Diagnosticul diferențial al venelor varicoase

Diagnosticul diferențial al venelor varicoase are drept scop principal taierea ca un diagnostic de sindrom post-trombotic.

În ciuda progreselor semnificative realizate în diagnosticul bolilor ale extremităților inferioare, iar acum mulți chirurgi, examinarea pacienților cu leziuni venoase, fac de multe ori diagnosticul venelor varicoase safene simptomatice și, fără a cunoaște cauza, să efectueze o intervenție chirurgicală. Un astfel de tratament nu duce la recuperare, iar la unii pacienți după o intervenție chirurgicală nerezonabil cu complicații severe, care agravează boala. Ștergerea venelor subcutanate extinse la sindromul segmentului iliac femural postthrombophlebitic privează chirurg pentru a efectua interventii chirurgicale de by-pass de bypass autovenous.

venelor varicoase și sindromul post-trombophlebitic au o patogeneză diferită. Compararea factorilor cauzali face posibilă diferențierea și declanșează boli.

Dacă în cazul sindromului post-trombotic lider factor patogenetic este staza venoasă rezistentă cu insuficiență a tuturor sistemelor care susțin hemodinamica venoasă, atunci când varice suferă inițial doar o funcție a venelor safene ale sistemului, și a afectat ulterior preducele și venele profunde.

Pe baza examinării clinice a pacienților cu metode suplimentare de medici români efectuat paralele clinice intre postthrombophlebitis sindrom varicos și extremități inferioare.

Principalele nemulțumiri ale pacienților cu sindrom sunt durere la nivelul membrelor postthrombophlebitis, oboseală, senzație de greutate și distensie, mai rău după prelungit în picioare și mersul pe jos și în scădere în poziție orizontală sau o poziție a membrelor ridicată. Durerea este de obicei localizată în partea inferioară a piciorului și gleznei. În leziunile segmentul iliofemurale se extinde la coapsa și, uneori, a labiilor.

În același timp, doar 34% dintre pacienții cu vene varicoase primare se plâng de durere la nivelul membrului afectat. Pentru majoritatea femeilor, aceasta are loc după o lungă ședere într-o poziție verticală, este segmentara în natură și situată în regiunea venelor comunicante insolvabile. Durerea se duce rapid într-o poziție orizontală sau după aplicarea unui bandaj de compresie.

In 86,4% dintre femeile cu sindrom marcat postthrombophlebitis umflarea extensivă a membrelor, a căror localizare depinde de natura și amploarea procesului trombotic. Ocluzia vasculară situată proximal, edemul mai masiv; ele ocupă întregul membrelor și se deplasează la inferior edeme ale membrelor inferioare în indurativny. De obicei, după o ședere de pacienți într-o poziție orizontală umflarea scădere oarecum, dar reapar atunci când mersul pe jos și nu, spre deosebire de boala varicoasă, nu sunt testate pe deplin.

Edemul observate la doar 4,5% dintre femeile cu varice. Ele sunt de obicei mici și ușor de ținut într-o poziție orizontală. Unii pacienți cu ingrosarea varicoasă a membrelor cauzate de dilatarea atopica venelor subcutanate, care este confundat cu umflături. Circumferința se măsoară în poziția ridicată a membrelor atunci când varice dispar, țesăturile sunt eliberate din sânge depozitate și care primesc dimensiunile normale ale membrelor.

La pacienții cu sindrom plângerile persistente postthrombophlebitis și de același tip, în timp ce cu varice, ele apar ca boala progresează și dezvoltarea complicațiilor.

Mai mult de 70% dintre pacienții cu sindrom indică pas postthrombophlebitis transferat tromboză venoasă profundă, și doar 27,6%, curgea ascunsă.

Varicele apare de obicei la femeile tinere sau după naștere și, treptat, progresează; 62% dintre pacienți au indicat extinderea venelor subcutanate ale părinților. Istoricul colectate cu atenție la pacienții cu leziuni venoase ajută la rezolvarea multor probleme de diagnostic diferențial al venelor varicoase și sindromul post-trombotic.

La 90,1% dintre pacienții cu sindrom au extins postthrombophlebitis vene safene cu Tortuozitatea multiple anastomoze severe și vase de calibru mic, și localizarea ocluziei în segmentul iliac femural este determinată, de asemenea și varice în regiunea pubisului, peretele abdominal anterior și aripa osul iliac.

Când venelor varicoase se extinde în primul rând vasele principale ale sistemului de vene safene mari și mici.

modificări distrofice ale pielii și țesuturilor subiacente dacă sindromul postthrombophlebitic caracterizate prin apariția în tibia distal cu medial edem indurativ mai suprafață, îngroșarea pielii și țesutului subcutanat cu pigmentare pronunțată și apariția, în centrul ulcerele postthrombophlebitic.

Observațiile clinice arată că ulcerelor post-trombotice apar adesea în zona de pigmentare lung existente a pielii, chiar și în cazul în care semnele exterioare ale venelor varicoase safene absente. Atunci când boala postthrombophlebitic pigmentat și modificate indurativnyy cutanate cruste adesea acoperite, cu hiperkeratoza, dermatită și celulită. ulcer posttrombotic dimensiune inițial mici, cu un diametru de 1-2 cm adâncime, cu granulație lent, placa purulente, brusc dureros la palpare. Astfel de ulcere nu tind să epitelizarea și nu poate fi supus tratamentului conservator. Apariția ulcerului depinde de durata bolii, amploarea procesului trombotic, localizarea și amploarea recanalizarea vasului trombozat. Deja după 1-3 ani după ce a suferit o tromboză apare cu 32,5% dintre pacienții de fundal edem indurativ PAS, pigmentarea pielii, si dermatita, iar 10 ani mai târziu - la 73,2%.

Atunci când modificări ale țesutului varicoasa distrofice sunt mai puțin pronunțate. Ele apar mai târziu, pe fundalul venelor safene varicoase ale uneia sau ambelor extremități inferioare. Ulcerele apar la 24% dintre pacienți, pigmentare - 15%, indurație - la 19,4%. Gradul de varice influență semnificativă asupra apariției lor nu are. ulcere preced apariția trombozei, erizipel, traumatisme, fleboskleroz perivazalny, umflături și alergii. sistem varicoase mari ulcere venoase safene adesea localizate la maleola medială, iar in sistem leziuni mici vena safenă - lateral, iar a treia posterioară sau inferioară a piciorului. ulcere varicoase apar de obicei în cursul venei extins, de obicei, în regiunea trombozei sale sau comunicant insolvabil. Ei maloboleznenny, înconjurat de țesuturi și neschimbate după o lungă ședere de pacienți într-o poziție orizontală, de obicei, se vindeca.

De multe ori este dificil de a distinge boala de la varicoase varicoase posttrombotic complicate, mai ales atunci când stratificarea semne morfologice ale bolii sindrom posttrombotic aparte. În acest caz, istoria crucială, venografia și alte metode de cercetare.

Cum de a calcula greutatea sănătoasă?

Rata de creștere și greutatea copiilor de ani și luni