Diagnosticul, diagnosticul de leucemie limfocitara cronica
principal # 149; hematologie # 149; Diagnosticul, diagnosticul de leucemie limfocitara cronica
Diagnosticul de leucemie limfocitară cronică în cazurile clasice nu prezintă dificultăți deosebite ca urmare a tabloului clinic caracteristic și modificările tipice de sânge.
În stadiile inițiale, în cazul în ganglionii limfatici nu au fost extinse, necesită un diagnostic diferențial cu răspuns leukemoid limfatic observate în infecțiile copiilor, tuberculoza, mononucleoza infecțioasă și malosimptomno limfocitoza infecțioasă. In contrast, leucemia limfocitară cronică, caz în care există elemente celulare imature limfatici din seria (lymphoblasts, celule celule Botkina-coșuri), anemie, și ganglionii limfatici nu si splina marite. Diagnosticul diferențial contribuie, de asemenea, date puncție sternală. Diferența principală cu măduvă osoasă punctiformă leucemie se exprimă hiperplazie tisulară lymphadenoid prolymphocytes datorate și lymphoblasts (până la 60-90% din compoziție celulară punctiformă) împotriva unei îngustare accentuată a liniei mieloide. Când numărul limfatic de reacție a celulelor limfoide într-un punctiformă nu depășește 20-30% și a reprezentat în principal limfocite mature. Dificultățile apar în astfel de exemple de realizare, boala, când grupuri separate de noduri sunt afectate de simularea diferitelor boli sistemului limfatic - in primul rand tuberculoasă limfadenita, limfom, lympho- și retikulosarkomatoze.
Diagnosticul diferențial al limfadenitei tuberculoase cu leucemie limfocitară cronică se bazează pe o combinație frecventă de tuberculoză a ganglionilor limfatici cu tuberculoză pulmonară, testul cutanat la tuberculină pozitiv, și cel mai important - caracteristicile locale ale nodurilor afectate. In procesul de tuberculoza recent, de obicei, prin lipire împreună și cu periadenita din cauza pielii expuse necroza cazeoasă și supurații cu formarea de fistule.
Semnele distinctive ale bolii Hodgkin sunt leucemia limfocitară cronică: clinice triada tipic Hodgkin - prurit rezistent la temperaturi ondulatorie și transpirație ascuțit; natura ganglionilor limfatici, care cu Chlamydia au o consistență diferită, în funcție de faza de dezvoltare, dar sunt, în general, mai dense decât pentru leucemie; diferența în modelul de sânge (leucocitoza, limfopenie, hipereozinofilie), mielograma și structura histologică a ganglionilor limfatici.
Când limfatici (reticular) sarcomatosis afectate ganglionilor limfatici cositorite timpurie între ele și cu pielea, formând conglomerate inegale. Spre deosebire de leucemie limfocitară limfosarkomatoz are loc cu leucocitoza cu neutrofilie moderată, nu de obicei, generaliza și primele rezultate în cașexie. În cazurile neclare, diagnosticul este stabilit pe baza unei puncție sau biopsie a unui nodul limfatic.
Prof. soldat Burchinsky