diagnosticul hemangiopericitom

Diagnostic hemangiopericitom. Tratamentul hemangiopericitom.

Diagnosticul hemangiopericitom se stabilește pe baza studiilor clinice, histologice și imunohistochimice. Poate fi util:

Tomografia computerizată • - detectat când hemangiopericitom întunecare omogen, cu contururi bine definite și umflături minime la periferie, care de multe ori duce la comprimarea țesutului înconjurător; semne frecvente ale acestei tumori este circulară și calcificărilor întunecare; poate fi eroziunea și subțierea oaselor, precum și focare necrotice; gemangiope ritsitomy intracraniană-de obicei apar în dura mater, ele nu diferă densitate de țesut cerebral normal, sau poate fi mai densă; Sistemul nervos central hemangiopericitom malign caracterizat printr-o creștere „ciupercă“, în care tumora primară cum ar fi „vlăstarelor“ noduri de-a lungul suprafeței unui coajă tare;
• studii folosind rezonanta magnetica nucleara - semnal redus la T1 și semnalul de mare pe imagine ponderate T2; hemangiopericitom vizibile în unele vase de sânge;
• angiografia detectează hemangiopericitom natura vasculară. de obicei, observate mai multe vase de alimentare din care o mulțime de mici „spirală“ a navelor; mase tumorale sunt dense și delimitat de colorare heterogen cu roseata prelungita; descrie principalele nave și șunturile arterio, dar vasele de drenaj venoase sunt rare.

Diagnosticul diferential se face hemangiopericitom pheochrome body-angiom, care la prima vedere arata ca un hemangiopericitom. Cu toate acestea elemente peritelialnye sunt situate în principal în jurul vaselor, în timp ce celulele Glomus în pereții canalelor arteriale. Atunci când răspunsul tumoral Glomus de un factor XIII este absent. Mai mult, hemangiopericitom localizată în orice parte a corpului, și cromafin corp-angiom, de preferință, la îndemână.

markeri imunohistochimice care sunt utile în diagnosticul diferențial. hemangiopericitom sunt factorul VIII (pozitiv la hemangioendoteliom), cytokeratin (pozitiv în cazul sinovial sarcom), S-100 (pozitiv cu schwannomas și liposarcom) și antigenul membranei epiteliale (pozitiv la meningioame).

În timpul hemangiopericitom variază de la benigne la maligne. Tumora de multe ori recurența, tinde la o creștere multicentrice, dar rareori metastazează. Când rata de recurenta hemangiopericitom meningeale este de la 7,1 la 76%, iar timpul de recurență - de la 17 la 78 luni; incidența metastazelor 0-52% din cazuri, în medie, acestea apar prin 54-99 luni, si de obicei afecteaza plamanii, oasele si ficatul. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici este rară.

hemangiopericitom Tratamentul consta in indepartarea chirurgicala a tumorii. Hemangiopericitom cu histologie uniformă, celularitatea moderată fără mitotice, hemoragiilor sau necroză supuse îndepărtării locale. In tumorile maligne necesita excizie pe scara larga. sângerare abundentă conduce la 14% din cazurile de mortalitate postoperatorie. Sangerarea poate duce la excizia incompleta a tumorii, astfel încât tratamentul este efectuat hemangiopericitom embolizarea preoperatorie.

Desi in mod traditional, sa crezut ca tumora hemangiopericitom relativ rentgenorezistentnaya, a fost recent demonstrat că, în anumite cazuri, raspunde bine la terapia cu radiații, în care eficiența lecheniya depinde de doza. În special, se observă următoarele: radioterapie la o doză mai mare de 55 Gy, controlul local al tumorii la fiecare dintre cei 10 pacienți; iradiere preoperatorie a redus semnificativ mărimea și vascularizarea tumorilor, facilitând astfel îndepărtarea sa chirurgicală completă; iradiere postoperatorie prelungește perioada interrecurrent de la 34 la 75 de luni și speranța de viață a pacienților de la 62 la 92 de luni. O reducere semnificativă a mărimii medii hemangiopericitom meningeale și diametrul mic al utilizării rezultată a radiochirurgie. În cazul în care tumorile persistente sau recurente de diametru mic și mijlocii se recomandă utilizarea cuțitul gamma.

Hemangiopericitom chimioterapia nu este suficient de eficace și este în prezent utilizată ca metodă de tratament paliativ al hemangiopericitom metastatic (cu excepția meningeale).

Prognoza hemangiopericitom diferite. In timp ce hemangiopericitom meningeale periferice si exprima markeri imunohistochimici identice, tumori meningeale metastazează și reapar castron. Spre deosebire de agresiv hemangiopericitom meningeale hemangiopericitom inerente adesea benigne, în ciuda prezenței în ele a mitozei și-a exprimat necroza cifre. Cu toate acestea, aceste aceleași simptome atunci când adulții hemangiopericitom sunt orientative de malignitate.

Acesta descrie mai multe simptome prevesti un prognostic nefavorabil (recurenta, metastaze) la hemangiopericitom.
• diametrul tumorii mai mare de 6,5 cm;
• mai mult de 4 mitoze per 10 microscop cu putere mare de mărire;
• și-a exprimat hemoragie;
• un număr crescut de celule;
• prezența necrozei.

Având în vedere posibilitatea recurenței mai tarziu si a metastazelor, pacienții care au nevoie de observare hemangiopericitom oncolog pe tot parcursul vieții cu examen fizic complet, examinarea periodică radiografie toracică și testele funcționale hepatice.