Diagnosticul de miastenia gravis

Diagnosticul de miastenia gravis. teste

Examinarea include un istoric complet al bolii, examinarea clinică a definiției puterii musculare, examenul fizic după sarcină ținând de testare farmacologică cu AHEP, electromyographic cercetare (EMG) și studiul imunologic.

Atunci când se iau istoricul bolii ar trebui să acorde o atenție la circumstanțele în care pacientul are o slăbiciune, ptozei pleoapelor, vedere dublă și alte simptome. Miastenia acestea apar sau sunt mai rău, la sfârșitul zilei, seara. Există un grad de fluctuație de simptome: la un moment dat pot fi mai mult, mai mult - sau mai puțin severe sau dispar cu totul. După efort fizic (de exemplu, 20 genuflexiuni) simptomele miastenia se agraveze. Caracterizat prin schimbarea de severitatea simptomelor de miastenia gravis pe parcursul anului. Ele pot apărea, dispar, intensifica sau slăbi.

testul AHEP a fost efectuat folosind neostigmina sau neuromidin kalimina. După studii la pacient forta musculara ia un medicament sau AHEP comprimat administrat intramuscular sau subcutanat. Este de dorit ca pacientul a luat AHEP nonfasting în caz contrar poate provoca dureri de stomac și mai severe efecte secundare ale medicamentului. Următoarea măsurătoare este efectuată în forță musculară după 1 oră după administrarea AHEP în interior, după 15 minute de la administrarea medicamentului intramuscular la 40 de minute atunci când se administrează AHEP subcutanat.

În unele cazuri, cel mai mare efect are loc numai după 1 oră chiar și atunci când se administrează parenteral AHEP. Cu o crestere a rezistentei musculare după ce proba de numire AHEP este considerat pozitiv. Forța poate fi crescută la valori normale (5 puncte) și crește puterea, dar nu ajunge la valori normale. Un eșantion este considerat negativ în cazul în care nu a existat nici un câștig în forță musculară. Un test negativ cu AHEP nu exclude diagnosticul de miastenia gravis, la fel ca în unele cazuri, în special cu miastenia severă, XP AChRs blocat, și de a crește concentrația de acetilcolină în AHEP numirea inhibarea acetilcolinesterazei, nu afectează conducerea neuromusculara.

gheață de testare utilizate pentru diagnosticul miasteniei oculare gravis (Letchavanaku A. și colab.). Interval de 2 minute pe pleoape de gheata aplicate. Miastenia palpebral Fisura este crescut cu 2 mm sau mai mult, în contrast cu alte boli asociate cu ptoza vârstă.

Studiul EMG ocupă un loc important în diagnosticul de miastenia gravis. Studiul a fost realizat doar in muschii afectati, la fel ca în mușchii neafectate nu sunt modificări care sunt specifice pentru miastenia gravis. Transporta stimul EMG impulsuri electrice de frecventa 3 si 30 imp. / Sec. Se măsoară amplitudinea M-răspuns, care atunci când este stimulat creșterea de oameni sănătoși. Stimularea Miastenia depletes neuromuscular conducție, și amplitudinea M-răspuns este scăzut, un astfel de fenomen este numit un decrement M-răspuns. Decrementați ar putea ajunge la 20-30% sau mai mult.

Decrementați M-răspuns pot fi înregistrate numai în mușchii afectați. Când Miastenia ocular este doar informativ orbicularis studiu muscular oculi (m. Orbicular), primul facial inervat. Uneori, atunci când pacientul are doar viziune dubla din cauza leziuni ale mușchilor oculari externe, decrementul de M-răspuns nu a putut fi detectat. In unele cazuri, la pacienții cu ptozei pleoapelor și nu pot fi identificate ca decrement secol de ridicare asigură musculare ridicarea pleoapei superioare (m. Ridicător al pleoapei superioare), inervat de nervul oculomotor. Hold studiu EMG a acestui muschi este aproape imposibil.

Cu toate acestea, la pacienții cu miastenia este remisie decrementare M-răspuns, de regulă, de a identifica ceea ce este important pentru a confirma diagnosticul. În timpul decrementare remiterii M-răspuns nu este, dar că nu exclude diagnosticul de miastenia gravis.

Printre metodele imunologice de cercetare cea mai mare importanta de diagnostic este identificarea AChRs. RMN si CT timusului este necesar să se efectueze toți pacienții cu miastenia după diagnosticul bolii de clarificare, deoarece chiar și atunci când forma miastenia oculară poate fi timom, la care este prezentat TE.