Diagnosticul și tratamentul izosporiaza
Diagnosticul și tratamentul izosporiaza. Infecție hominis Blastocystis
Diagnosticul se bazează pe detectarea Isospora oochiști Belli in fecale sau faze parazit intracelular in biopsii ale intestinului subțire sau a altor organe. Uneori este posibil să se detecteze ouăciste în fecale de pregătire nativă, dar de obicei ele sunt prea puține, de aceea este recomandabil să se utilizeze metodele de îmbogățire. oochiști coccidii în frotiurile fecale sunt de obicei detectate folosind o culoare modificata prin Ziehl-Neelsen de colorare și vopsele fluorescente (rodamină și auramină). Pentru a distinge oochisturi de Isospora ouăciste Belli altor ușor coccidii: acestea sunt mari (ouăciste de 10 ori mai mare de Cryptosporidium parvum), ovale (10-20 microni lățime și 20-30 microni în lungime) și conțin una sau două sporoblasts.
Tratamentul principal pentru izosporiaza - trimetoprim / sulfametoxazol interior. În primul rând, este administrat la o doză mare (5/25 mg / kg de 4 ori pe zi, timp de 10 zile), atunci este redus (5/25 mg / kg, de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni). doua linie de droguri este pirimetamina (în combinație cu acid folic). Când izosporiaze eficient ca metronidazolul și sulfadoxine / pyrimethamine. Condiția de tratament se îmbunătățește rapid (de obicei, în decurs de 48 de ore). Pentru a preveni o recurență, care sunt frecvente la pacienții infectați cu HIV, cu deficit sever imunitar, și trimetoprim / sulfametoxazol, de 3 ori pe săptămână. Uneori, prevenirea izosporiaza petrec pirimetamina sau sulfadoxine / pyrimethamine.
Infecție hominis Blastocystis
Poziția taxonomică a hominis Blastocystis nu a fost încă stabilită. Astăzi, microorganismul face parte din cele mai simple, mai precis la amoeba. Mecanismul său de transmitere pare a fi sursa fecal-orală - apa contaminată și alimente. Nu există un consens cu privire la patogenitatea Blastocystis hominis, fie. Unii specialiști cred că hominis Blastocystis poate provoca boli atunci când sunt prezente in scaun de pacienți (în special din regiunile endemice) într-o cantitate mare, și alți agenți patogeni sunt absente. În același timp, altele transporta Blastocystis hominis la agenți patogeni oportuniști, iar efectul tratamentului se explică prin influența oricărui alt - nu este identificat în sondajul - patogeni, fie cura spontane tulburări neinfecțioase.
Cele mai frecvente simptome ale infecției cauzate de Blastocystis hominis. greață, diaree ușoară, vărsături și colici intestinale. Febră, scădere în greutate, sânge, mucus și celule albe din sange in scaun nu sunt tipice, deși, recent, au fost raportate cazuri severe ale bolii. Confirmați patogenitatea Blastocystis hominis în studiile clinice controlate încă nu au reușit. Acest lucru se datorează dificultăților în selectarea grupului de control (la majoritatea pacienților, care se găsesc în fecale de hominis Blastocystis, au manifestări clinice), si lipsa de cercetare ei înșiși. Deci, nu este încă clar dacă Blastocystis hominis cauzează boala. Cu toate acestea, Colegiul American de patologi impune ca cazurile în care a fost detectat acest organism utilizând colorarea cu trei culori, au fost înregistrate. a fost folosit și alte metode de identificare a hominis Blastocystis (metoda imunofluorescență indirectă) și anticorpi la ea (ELISA), dar nu este utilizat pe scară largă.
Majoritatea pacienților - adulți și copii, imunocompromiși și fără a - boala are propriul său. Atunci când manifestările persistente, atunci când o căutare amănunțită de diagnostic nu a relevat agenți patogeni cunoscuți (helminți, bacterii, virusuri), un hominis Blastocystis a fost detectată în mod repetat, în probele de scaun, unii experți prescrie metronidazol sau diyodgidroksihinolin în doze standard pentru infecțiile cu protozoare. Majoritatea medicilor cred că, în astfel de cazuri, de a recurge la un tratament medical ar trebui să fie numai în imunodeficiență severă (în special în cazul infecției cu HIV).