Diagnosticul infecției cu virusul Epstein-Barr
Diagnosticul de infecție cu virusul Epstein-Barr. anticorpi heterofili
Diagnosticul de mononucleoza infecțioasă a pus pe baza tabloului clinic, modificări sanguine caracteristice și reacție pozitivă la heterofili anticorpi sau anticorpi la virusul Epstein-Barr. Prin a doua săptămână a bolii crește numărul relativ și absolut de limfocite, dintre care cel puțin 10-20% sunt celule mononucleare atipice. Raportul dintre volumul citoplasmă nucleu in aceste celule mai mult decât în celulele normale. In nucleu, cromatinei detectat glybchaty uneori nucleoli distinge citoplasmă mai bazofile și vacuolate decât în mod normal.
Într-un stadiu incipient de celule mononucleare anormale sunt reprezentate ca limfocite B și T, dar și de perioada de recuperare timpurie inclusiv limfocite T CD8 predomină. Numărul total de leucocite este de obicei de 10 000-20 000 uL, uneori ajungând la 50 000 microlitri. Modificări în numărul și forma de leucocitele pot fi stocate 4-8 săptămâni. In 0,5-3,0% dintre pacienți dezvoltă anemie hemolitică autoimună, de obicei, din cauza anticorpilor la I-antigen. Aproximativ 50% dintre pacienți dezvoltă o trombocitopenie ușoară. Trombocitopenia severă și sângerare - o raritate.
Anticorpii heterofili apar în mononucleoza infecțioasă 90% dintre copiii mai mari de 4 ani. titrul de anticorpi este determinată de cea mai mare diluție a serului pacientului care provoacă aglutinarea eritrocitelor de oaie după absorbția de pânză ser rinichi de porc de guinea. Capacitatea de absorbție a acestor caracteristici heterofil anticorpi anticorpilor heterofili mononucleozei infecțioase prezente în sângele oamenilor sănătoși și la pacienții cu boala serului. Serul pacienților cu mononucleoza infecțioasă asemenea provoca aglutinarea cal roșu celule sanguine și taur.
Virusul Epstein-Barr antigen. care sunt îndreptate împotriva anticorpilor heterofili nu sunt cunoscute. Acești IgM-anticorpi apar pe prima sau (mai des), în a doua și a treia săptămână a bolii. Un an mai târziu, 25% dintre pacienți nu mai sunt identificate prin aglutinare cu eritrocite de cai și 75% dintre pacienți - cu aglutinare cu celule roșii din sânge de oaie. Astazi mai multe teste rapide gata (cu cai sau de bovine eritrocite) este produs pentru detectarea anticorpilor heterofili. Aceste teste rapide sunt specifice și sensibile ca testul de aglutinare pe sticla si in vitro.
rezultate fals-pozitive ale unui test rapid pentru detectarea anticorpilor heterofili au fost descrise la pacienții cu limfom, pancreatită, oreion și hepatită. Rezultate fals negative sunt cel mai adesea găsite la copiii mai mici de 4 ani, iar copiii mai mari în primele 2 săptămâni ale bolii. Anticorpii heterofili sunt detectabile doar în 5-10% din copiii sub 2 ani și aproape 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 2 și 4 ani. Din teste rapide sunt cele mai precise, în care celulele roșii din sânge sunt folosite cai si absorbtia tesutului rinichi de cobai, și are un control pozitiv și negativ robuste.
Detectarea anticorpilor specifici face posibilă diagnosticarea mai precis infecția provocată de virusul Epstein-Barr. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea imunofluorescența indirectă pentru anticorpi la antigenul capsidei (IgG și IgM), sau un antigene nucleare devreme. Printre anticorpi pentru a distinge antigene anticorpi devreme pentru a difuza antigen (antigen localizat în citoplasmă și pe membrana celulelor) și un antigen citoplasmatică (prezent numai în citoplasmă).
În faza acută a anticorpilor infectiosi mononucleoza IgG la antigenul capsidei se găsesc în aproape toți pacienții, și anticorpilor IgM la antigenul capsidei - mai mult de 95% dintre pacienți la diagnostic și la 100% dintre pacienți în următoarele săptămâni. De obicei, IgM-anticorpi sunt de obicei stocate în sânge nu este mai mult de 2-3 luni, așa că, în unele cazuri, acestea nu pot identifica. După apariția anticorpilor IgG la recuperare a capsidei antigen persista pentru viață. Anticorpii la primii antigeni se gasesc in 70-80% dintre pacienții cu fază acută a mononucleozei infecțioase.
Anticorpii la difuze antigen se găsesc în principal în mononucleoza infecțioasă și pentru reactivarea infectiei si anticorpi la antigenul citoplasmatic găsit în titruri ridicate în serul pacienților cu limfom Burkitt și în titruri scăzute la copii mai mici de 2 ani, cu infecție asimptomatică provocată de virusul Epstein-Barr. Anticorpi la difuze ajutoare antigen în diagnosticul infecției acute este de obicei identificat ca nu mai mult de 3-6 luni. Anticorpii la antigenul nuclear apar în etapele ulterioare ale mononucleozei infecțioase și persistă pentru viață. Prin urmare, în cazurile în care antigenul anti-nuclear nu este și alți anticorpi specifici pentru virusul Epstein-Barr este, trebuie presupus infectie recenta.