Diagnosticul clinic pelvis îngust

În cazul în care pelvis ingust anatomic nu duce întotdeauna la disproporția pelviene între mama și capul copilului, noțiunea de un pelvis îngust punct de vedere clinic reflectă întotdeauna un anumit grad de disparitate. Diagnosticul pelvisul cephalopelvic se face numai la naștere un set de atribute care identifică gradul de disproporție a pelvisului și a capului.

Principalele motive pelvisului cephalopelvic sunt:

  • - anatomice anormale îngustare sau de o formă inele osoase pelviene; dimensiunea mare a fatului;
  • - inserție asinkliticheskie (postparietal, ridicată la distanță directă sutura sagitală), cap extensor praevia (frontal, vedere din spate previa facial);
  • - lipsa de oportunități suficiente pentru configurația capului cu sarcina prelungita.

Principalele caracteristici pelvisului cephalopelvic sunt:

  • -Violation mecanism de livrare (nu este conform acestei forme de pelvis anormale);
  • -zatrudnenie sau încetarea urinare spontane;
  • -Violation activitatea uterin (n discoordination slăbiciune a activității de muncă a uterului (slăbiciune și munca dpskoordp-discoordination);
  • amniorrhea -nesvoevremennoe;
  • -Duration stând cu capul în plan pelvine;
  • -Violation sincroniza deschiderea colului uterin și promovarea fătului - există o prezentare completă a colului uterin, iar capul este apăsat numai împotriva intrarea pelvisului;
  • configurația capului -vyrazhennaya, formarea cephalohematoma tumorale generice;
  • -nici sau o încetinire bruscă în promovarea capului fetale la dilatarea completa de col uterin;
  • -zatyazhnoe în timpul nașterii;
  • -Nici presare cap la intrarea într-un bazin mic cu debutul travaliului.

În prezent, există trei grade de pelvis îngust punct de vedere clinic. indicând gravitatea dezechilibrelor.

Primul grad de nepotrivire este numit relativă. Caracteristicile sale principale sunt: ​​dificultate urinat, prelungit în picioare a capului la intrare sau în planele cavitatea pelviană, ruperea prematură a membranelor, perturbarea sincronizării dilatarea cervicală și avansarea simultană a capului fetal, capul și-a exprimat formarea tumorii generice de configurare. Crește durata de livrare a fluxului (peste 12-14 ore primipare). Cu toate acestea, mecanismul de livrare corespunde exact forma unui bazin ingust anatomic, activități tribale nu sunt compromise.

La al doilea grad de pelvis îngust punct de vedere clinic (necorespunderea majore) caracteristici pelvisul înguste pronunțate. In plus fata de aceste simptome există activitate uterine anormale (de obicei, slăbiciune a muncii). La fat, ca urmare a comprimării bruscă a capului se dezvolta CVD, accident vascular cerebral, cephalohematoma si alte tipuri de leziuni ale creierului. "Flush" Simptom Vasta. Naștere este prelungită, există un sindrom în mamele de oboseală, care impune furnizarea de somn induse de droguri, de repaus, există situații în care este necesar rodostimulyatsiya lung, utilizarea de extracție cu vid fetale, forceps. Nașterile reprezintă o amenințare intravaginal mare pentru viața și sănătatea mamei și a copilului. Este necesar să se tactici în timp util de management al schimbării în favoarea unei cezariană înainte de semnele de deteriorare a fătului. Cu termen lung comportament intensiv de naștere poate dezvolta fistule urinare.

Al treilea grad de nepotrivire (intruneasca absolută) este indicația absolută pentru operatia de cezariana sau exploatarea plodorazrushayuschey (pe Mert de fructe). Mecanismul de livrare este rupt și nu îndeplinește această formă pelvine anormală (deci când extensia capului pelvis obschesuzhennom are loc la tazah avionul - asinkliticheskoe postparietal deține capul de inserție, încrucișat capul este poziționat pelvis îngustate cusătură măturat în dimensiunea transversală). Odată cu declanșarea travaliului capului fetal nu este apăsat pentru o lungă perioadă de timp la intrarea într-un mic bazin. „Pozitiv“ Simptom Vasta. Timp de 6-8 ore înainte de debutul simptomelor de amenințare rupturi uterine încetează urinare independentă. Pe cap presat împotriva intrarea pelvisului, au format tumori generice mare. Capul nu se mișcă în cavitatea pelviană, chiar și cu deschiderea completă a colului uterin. gestionarea conservatoare continuă a forței de muncă conduce inevitabil la amenințarea unei rupturi uterine, moartea fatului.