vocea copilului devine răgușit, necurat, și apoi complet silențios.

Tusea merge treptat în stenoza pas. În cazul în care există o respirație zgomotoasă în retragerea locurilor conforme ale pieptului. în cazul în care nu a oferit asistență adecvată totul merge într-un stadiu de asfixie. După agitarea forțelor copilului sunt epuizate, există o oboseală a mușchilor respiratorii, scaderea tonusului a centrului respirator, copilul devine mai calm, apare somnolență. slăbiciune. Respiratia devine rapidă, superficială, indrawing de locuri conforme devin mai puțin pronunțate. Extremitățile devin rece puls, thready, foarte frecvente, atunci există săraci circulație și respirație cu distrugerea.

Difterie a nasului, pielii și alte locuri sunt rare.

Un copil bolnav cu cea mai mica suspiciune de difterie pune neapărat în spital. După confirmarea diagnosticului efectuat terapie specifică difterie antitoxică APDS ser. Apropo, în mijlocul de 40-50 de ani, cand difterie a fost larg răspândită, APDS a fost în trusa de prim ajutor buzunar toate pediatri. Acest lucru a fost justificat - serul a fost administrat într-un stadiu incipient, economisind astfel viața copiilor. În prezent, acest ser în cabinetul medicina doctorului nu este, așa cum apare marea noastră bucurie Difteria rar.

Doza de ser se calculează în funcție de tipul și forma de difterie, de obicei este înțepătură sau intramuscular, și în forme foarte severe pe cale intravenoasă. Dacă o formă non-severă este de obicei o singură administrare, dacă este severă, poate necesita administrare repetată.

In plus, eliminarea intoxicației prezentat detoxifiante soluții de picurare și pentru a suprima microbi propagarea difteria antibiotice numite. Toate activitățile de oțel efectuate pe baza simptomelor bolii - este antipiretice și anti-alergice, și acțiuni de restabilire.

Pe durata tratamentului arată izolare și repaus la pat stricte. Când timpul a început tratamentul și introducerea de prognostic favorabil APDS, copilul poate fi salvat.

Principala metodă de prevenire astăzi este vaccinarea copiilor, începând de la vârsta de trei luni, vaccinurile individuale sau combinate cu tetanos și tuse convulsivă. Astăzi este permis să utilizeze mai multe vaccinuri - componenta antidifteric conținută în vaccin combinat producția DTP România, Tetrakok, Bubokok, Infanrix, Infanrix Penta sau hexil Pentaxim. În plus, furnizarea de Td și toxoids Td, și separat AU anatoxina. Toate acestea sunt utilizate pentru vaccinarea de rutină și revaccinare copiilor și toxoids la adulți.

Vaccinarea de vaccinuri combinate se efectuează de trei ori, la intervale de șase luni, începând de la vârsta de trei luni și un an mai târziu a avut loc revaccinare. In plus, la fiecare 10 ani Td vaccinare de rapel efectuate pentru menținerea imunității antitoxică împotriva tetanosului si difteriei.