diagnostic cu raze X a site-ului osteoporozei practice radiolog - radiologie, raze X, radiații

Radiografia până în prezent rămâne una dintre cele mai importante și cele mai accesibile metode pentru diagnosticarea osteoporozei. Este important să se evalueze în mod realist posibilitățile și utilizarea acestei metode. Motivul pentru dificultățile de diagnostic este variabilitatea unei evaluări medicale cu raze X, grosimea țesutului moale și stivuire. caracteristici de calitate de afișare și sensibilitate de film, expunerea, și numeroși alți factori. Se crede că diagnosticarea osteoporozei fiabil prin studiu cu raze X de orice localizare este posibilă numai la o pierdere de aproximativ 20-40% din masa osoasă (acest lucru nu este devreme diagnostic).

GY Ivanov
Policlinică №29 Nord-Est, București

Când descrierea imaginii „osteoporoza“ ar trebui să fie evitată și utilizarea de diagnostic radiologic caracteristici descriptive, cum ar fi „umbra redusă densitate“, „a crescut radiotransparența“, „model de atrofie osoasa“.

În multe cazuri, numai Radiografia convențională este aproape imposibil de a distinge osteoporoza, osteomalacia, hiperparatiroidismul, plasmocitom, etc. dacă nu este posibil pentru a detecta fenomene precum osteomalacie ajustare zona tipica loozerovskie, hiperparatiroidism cu formarea de chisturi sau presat în defecte Calvaria cu plasmocitom. Cu toate acestea, R-graf este o metodă simplă și necostisitoare de cercetare oferă informații importante de diagnostic necesare pentru a selecta tactici medicale corecte.

R semne ale osteoporozei:
  • Reducerea densității umbrelor cu raze X.
  • Subtiere a plăcilor de capăt cortical pentru a sublinia.
  • Pictura „atrofie hipertrofică“ (dispariția modelului trabecular, reducerea sau dispariția transversală și armare verticală a striatie corpurile vertebrale)
  • Cadru Structura vertebre (vertebre pare structuri tubulare și cortical endplates și contur frontal devin mai proeminente)
  • vertebra caracteristică deformare (pană anterior, pană din spate, pe tipul de pește)
  • Adesea modificări degenerative ușoare sub formă de spondiloza.
  • semne de calcifiere aortica de multe ori determinate
  • Compresia este mai frecvent localizat în Th12, Th11-l și L1

Nu este tipic pentru OD:

  • Deformațiile vertebrelor peste TH4 (suspecte pentru metastatic sau spondilita)
  • Uniform vertebra comprimat (plat)

Gravitatea osteoporozei (Smith, Rizek, 1966)

  • Grad 0 - nicio modificare, norma.
  • Gradul 1 - suspiciune de scădere a densității osoase, reducerea trabecule;
  • Gradul 2 - Ușor osteoporoza: un trabeculara subțiere distincta, pentru a sublinia plăcile de capăt, o densitate osoasă scăzută.
  • Grad 3 - osteoporoza moderată: scăderea în continuare a densității osoase, deformarea suprafețe portante ale corpurilor vertebrale (biconcave), forma de pană a vertebrei.
  • Grad 4 - osteoporoză severă: demineralizare severă, mnozhestvennyye „pește“ sau vertebre în formă de pană.

Rentgenomorfometriya coloanei vertebrale. Pe partea spondylograms toracice și lombare efectuate în conformitate cu anumite cerințe (distanța focală de 120 cm, de pe TH6 centrarea în toracice și coloanei vertebrale lombare L2-3 in, eliminand deformarea scoliotic se produce atunci când instalarea pacientului) produc marcaje și măsurarea la care determină dimensiunile liniare ale frontului (a), medie (M) și secțiunile posterioare (R) ale organelor de al patrulea nivel toracic la a patra vertebre lombare. Pentru a elimina influența asupra proiecției de date are studii de caracteristici de vârstă, sex și creșterea pacientului se calculează valorile relației obținute - Federația corpului vertebral: antero-posterior (A / P), mid-posterior (M / R) și postero spate (F / Pn -. dimensiune reală margine posterioară la valoarea sa în norma) Aceste valori ale indicelui sunt comparate cu valorile lor medii în norma statistică în funcție de sex, vârstă și caracteristici ale populației.

  1. deformare pană față - reducerea înălțimii părților frontale și medii de grad mai mic (cea mai mare scădere A / F, un M mai puțin pronunțat / F și valoarea nemodificată P / Pn)
  2. deformare biconcave - deformarea sau tipul de „vertebrelor pește“ - scăderea în părțile centrale ale vertebrelor (A / P și P / Pn nu sunt modificate, reduse M / F)
  3. spate conice tulpina - corpurile de reducere a segmentelor predominant posterior (P redus / Pn și o anumită creștere a valorilor A / P și M / F)
  4. deformare la compresiune - o scădere relativ uniformă în înălțimea corpului.

Folosind diferite indici pot fi, de asemenea, utilă pentru monitorizarea dinamică un anumit pacient, din cauza ușurinței de disponibilitate de execuție. Cu toate acestea, acuratețea și reproductibilitatea rezultatelor este considerabil inferioare celor ale fotonului si absorbțiometrie cu raze X.


femur index = CD + XY / AB.
La persoanele sanatoase, mai mult de 54%. (Prin Barnett, Nordin, 1960). Măsurat grosimea stratului cortical al femurului la aproximativ 10 cm sub trohanter mai mică


2 index metacarpal = CD + XY / AB.
La persoanele sanatoase, mai mult de 43%.


Indexul Central = AB / CD.
pentru indicele central al L2 sau L3 înălțimea corpului în partea ventrală și în mijloc pe laterală a Radiografia coloanei vertebrale lombare. La persoanele sanatoase, peste 80%

La persoanele sanatoase, indicele metacarpiană depășește 43%, 54% sold si a coloanei vertebrale 80%. O astfel de indice de corticala poate, desigur, de asemenea, să fie măsurat în alte oase;

Indicele claviculei (Helela, 1969)

index coaste IV sau V (Fischer, Häusser, 1969);

Dambaher Index (Dambaher, 1982). Clasificarea cantitativă a diformități ale corpurilor vertebrale, care vor fi cu siguranță utile în studii dinamice și de populație.


indicele de Saville
(Saville, 1967). Clasificarea cantitativă a diformități ale corpurilor vertebrale, care vor fi cu siguranță utile în studii dinamice și de populație.

Este o metodă extrem de important de a confirma diagnosticul de osteopatie metabolice. Principiul metodei se bazează pe recunoașterea diferitelor forme de resorbția osoasă în oase metacarpiene. difracție cu raze X a periilor de testare demontate în proiecție frontală a unui film fin granulat (tehnic), în care razele X sunt folosite rigiditate crescută oarecum (10 mGy). După dezvoltare, imaginea este tratată cu o lupă (6-8 ori creștere) metacarp. Astfel, puteți distinge cu ușurință între endostal și resorbția intracorticale și periostal da astfel o indicație a genezei osteopatie existente.

Resorbția Intracortical se manifestă adesea sub forma unei zone de tunel subendostalnoy apare în boli cu rearanjarea semnificativă a osului, cum ar fi hipertiroidism, hiperparatiroidism, acromegalie.

În hipertiroidism și hipertiroidism este vorba de resorbția osoasă subperiostală .;

Schimbări de resorbție în regiunea periostal în ambele aceste boli este destul de bine distinse una de alta, ca cavitate resorbția subperiostală cu hiperparatiroidismul apar mai scurte și mai late decât în ​​hipertiroidism, în care se extind, tunnelevidny.

În osteopatie renală apare adesea în tunellizatsiya distincte metacarpiene cortical. Observarea modificărilor osoase metacarpiene (și oasele parțial interfalangiene ale degetelor) pot fi utilizate în același timp cu un control al bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea sunt in imbunatatirea metabolismului de multe ori regresa. Nu există alte metode (relativ simple) sunt mai în măsură să documenteze un efect terapeutic similar decât mikroradioskopiya.