Diagnosticul Fibrobronhoskopicheskaya hidatidozei pulmonare complicate

Diagnosticul Fibrobronhoskopicheskaya hidatidozei pulmonare complicate

Faiziev ZA Iskhakov F. Yu Holmatov PK Bokiev F. B. Amonov Sh. Sh. Faiziev H. Z.
Centrul Științific Republican de Chirurgie Cardiovasculara
Catedra de Boli chirurgicale № 2 TSMU numit. Abu Ali Ibn Sina
Dushanbe

obiectiv:
Studiul a imaginii endoscopica a modificărilor mucoasei bronșice în echinococoza complicată de plămâni.

Natura complicație a fost ca un chist descoperire hidatic in bronhiilor marcat - în 63 (70%) pacienți, abces CE fără un progres - în 6 (6,7%), un progres în cavitatea pleurală și bronhiilor y 6 (6,7%), hemoragie pulmonară - în 15 (16,6%).

Bronhoscopia cu fibre optice a fost realizată mașină BF - firma ITR "Olympus" (Japonia) și R. Wolf (Germania). Procedura a fost realizată sub anestezie locală (lidocaină 1% sau 2% xilocaină într-o cantitate de 10-15 ml).

Rezultate și discuții:
Una dintre cele mai importante locuri in diagnosticul bronhoscopică ia identificarea și evaluarea modificărilor inflamatorii bronșice. În practica clinică, o proliferare a două abordări pentru caracterizarea modificărilor inflamatorii bronșice bronhoscopice. Una dintre ele este de a determina tipul de endobronchitis, celălalt - în determinarea prevalenței bronșitei și inflamație a gradului de intensitate fără a specifica natura sa.

Pentru a determina tipul endobronchitis în echinococozei complicată a plămânilor am să adere la clasificarea Putova N. V. și Lukomskogo G. I. modificat de noi în legătură cu formele complicate ale echinococozei pulmonare.

Tabelul 1
Tipuri de endobronchitis la pacienții cu hidatidoză pulmonară complicată

Tabelul 1 arată că catarală endobronchitis observată la 35 (38,9%) pacienți cu chist unică și multiplă mare. Catarale endobronchitis sarbatorit erupțiile chisturi neinfectați, a fost întotdeauna pronunțat. In endobronchitis catarală difuze - 8 (8,9%), procesul inflamator implică porțiuni extinse la segmentală bronhii, limita distală este determinată practic (figura 1.).

La endobronchitis locală - 22 (24,4%), în principal afectat bronhii lobare, segmentara rareori afectate cu limite inflamație în mod clar vizibile și mai mici bronhii intacte (Fig 2.). endobronchitis purulent în 48 (53,3%) pacienți, a fost asociat cu descoperire infectate sau purulente chisturi in bronhiilor. mucoasa bronșică ulcerată acoperite cu strat fibrinoasă purulent.

Fig. 1. Endofoto. Hiperemia și edem al mucoasei bronhiilor lobare răsadurile în S-6, plămânul stâng Fig. 2. Endofoto. Prolapses scoici chitina din gura bronhiilor lobul mijlociu al plamanului drept. Pictura bronșită catarală limitată

endobronchitis purulent îngust sau locale observate la 22 (24,4%) pacienți, în care, în procesul inflamator distribuit în principal de-a lungul principale, lobare sau bronhie segmentară, cu limite clare. bronhoscopie Fiberoptic a fost realizată nu numai pentru instalarea echinococoza complicate, ci și pentru a identifica natura procesului inflamator (fig. 3).

purulent Difuz endobronchitis observate numai în 18 (20%) pacienți. Procesul inflamator implică nu numai bronhiile principale și lobare și bronhiile segmentală, dar fără o limită clară (Fig. 4).

Fig. 3. Endofoto. Pictura purulentă limitată bronșită în timpul descoperire chisturi purulente S-9, plamanului drept Fig. 4. Endofoto. Difuz purulentă bronșită S-6 și lobare dreapta bronhiilor

purulentă bilaterală difuză endobronchitis observate la 8 (8,9%) pacienți cu chisturi pulmonare mari și gigant. Starea clinică a pacienților au fost grele, cu pneumonie lobară (pneumonită). Drenarea bronhiile fost redus, în unele elemente identificate de manta chitinous.

Un endobronchitis fibrinoasa severa este endobronchitis ulcerative, care a fost observată la 7 (7,8%) pacienți. endobronchitis ulcerativă fibrinopurulent dezvoltat în timp ce un progres în bronhiile și cavitatea pleurală purulente chisturi mari și gigant hidatic. Imaginea endoscopică exprimată în dezvoltarea de ulcerații multiple, nu numai Dren ruyuschih bronhii, dar, de asemenea, de capital, bronhiile principale, ulcere acoperite cu un strat de culoare gri-murdar, bronhiile deformată îngustate. În lumenul bronhiilor într-un număr mare de purulenta sputei miros (Fig. 5).

Pe baza cercetărilor endoscopice arată că între variantele detectabile endoscopice există diferențe foarte clare care depind de gradul de chisturi infecție hidatice, complicații de caracter, limitarea apariției acestora, severitatea reacției alergice din partea mucoasei bronșic.

Fig. 5. Endofoto. eroziune adâncă, ulcerații la nivelul gurii de preferință S-9, unde fundul cavității reziduale dormit teaca chitinous Fig. 6. Endofoto. teaca chitinous prins în gura S-8 al plamanului drept

Astfel, chisturi cu descoperiri în chist neinfectat bronhie observat culoare galben-pai detașabil transparent în 24 (26,7%) pacienți, și breakouts infectate caracter de descărcare mucopurulentă a fost observat la 36 (40%) pacienți. Principalul simptom al endoscopic OEL a fost de a identifica piese individuale teaca chitinous. Astfel, în 28 (31,1%) pacienți cu catarală și purulente endobronchitis Breakout chisturi hidatice găsit în teaca incluziei bronhie chitinous în bronhiilor drenarea gurii, ceea ce a dus la obturatie sale (Fig. 6).

Clinic se manifesta reținere intoxica in ciuda terapiei in curs de desfasurare, si radiografice - conservarea nivelului de lichid în cavitatea CE sau acumulări. Fibrobronhoscopie numai posibilă stabilirea unui diagnostic precis in 14 (22%) cazuri.

O pauză în chisturile hidatice bronhie sângerare fibrobronhoscopie produc 15 (16,6%) pacienți, în scopul de a clarifica diagnosticul și a determina sursa, care ne-a permis de a selecta un tratament optim. La acești pacienți în lumenul bronhiilor a fost vizualizat, cărămiziu, sânge proaspăt înspumat, care vine din gura CE golească bronhiilor (Fig. 7). După aspirarea sângelui cu cheaguri s-au găsit fragmente de coajă chitină.

Fig. 7. Endofoto. Sangerarea de la gura S-10 ale plamanului drept