Diagnosticul de laborator de urolitiază

In cele mai multe cazuri, urina pacienților cu ICD este infectat cu diferite microorganisme, printre care cele mai comune E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, și altele. Microbii pe tot parcursul vieții sale izolate în ureazei enzimă urină (KF 3,5.1.5) - karbamidamidogidrolazu care este o proteină și are diferite grade de activitate în funcție de tipul de microorganism. Cel mai înalt ureazei prezintă activitate aureus, Proteus, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis. Despre activitatea ureazei de E. coli în recenta dezbatere în literatura de specialitate realizat și nu există nici un consens. Cand bacteriile urina ureazoobrazuyuschimi infectate aderă la uroteliu acumularea lor, având ca rezultat formarea de microcolonii care secreta invaluitoare glycocalyx, transformându-se într-un biofilm uroepitelialnoy solid pe suprafață.

Sub acțiunea enzimei ureazei crește pH-ul urinar, nivelele de amoniu, ceea ce creează condiții favorabile pentru cristalizarea struvite, apatit, fosfat holde, fosfat de magneziu în interiorul matricei organice, formând astfel un nucleu pietre multiple. Ulterior, rezultând din viața continuă a bacteriilor de pe suprafața biofilmului bacterian de piatră este format, și împreună cu mucoproteins și alte incluziuni generate urină schelet matrice care treptat mineralizat, promovând creșterea piatră. Bacteriile implicate în formarea de pietre infecțioase, bine protejate de gazdă, deoarece creșterea lor se întâmplă în interiorul biofilmului mikrokolonialnoy, prin urmare, acestea sunt slab expuse la antibiotice.

In urina de 149 de pacienti cu ICD si 11 de persoane sanatoase au fost determinate UA urină. La persoanele sănătoase, această cifră este în intervalul de 0-50 mmol / l. Calcularea valorilor medii din grupul sanatosi corespundea unei 1,6 + 0,04 mmol / l. La 50 pacienți valorile ridicate observate ICD UA urină (88 + 337 mmol / l). În grupul de indivizi sănătoși și la pacienții cu valori ridicate ICD UA urocultura a fost realizat în medii de cultură pentru a determina agent patogen microbian. In urina oamenilor sanatosi microbiene absente de creștere a florei, în timp ce în urina pacienților cu flora microbiană prezentă în kollichestvah 105 și 106 microcolonii în 1 ml.

Din numărul total de pacienți ICD au fost alocate grupa 2 pacienți cu recăderi și pietre la rinichi primare cu 40 de persoane fiecare. Realizarea studiului de anomalii ale acestui indicator în fiecare grup, în scopul de a stabili dacă efectul ureazoobrazuyuschaya florei microbiene în procentul de pietre la rinichi recurente. Sa constatat că la pacienții cu pietre la rinichi primar acest indice a fost ridicat în 25% din cazuri. la momentul respectiv. în grupul cu pietre la rinichi recurente - 50% din cazuri, adică, De 2 ori mai des. Calculul semnificației statistice indică prezența unei legături cu procesul de formare a pietrei recurente.

Am studiat compoziția chimică a cristalelor formate urină, acesta este comparat cu UA. formarea cristalelor a fost observată în subgrupul cu valori ridicate ale V și subgrupe cu valori normale. Acest lucru este în concordanță cu poziția pe care microflora ureazoobrazuyuschaya urina se descompun ureea și de a promova formarea de cristale de oxalat și fosfat nu este singura cauză a formării pietrei în rinichi.

au fost observate valori ridicate ale UA numai în probele de urină de compoziție cristale de oxalat de fosfat și calciu. Cu toate acestea, în cazul formării de cristale de acid uric, V urina a fost normal.

Din cele de mai sus se poate trage concluzia că indicatorul de urină UA este o perspectivă Estimările formării de piatră în rinichi și procesul reflectă prezența microflorei ureazoobrazuyuschey activă în urină, ceea ce contribuie la formarea cristalelor de fosfat, carbonați și oxalați, și nu este asociat cu formarea de cristale de acid uric.