Diagnosticul diferential al hiperplaziei benigne de prostata (adenom) a glandei prostatei

Numărul mare de bărbați vârstnici (80-84%), sa plâns de urinare frecventă și dificilă, flux lent de urină și de urgență de a urina, detectarea extinderii prostatei în timpul palparea și de diagnostic cu ultrasunete nu este pusă la îndoială. Cu toate acestea, 16-20% dintre pacienții cu simptome similare, nu sunt asociate cu hiperplazia prostatei. Prin urmare, orice discrepanță între simptomele, istoria și rezultatele metodelor obiective de forțarea unui specialist îndoiască de corectitudinea diagnosticului și să recurgă la o examinare suplimentară a pacientului. Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu procese obstructive și non-obstructive diferite etiologii, care apar simptome clinice similare (Tabel. 1).

Diagnosticul diferential al hiperplaziei benigne de prostată cu alte boli urologice

După cum sa menționat mai sus, urgența de a urina si incontinenta urinara imperativ poate fi diferită în absența obstrucției la pacienți; și în astfel de cazuri, acestea sunt asociate cu instabilitatea detrusorului sau hiperreflexie. O astfel de încălcări urinare la bărbați vârstnici sunt observate în ateroscleroza cerebrală, boala Parkinson, boli ale coloanei vertebrale discogenic, anemia pernicioasă, și este deosebit de frecvente in diabetul zaharat. Acești pacienți sunt observate de obicei slăbirea fluxului de urină, care este eliberat în porții mici, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, urina reziduala. Aceste simptome sunt adesea interpretate ca o manifestare a obstrucției de prostată, și pacienții supuși unui tratament chirurgical.

hiporeflexie detrusor neurogena (areflexia) apare urinarea dificilă, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de adenom. Aceasta are loc atunci când o violare a impulsurilor eferente ale vezicii urinare de la segmentele SII-IV ale măduvei spinării, precum și atunci când aborda aferenții de la vezica urinara segmentele respective ale măduvei spinării sau a căilor de leziune supraspinale. areflexia detrusorului poate rezulta din mielopatia ischemică sau traumatică, scleroză multiplă, tulburări ale discurilor intervertebrale, polineuropatia diabetică.

Pentru a stabili diagnosticul bolilor neurologice care a cauzat areflexia detrusorului, se poate baza pe istorie, neurologice si studii urodynamic. Invinge Lumbosacral segmente ale măduvei spinării este diagnosticată pe baza reducerii sensibilității de suprafață în zona dintre picioare și dispariția reflexului bulbocavernous.

Creșterea nivelului de antigen specific prostatei, și deformare sigiliu palparea prostatei și modificări ale ecogenicitate corp atunci când ultrasonografia transrectal poate indica prezenta cancerului de prostata, diagnosticul este confirmat biopsie de prostata. Curba urofloumetricheskoy caracter tipic de platou cu un volum mic al prostatei poate depune mărturie în favoarea stricturii uretrale sau a sclerozei vezicii urinare. Pe ansamblu, organizat metodic în mod corespunzător de examinare a pacienților, fapt care permite să identifice și să diferențieze majoritatea acestor condiții.

Lopatkin NA Pugachev AG Apolikhin OI și colab.