Diagnostic cu ultrasunete de boli adrenale

glandele suprarenale sănătoase slab vizualizate pe ultrasunete. În acest caz, corect să vorbim despre evaluarea SUA asupra glandelor suprarenale nu în mod direct ei înșiși, și „zona glandelor suprarenale.“

glandele suprarenale situate ușor medial la rinichi polul superior și de multe ori se extind în jos, ajungând la rinichi țintă.

Glandele suprarenale sunt aproape întotdeauna redate la nou-nascuti din cauza hipertrofiei lor fiziologice în această perioadă de dezvoltare.

La adulți, glandele suprarenale sunt vizualizate, de regulă, numai atunci când crește, ceea ce, în unele cazuri, se datorează modificărilor patologice. În acest caz, boala suprarenale poate fi insotita de simptome endocrine sau de a continua fără ele. In absenta unei boli preexistente detectate accidental în formarea solidă suprarenala este cunoscută incidentalomas.

hiperplazie suprarenala, în cele mai multe cazuri, față-verso, glandele suprarenale sunt, de obicei slab demarcate din tesutul din jur, hipoecogen, în special în zona corticală. Distinge forme de hiperplazie difuze și nodulare. Formularul Difuz practic nu este detectabil prin ultrasunete (diagnostic standard - CT).

modificări inflamatorii frecvent nu sunt detectate, iar la majorarea suprarenalele suficient pronunțate nu diferențiază de tumora. Suficient modificări specifice în leziuni tuberculoase ale suprarenalei: marcată extindere bilaterală cu zone de necroză cazeoasă sub forma de chisturi cu pereți exteriori groase, neregulate și neomogene ale structurii, urmate de atrofie și calcificare suprarenală.

Adenom - tumoare hypoechoic cu margini omogen netede, rotunde sau ovale, poate, în unele cazuri, au margini crestate. Uneori, structura inhomogeneity adenom.

Metastazele. Suprarenalele sunt a patra bandă de frecvență metastaze hematogene ca urmare a ofertei lor de sange bogat. Metastazele constituie majoritatea tumorilor solide ale suprarenalei. Ele sunt mai puțin omogene în comparație cu adenoame și de multe ori au contururi neregulate. Cel mai adesea metastaza la cancerul glandelor suprarenale pulmonare (15-25%) și cancerul de sân, cel puțin - cancer de rinichi, stomac, pancreas, si melanomul malign. cancer bronhii - de fapt, doar tumora, cauzand leziunea metastatice solitar a glandelor suprarenale.

Limfomul. Zona Nadpochenikov - o localizare rară de limfom extraganglionar. infiltrare limfomatoasa au focare margini netede și structuri hypoechoic.

cancer de suprarenale, de obicei, are structura hypoechoic sau rar amestecate și contururi inegale. Umflăturile adesea se infiltreze țesuturile înconjurătoare și metastazează în glanda suprarenală sau alte organe adiacente, cum ar fi ficatul.

gipoehogennym adrenal abcesul sau are o heterogenă (în cazuri rare - anehogennoe) structura.

Chist a glandei suprarenale - anehogennoe de educație cu margini netede, contururi netede și un accesoriu acustic distală. Cele mai multe formațiuni chistice în glandele suprarenale - chisturi secundare, in curs de dezvoltare, ca urmare, de exemplu, hemoragie sau inflamație. Tumorile chistice rareori are anehogennoe structura cystoma obicei hiperecogen au o grosime a peretelui neuniformă și contururile exterioare neregulate datorită prezenței componentelor solide.

hemoragie adrenal în stadiu incipient are anehogennoe structura. De obicei, apare la nou-nascuti cu leziuni perinatală, hipoxie, tulburări de coagulare a sângelui, anticoagulare, închis traumatism abdominal. Hemoragia în glanda suprarenală poate fi corelat clinic cu simptome de insuficiență suprarenală. Hematom-a lungul timpului devine hiperecogen, iar mai târziu se poate dizolva complet.

Structura eterogenă așa cum sa menționat mai sus, poate fi metastaze la glandele suprarenale, abcesul glandei suprarenale. În plus, structura eterogenă este rar găsit de cancer suprarenale fiind tumora de grad înalt și metastaze cu ultrasunete imposibil de distins. Acesta este caracterizat prin margini neregulate, în unele cazuri - infiltrarea țesutului înconjurător.

Feocromocitomul - o tumoare a celulelor medulosuprarenalei, care este bine diagnosticat prin ecografie după debutul simptomelor clinice (tahicardie și hipertensiune). Cele mai multe feocromocitomului la momentul descoperirii lor, câțiva centimetri diametre.Oni au o margine netedă, o formă rotunjită și un non-uniform sau ecostructură cuprinzătoare. De asemenea, a observat componenta de fluid hypoechoic.

Lipom adrenal are margini netede și structura hiperecogen omogenă. Rare.

Mielolipoma are de asemenea margine netedă structura hiperecogen clară și omogenă. Dimpotrivă, exprimarea componentelor medulare poate fi observată o structură eterogenă tumorală sau hypoechoic. Adesea înregistrate shadowing acustice dorsală. Histologic, tumora este format din celule si tesuturi maduvei osoase adipos.

Calcificări. Totală sau parțială calcifiere adrenal caracterizat prin ehokompleksom tipic cu umbrirea acustică dorsală. Calcifiere se poate datora hemoragiei suprarenala sau inflamației primare (de exemplu, tuberculoza). Mai mult, calcificări poate fi format într-o tumoare (cancer al metastazelor adrenal, feocromocitom, adenom suprarenale).

Neuroblastom - cele mai frecvente tumori maligne a abdomenului la copii după tumora Wilms. Format din celulele medulosuprarenalei. Aproximativ 70% apar în glandele suprarenale, în alte cazuri - în alte părți ale lanțului simpatic. Cele mai multe neuroblastoame mare și predominant hiperecogen. Uneori poate conține elemente chistice (din cauza sângerării) și calcificări.

Indicații pentru ultrasunete tiroidiană: palpabila; prezența imaginilor volumetrice. în fața Dep. gât; plângeri de înecare, besprich. tuse, nervozitate crescută; necesitatea de a calcula doza de iod radioactiv în terapia medicală; monitoriza eficacitatea tratamentului; suspiciune de recidivă.

La evaluarea ultrasunetele tiroidian. localizare, dimensiuni, forme, forma, ehostruktura, este situat. Ehostruktura cu alții, starea sistemului de alimentare cu sânge, starea de regionale l / y, schimbări vnutriogrannye (natura modificărilor -. Dif / vatră locația, numărul de formațiuni, forme, dimensiuni, ehostruktura formațiuni.).

Obiective SUA: Dif. diagnostic între focală și dif. s-s; dif. Diagnosticul între dobrok. și canceroase; controlul l / y pentru excl. mts; supresia controlul dinamic al recurență după intervenția chirurgicală. lech-I; PUB sub ghidaj ecografic

Clasificare. de mii: I. Hiperplazia: dif. joncțiune (nod coloidal nodul adenomatos); acute tireodidity II; n / acute (De Quervain); cronice (limfocitica - Hashimoto, fibrotic - Riedel); III. dobrokach. adenom tumorii (follik; nefollik - oxyphilic papilar cu celule clare de funcționare .....); IV. Malign: follik.raki (Differential - follik papile; nizkodiff nediff .....), Medular. cancere (f-ma sarcom), limfoame.

Criterii de dobrokach. iso / Strukt hiperecogen. în mod corespunzător. / drepturi relative. f-ma; clar / rel. contururi clare, dif bun. UTS structura. microcalcite. / prezența glybchatyh de calciu.

Criterii de zlokach. gipoehog. Strukt. greșit f-ma, neclare. circuite, săraci sau inexistent. dif. Structura, microcalcite prezență.

Tumorile maligne: 1 - follik.raki (differents - papile follik; nediff nizkodiff .....), 2 - medulare. cancere (f-ma sarcom), 3 - limfom.

Ultrasonic semne carcinom papilar: tumora de 1 cm (palpabilă) - volum de 5 cm3; continuare destul de clar.; rel. forma corectă, sau practic rău. nedifferents. structură; gipoehog. mai aproape de Strukt anechogenic.; fluxul de sânge nu este sensibil.

Tumora mai mult de 1 cm - relativ clare sau neclare. contururi distincte asupra UCH-tuple; formă neregulată; gipoehog. mai aproape de izoehog. Strukt.; suficient de bine diferentiala.; calcificări laminate.

Folicul. Rac - este greșit. sau rel. forma corecta; plat, contur destul de clar pe separat intermitent UCH-Kah; Structura izoehogennoe la site-urile selectate Strukt. Diferentiala rău.; Ea domină centrul. tipul de sânge.

Medular. cancer - legate. plat, contur destul de clar pe differents separate, UCH-Kah nu.; izoehogennoe cu dominant. hiperecogen (. seodin tesatura) Strukt.; exprimată clar datorită stromal koponenta Strukt polimorfic.; exprimat tipul de flux central poate identifica vasele majore; calcificări punct.

Nedifferents. (Anaplastic) carcinom - una din Naib. canceroase. carcinoame, caracteristicile. de mare atipie și de înaltă. mitotichnost, niciodată diferențiere glandulară, prognosticul este slabă.

semiotică 1-60.UZD și mastopatie difuze.

Mastopatia - dishormonal acestui proces, care interferează cu raportul normal al tesuturilor glandulare, conjunctiv și adipos. Formarea MF.

Există patru variante de mastită difuze sonographic:

Fiecare dintre variantele sonographic difuze mastita apare anumite simptome.

SUA - varianta de mastopatie feroase difuze:

· Creșterea grosimii Parenchimul,

· Mean ecogenicitate a țesutului glandular (corespunzătoare vârstei de reproducere)

· Absența sau exprimarea slabă a fenomenelor de involuție adipos,

· Discrepanța noi- structura de tip vârstă de san.

· Creșterea tlschiny stromei periglandulyarnoy

· Medie stroma ecogenicitate de sprijin

Pentru opțiunile de ecou fibroase mastitei se caracterizează prin următorul simptom:

· Creșterea parenchimului normelor de vârstă relative grosime

· A crescut semnificativ ecogenicitate țesutului (ca în post-menopauză)

· Fibroza Periductal, fibroza ligamentelor Cooper

· Respectarea gradului de involuție adipos de vârstă,

· Porțiuni poate fi prelungit, conductele lactofore deformate.

Pentru opțiuni de ecou chistice mastitei se caracterizează prin următorul simptom:

· Prezența mai multor chisturi si grupuri chistice de diferite dimensiuni în structura glandelor mamare.

· Fibroza Periductal, fibroza ligamentelor Cooper

· Conformitatea cu ultrasunete - ca structura glandelor mamare cu vârsta și statusul hormonal al pacientului.

Prezența adevărate chisturi epiteliale tiroidiene yavl. raritate. Atunci când ultrasunete cavitatea chistică poate fi caracteristic. pentru pensula: rotunjite. ovale sau f-lea, contururi clare netede, fără reflecții structura internă psevdousilenie distal, lateral umbra acustic. psevdousilenie Distal nu a determinat chisturi în spatele unei dimensiuni mici (2-3 mm), precum și atunci când peria este poziționată în Strukt soedinitelnostkannyh față. De multe ori, la ext. contur detectat minuscul giperehog. papile 2-3 mm în diametru (medie etapă inițială intrasite kollikvatsii). În prezența secrețiilor groase (hemoragie coloid. Soderzh.) Poate fi detectat coada cometei. Adesea, în cadrul structurilor care conțin fluide la o schimbare a poziției corpului pojavl. reflecție internă din conținutul (particule în mișcare conținutul chistului corespunzătoare). Pub 97% de încredere.