Diagnosticul de insuficiență renală cronică, competentă pentru sănătate pe ilive
Etape diagnosticul insuficienței renale cronice.
- Anamnesis morbi: prezența și durata proteinurie, hipertensiune, întârzierea dezvoltării fizice, infecții ale tractului urinar recurente, etc ..
- Istoricul familial: indicații polichistic, sindromul Alport, boala țesutului conjunctiv sistemic, și altele.
- Examinarea Obiectiv: piticirea, lipsa de greutate corporală, deformari osoase, și semne hipogonadism de anemie, hipertensiune arterială, o patologie a fundului de ochi pentru ochi, pierderea auzului, si altele.
- Metode instrumentale permit inspecție pentru a stabili etiologia bolii de bază, ceea ce duce la insuficiență renală cronică. Acestea includ ultrasonografia (US) a sistemului urinar cu evaluarea fluxului sanguin renal, cystourethrography anulând, urografie excretor, nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, densitometrie și altele.
- Clinice, de laborator și investigații instrumentale pentru clarificarea severității insuficienței renale cronice: determinarea concentrației creatininei, azotului din uree, GFR.
- Diagnosticul complicațiilor cu insuficiență renală cronică: determinarea de proteine totale, albumină, potasiu, sodiu, calciu, fosfor, fier, feritină și paratagormona transferinei, hemoglobina activitate schelochsnoy fosfatazei, numărul absolut de limfocite, excreția zilnică de proteine, electroliți, amoniac și acizi titrabili capacitatea rinichilor de concentrare; evaluarea CBS; electrocardiografie, ecocardiografie, monitorizarea tensiunii arteriale, si evidenta radiologica osteodistrofiei al.
În funcție de boala care cauzează distrugerea ireversibilă a nefroni, insuficiență renală cronică diagnosticată ca stadii incipiente de dezvoltare și decompensată. De exemplu, atunci când și-a exprimat glomerulonefrita (hematurie, proteinurie, hipertensiune, edem), insuficiență renală cronică este diagnosticată mai devreme. În cazul curenților latente ereditare și nefropatii congenitale insuficiență renală cronică este determinată numai în faza terminală.
Diagnosticul diferențial al insuficienței renale cronice
În stadiile inițiale ale cronice poliurie insuficiență renală adesea interpretată greșit ca:
- diabet insipid pituitare, dar nici un efect asupra adiurecrine cerere, un test negativ cu pituitrinom și hyperasotemia permit suspectate insuficiență renală cronică;
- insuficiență renală acută; Spre deosebire de boala renala cronica, este caracterizat prin debut brusc, succesiunea inversă în dezvoltarea oligoanuricheskoy și a fazei poliuricheskoy, precum și un prognostic mai bun.
Severitatea anemiei în insuficiența renală cronică adesea interpretat în mod eronat ca anemie de etiologie necunoscută. Rezistența la protivoanemicheskim terapie, poliurie, și dezvoltarea în continuare gipostenuriya hyperasotemia indică insuficiența renală cronică.
În stadiul final insuficiența renală cronică este practic exclusă din cauza diagnostic greșit severitatea simptomelor clinice caracteristice.