Diagnosticul limfadenopatie si limfadenita la copii si tratament - Pediatric №02 2018 - medicum Consilium

Numerele de pagină din această problemă: 45-48

Referirea Ascundeți lista

Astfel, atât frecvența și severitatea bolii este dominat de Chlamydia si EBV.

In studiul culturilor gatului principalelor agenti cauzali in majoritatea copiilor au fost coci gram-pozitivi: Streptococcus, Staphylococcus aureus și Neisseria. Având în vedere disponibilitatea unui număr de agenți patogeni, în 82,8% dintre copii pot fi diagnosticate dysbiosis faringian. Astfel, numărul de agenți au fost după cum urmează: 1 excitator - 17,2% excitatoare cu 2 - 35,5%, 3 patogen - 21,5% (a se vedea figura 4 ..).

Devine evident că în legătură cu amestecat peste o serie de boli la copii istorie a relevat boli frecvente ale tractului respirator superior și a plămânilor și a bolilor respiratorii bronșită - în 51 (31%), angina, adenoiditis, otita - 21 (12,8%) pneumonie - în 5 (3%) copii. Anterior, au fost spitalizate 11 (6,7%) copii. Cele mai multe dintre copiii din grupul cu limfadenopatie sunt copii frecvent bolnavi.
Disfunctionala in timpul sarcinii a fost observat la 16 (9,7%), mame, prezența diferitelor boli (CMV, chlamydia, ureaplasmosis, herpes, toxoplasmoza, rubeola) diagnosticate in timpul sarcinii - 17 (10,4%), pielonefrita - la 10 (6%), spondilitei anchilozante - la 1, și boala Hodgkin - la 1 mama.
Patru grupuri principale de copii care manifestă boala cu simptome clinice ale următoarelor pot fi identificate:
1) o boală respiratorie, tuse - 65 (39,6%);
2) umflarea ganglionilor limfatici - 60 (36,7%);
3) subfebrilitet lung - 21 (12,8%);
4) angina - 18 (10,9%).
Umflarea ganglionilor limfatici au fost identificate ca un medic în timpul inspecției, precum și părinți. Se atrage atenția asupra faptului că 17 (10,6%) dintre copiii cu simptome de mărirea ganglionilor limfatici pe termen lung (vârsta cuprinsă între 6 luni la 2 ani) nu au fost testate. Acest lucru poate fi explicat ca o neînțelegere din partea medicilor și de la părinți că creșterea ganglionilor limfatici nu este întotdeauna „normal“, tot mai evident atunci când durata acestuia. Majoritatea copiilor au avut o creștere a ganglionilor limfatici I (50%) și II (48,2%), măsura și numai la 1,8% - gradul III.
Diagnosticul clinic stabilite prin sondaj sunt prezentate în tabelul. 2. Boala principală ar trebui să selectați limfadenopatie și limfadenita (37,8%), boala bronhopulmonare (40,9%), leziuni orofaringiene (18,2%), bolile hematologice (3%).
În ultimii ani, cunoștințe despre etiologia limfadenopatie și limfadenitå mult îmbunătățită. În anii anteriori, istoria de a studia problema ganglionilor limfatici a fost strâns asociat în principal cu boala cea mai studiată - infecția cu EBV, care are o acută și un curs cronic, poate lua forma de mononucleoza infecțioasă sau sindrom asemănător mononucleozei, însoțită de o creștere semnificativă a organelor parenchimatoase. Cu toate acestea, în studiul nostru de 22 de copii mononucleoza infecțioasă numai 1 copil a fost din cauza VEB. Tot restul a fost un amestec de herpes etiologie (herpes de tip I, II + CMV, EBV + tip herpes I, II etc., în combinație cu Chlamydia - in 3 copii).
Conform cercetărilor noastre, împreună cu un herpes agenți infecțioși virali printre principalii agenți patogeni din limfadenitå astăzi sunt Chlamydia și Mycoplasma.

Când studierea limfadenitelor și chlamydia limfadenopatie etiologie a relevat următoarele caracteristici. Boala a început cu simptome respiratorii. Simptomele catarală au fost precedate de o creștere a ganglionilor limfatici de 1-2 săptămâni înainte de tratament. Hipertermia a fost observată numai în cazul limfadenitå, și anume proces purulent.

În grupul de copii tratați cu josamicină, doar 1 copil în a treia zi de tratament, au existat plangeri de dureri abdominale, care a trecut pe cont propriu și nu au necesitat numiri suplimentare. Efectul tratamentului celorlalte două grupuri a fost ușor mai mică. În fiecare dintre celelalte două grupuri la cele 2 copii au avut o conservare mai prelungită a ganglionilor limfatici extinse și pentru a menține markerilor serologice pozitive, care a necesitat re-tratament.
Când se amestecă limfadenopatie de curgere, și prezența virusurilor herpetice sunt, de asemenea, încurajați să continue tratamentul (sau poate atribui același timp) cu aciclovir, Arbidol. În terapia combinată ar trebui să fie, de asemenea, imunomodulatori inclus: likopid, viferon, tsikloferon.
Astfel, diagnosticul de limfadenopatie la copii impune ca grupul de excepții obligatorii și herpesul bolilor intracelulare care astăzi sunt fundamentale. Natura mixtă a limfadenopatie în majoritatea copiilor necesită un tratament complex. Acești copii au nevoie de monitorizare și control dinamic, ca 3% dintre ele poate fi o manifestare a hemoblastosis. Succesul tratamentului copiilor cu limfadenopatie va depinde de numirea în timp util a unei terapii de cauzalitate în combinație cu agenți antivirali și imunomodulatoare.

Lista de aplicații. Ascunde lista de literatură