Diagnosticul Diagnosticul și radiografia pneumoconioză

Diagnostic. Diagnosticul de pneumoconioză, în special în stadiile incipiente ale bolii, este dificil. În fiecare caz, să ia în considerare contactul pacientului cu praf industrial, experiență de muncă, tipul de praf, condițiile de muncă, boli anterioare ale sistemului respirator. date subiective și obiective, starea funcției respiratorii. imagine cu raze X a plămânilor este o dovadă importantă de diagnostic de pneumoconioză. In unele boli (fibroza vârsta, tuberculoza pulmonară diseminată, sarcoidoză, etc.). Modificările radiografice în plămâni este foarte similar cu pneumoconioza. În aceste cazuri, în special important să se ia în considerare istoricul de date, precum și alte date clinice. P. Predicția depinde de natura prafului, bolii cauzate, stadiul procesului și tendința sa de progresie, prezența sau absența complicațiilor. livrarea la timp a măsurilor terapeutice și preventive și plasarea corectă a pacienților este de mare importanță pentru prevenirea progresiei bolii.

diagnostic cu raze X a pneumoconioză este un lider în examen clinic complex. semne radiografice de fibroză praf (vezi). Luate în prezent ca principal criteriu în diagnosticul P.

Pentru a identifica P. utilizat krupnokadrovuyu fluorografie (cm.) Este de dorit să se utilizeze tuburi cu raze X fin de focalizare.

Fluoroscopie pot fi folosite pentru a diagnostica forme numai exprimate de pneumoconioză (stadiul II-III), deoarece piesele mici nu sunt vizibile în transmisie. Cu toate acestea, folosind fluoroscopie, puteți face o înțelegere de bază a morfologiei și funcției piept.

Radiografia se efectuează în cazurile în care în studiile de grup necesită date mai bune obținute în timpul fluoroscopie. Pentru aceste scopuri, produc radiografiile convenționale directe ale pieptului, precum și pritselennye, supraexpuse, pe inhala, expirați și alte imagini (polygrams) necesare pentru clarificarea diagnosticului (vezi. Radiografie).

imagini mărite pulmonare primare sunt folosite pentru a detecta detalii fine anatomice (vase, noduli bronhiile), în mod clar vizibile pe fluorogram insuficiente și radiografiile simplu. Creșterea pieselor 1,5-2 ori obținute prin utilizarea unui tub cu raze X fin focus și distanța crește - obiect. Film la 24-30 cm tomografia permite obținerea unei imagini izolate a obiectului fără stratificarea ea alte părți situate anterior și posterior straturilor alocate. Tomogram generate cu timpul de expunere scurt (până la 0,3 sec.) La un unghi de leagăn al tubului este egal cu 30 °, detalii detecta nu numai mari, dar, de asemenea, mici în intervalul 2-3 mm. Valoarea diagnostică tomografia (cm.) A crescut semnificativ atunci când imaginea primara este crescut de 1,5-2 ori.

Aceste metode sunt fundamentale în diagnosticul de pneumoconioză. Pentru întrebări speciale folosesc metode suplimentare de examinare cu raze X. Bronchography (cm.) Pot clarifica unele caracteristici morfologice și funcționale ale arborelui bronșic la P. Indicația principală pentru utilizare bronhografii - suspectat bronșiectazie. În plus față de aceste metode sunt folosite si roentgenokymography (cm.) Angiopulmonography, roentgenocinematography (cm.).

Conform modelului cu raze X a modificărilor pulmonare în dezvoltarea pneumoconioză pentru a distinge trei etape. Prima etapă se caracterizează prin creșterea model difuză bilaterală pulmonară; apariția unor nuanțe suplimentare de calibru mic pereți compactate bronhii mediu și lung; umbre vasculare și deformarea bronșică (schimbarea formei, orientarea și intensitatea umbrelor); prezența sau fină plasă cu ochiuri model vascular bronșică grubotyazhistogo de magnitudine umbră rotunjite și câțiva noduli de 1-3 mm; îngroșare și extindere a umbrei uneori rădăcini ale plămânilor. Dintre caracteristicile suplimentare a constatat modificări interlobar pleurei sub formă de umbre subțiri liniare, creșterea transparenței câmpurilor pulmonare, uneori mici cusătura plevrodiafragmalnye.

A doua etapă este de mai multe caracteristici de severitate și de distribuție enumerate în prima etapă (Fig. 6).

Fig. 6. Silicoză II etapa (forma nodular).

Figura 7. Silicoză III etapa (forma nodular).
Fig. 8. etapa Siderosilikoz I-II.

A treia etapă se caracterizează în principal prin formarea de opacități mari, dimensiunea de 1-5 cm și mai mult, rezultând în fundal modificări caracteristice pentru etapa a doua, și semnele cordul pulmonar (Fig. 7). imagine cu raze X cu Pneumoconioses origine diferite variază. Acest lucru depinde în primul rând dacă boala se dezvoltă în interstițială (difuză formă sclerotic) sau un tip de fibroză pulmonară nodular. De exemplu, când a observat azbestoza interstițiale (tyazhistye, reticulated) se schimbă când silicoza, anthracosilicosis, siderosilikoze (figura 8.) - nodular.

O influență semnificativă asupra formării imaginilor cu raze X ale plămânilor la diferite pneumoconioza. Acesta oferă gradul de permeabilitate de diferite tipuri de praf pentru raze X. Praful care conține impurități bariu, fier, staniu, zinc, de stabilire în plămâni, creează o imagine a prafului fin intensiv focarele (noduli). Majoritatea tipurilor de praf, cum ar fi cărbunele și alte conținînd silice, absoarbe slab radiografiile. Prin urmare, mici umbre nodulare cu silicoza, antracosis și anthracosilicosis din cauza nu atât de mult ca praful de țesut conjunctiv fibros care se dezvoltă sub influența prafului pătrundea.