Diagnosticul precoce al artritei reumatoide

Managerul vă va scrie o consultare.

Vi se va spune numele unui reumatolog, care vă va sfătui, ora exactă a consultării, precum și vă spune cum să ajungi la centrul de Reumatologie

Pentru a înregistra pe reumatolog consultare doar un singur apel!

Reumatologie, boli articulare

Noi posibilități de diagnostic de laborator a artritei reumatoide la un stadiu incipient al bolii

Bolile reumatice sunt cele mai vechi patologia umană, termenul generalizat conceptul de „reumatică“ Claudius Galen a propus încă. boli cronice ale sistemului musculo-scheletice sunt caracterizate printr-o varietate de forme clinice și manifestările sunt combinate mai mult de 100 de diferite boli inflamatorii si metabolice si sindroame patologice manifestate articulațiilor, țesuturilor moi periarticulare ale coloanei vertebrale, mușchilor, cartilajelor și oaselor, precum si leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv.

În ultimele decenii, bolile reumatice atrag atenția pretutindeni: în țările în curs de dezvoltare - din cauza ratelor ridicate de morbiditate primare si a mortalitatii de boli de inima, si a dezvoltat - datorită răspândirii bolilor cronice ale articulațiilor și a coloanei vertebrale, însoțite de invaliditate temporară sau permanentă.

OMS date generice, mai mult de 30% din invaliditatea temporară și 10% invaliditate totală cauzată de boli reumatice. Datele statistice colectate în diferite țări ale lumii mărturisesc despre valoarea absolută a bolilor reumatice în starea de sănătate a populației, deoarece 16-23% din vârsta de 15 de ani suferă de diferite boli în acest grup. Vârsta medie a pacienților care au stabilit mai întâi un handicap este de 41 de ani. handicap sever și adesea pe tot parcursul vieții, în 50% dintre copii cu artrita juvenilă are loc în primii 10 ani ai bolii. Conform situațiilor statistice MinzdravsotsrazvitiyaRumyniyaza 5 ani, incidența bolilor din această clasă au crescut cu 23,9%, în timp ce morbiditatea globală a populației tuturor grupurilor detectate pentru aceeași perioadă a crescut cu 11,3%.

Printre tulburările cronice ale artritei reumatoide sistemului musculo-scheletice este una dintre cele mai comune boli autoimune, care afecteaza 0,5-1% din populația lumii. Artrita reumatoidă este caracterizată prin boli articulare și vnesustav-TION leziuni inflamatorii și distructive manifestate procesul patologic care implică diferite organe și sisteme. Interacțiunea factorilor externi și mediul intern, defectele determinate genetic și dobândite cauzează mecanisme de dificultate immunoregulation ale artritei reumatoide, precum și polimorfismul clinic pronunțat.

stadiile incipiente ale bolii.

Boala Late stadiu.

Pentru artrita si forme, de la relativ ușor la dezvoltarea de remisie pe termen lung la severe reumatoide, caracterizat printr-un curs rapid progresiva a bolii, cu articulații erozirovaniem, ceea ce duce la o pierdere semnificativă a capacității funcționale și invaliditatea pacientului. modificări patologice artrita imunității celulare și umorale reumatoidă și inflamația persistentă, vazhneyschuyu jucând un rol în patogeneza bolii, ceea ce duce la înfrîngerea organelor vitale și de multe ori - fatale.

Conform studiilor recente, unul dintre principalele motive pentru diagnostic intarziat este sesizarea cu întârziere la reumatolog, întârzierea la nivelul asistenței medicale primare. În primele etape cele mai importante date pot fi obținute prin anchetă și examinarea pacientului: plângeri de durere, umflare și rigiditate în primul rând în articulațiile mici ale mâinilor, simetria leziunilor; dificultăți în compresie într-o durere pumn si mana la baza de degetele de la picioare în timp ce mersul pe jos, în special în dimineața; ameliorând administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; oboseală, stare generală de rău, pierdere în greutate, febră. În timpul examinării, este important să se identifice semne obiective de sinovită (umflare, creștere locală a temperaturii, efuziune), durere la contracția laterală a mâinii și piciorului, pentru a confirma simetria leziunilor, a se vedea locuri au favorizat noduli localizare reumatoizi: treimea proximală a suprafeței pe termen extensor a antebratului, încheietura mâinii, degete, tendonul lui Ahile, capul, articulatiile mici ale picioarelor, articulațiilor genunchiului.

Pentru măștile reumatoide tulburări endocrine includ diabetul zaharat - un sindrom al mobilitatii articulare limitate - «mobilitatea articulară limitată *; hipertiroidism (hipertiroidism) - dureri osoase, fracturi patologice, formarea de cifoza, miopatie cu dezvoltarea de slăbiciune musculară, mialgie; Hipotiroidismul - artropatie, miopatie, osteoporoză periarticulare; hiperparatiroidism - dureri osoase, durere la palpare, deformarea oaselor, fracturi patologice, mialgie, slăbiciune musculară.

În cazul în care medicamentele de bază sunt alocate în primele 3 luni, remiterea se realizează mai mult de 50% dintre pacienți în cazul în care mai târziu - mai puțin de 10%.

Pe baza reprezentărilor că intervenția medicală timpurie este critică în prevenirea leziuni ireversibile ale articulațiilor, stabilirea în timp util a unui diagnostic precis în patologia aparatului locomotor necesită metode de diagnosticare precise.

factor reumatoid si proteina C reactiva este specific pentru diagnostic în etapa apariția primelor simptome.

În ultimii ani, a existat o „explozie de informații“ de interes în markeri immunogenetiches-kim. În căutarea unui laborator obiectiv mai precis tehnicile de diagnosticare au stabilit detectare frecventă în serul pacienților cu artrită reumatoidă, un număr de autoanticorpi. In grupul de autoanticorpi artrita reumatoida specifice pot fi incluse:

• factor anti-perinucleara - factor anti-perinuclear (APF);
• anticorpi anti-cheratina - anticorpi anti-cheratinice (AKA);
• anticorpi anti-filaggrinovye - anticorpi anti-filaggrin (AFA);
• anticorpi anti-fibrină - anticorpi anti-fibrină (AhFibA);
• anticorpi modificat rullinirovannomu op-vimentinul (Anti-MCV);
• anticorp la o peptidă inel citrulina Rowan (Anti-CCP).

Factorul antigenic major în acești compuși este așa-numitele reziduuri tsitrullinovy ​​prețuri --constant modificarea posttranslațională a argininei aminoacizi. Tsitrullinirovanie - proces enzimatic, în care un NHj grup încărcat pozitiv de arginină aminoacid este hidrolizat pentru a forma grupul neutru de oxigen al peptidei citrulină: acest grup de oxigen și este locul de citrulină, care este recunoscut de anticorpi la pacienții cu artrită reumatoidă. Astăzi este tipurile cunoscute peptidilarginindeiminaz enzimele 4 (PAD) ca izoforme implicate în acest proces de transformare catalizare-tsitrul sinovial linirovaniya multe proteine.

A stabilit că proteinele citrullinated sunt formate în perioada sfârșitul duratei de viață a anumitor celule, de exemplu, filaggrin tsitrullinizatsii supuse în timpul diferențierii finale a celulelor epidermice. Vimentin și histone tsitrulliniruyutsya apoptoza în macrofage și HL-celule. O posibilă valoare patogenetic importantă tsitrullirovannyh derivații și anticorpii lor în poliartrita reumatoidă constatîndu obținute experimental și în studiile clinice [Girbal-Neuhauser E. și colab.