Determinarea normelor sarcini pentru personalul medical de clinici ambulatoriu

În România, procesele de planificare ale sistemului de sănătate și determinarea numărului de facilități de personal de îngrijire a sănătății sunt fie bazate pe evoluția de la sfârșitul secolului XX. sau pe baza dezvoltării regionale. La calcularea standardelor pentru încărcări personalul medical de clinici ambulatoriu aplică rate diferite ale timpului de lucru, ceea ce contrazice cel mai sistemului de standardizare, ca orice activitate ca oricare alta, și auxiliare, se calculează în volumul total. Dar trebuie remarcat faptul că, pe baza tendințelor actuale în dezvoltarea sistemului de sănătate în cadrul proiectelor naționale, care se concentrează pe introducerea de echipamente moderne și cele mai recente tehnologii de servicii medicale în prim-plan măsurile care vizează îmbunătățirea abilităților personalului medical. În consecință, aceste măsuri de control de sistem trebuie să fie îmbunătățită.

Rezultatul recomandărilor de mai sus pentru îmbunătățiri vor fi dezvoltate pentru a realiza norme de încărcare raționale pentru personalul medical de clinici ambulatoriu. Norma clinici medic de sarcină ambulatoriu reflectă o serie de vizite de diagnostic și terapeutice pe oră și dispune de un cabinet medical un an, iar rata de încărcare asistent reflectă numărul de pacienți o asistentă medicală pentru a oferi servicii medicale. Algoritmul pentru determinarea normelor de încărcare a personalului medical în clinici ambulatoriu pe oră este prezentat în Figura 1, și pentru un an - în Schema 2.

Un algoritm tipic pentru determinarea regulilor de sarcina medicale

Personalul de clinici ambulatoriu pe oră

│Normy timp pe medico-│

│Operativnoe timp (vremya│ │ │

│ la recepția pacienților, │ │Vremya pe vspomogatelnuyu│

│ │ │deyatelnost de însoțire (spălarea mâinilor, │

Algoritmul pentru determinarea regulilor de sarcina medicilor

Procesul de determinare clinici normele de încărcare medici ambulatoriu a avut loc în trei etape:

I etapă. Alegerea unui medic de specializare, pentru care sunt stabilite regulile de încărcare. Pe baza acestei alegeri sunt formate prin datele originale. Pentru claritate și confort, toate datele introduse sub formă de N 1:

Sub formă de N 1: Coloana 1 - numărul de servicii în ordine;

Coloana 2 - servicii numele în conformitate cu nomenclatorul serviciilor de sănătate;

coloana 3 - codul de serviciu din nomenclatorul serviciilor de sănătate;

Coloana 4 - în cazul în care complexul de servicii principal, numele introdus de servicii simple, care alcătuiesc un serviciu complex, iar în cazul în care serviciul principal este simplu, a intrat în tehnologia de a furniza servicii;

Coloana 5 - sunt înregistrate norme consumatoare de timp pentru furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății, specificate în coloana 4 a cărții de referință „Certificatele de timp pentru a efectua servicii medicale simple,“;

coloana 6 - factor de repetabilitate;

Coloana 7 - timpul mediu petrecut pe vizită.

Etapa II. Serviciile medicale pot fi furnizate la primar și a doua vizită, precum și atunci când vizitează un pacient la domiciliu și în scopul prevenirii. Prin urmare, este recomandabil să se definească valorile medii ale indicatorilor calculați pe normele timpului vizitei de diagnostic medical cu formula 1:

(T x j + t + t x j x j + j t x)

1 1 2 2 3 3 4 4

unde t - timpul de calcul standarde de performanță pentru primar

j - proporția contra diagnostic medical primar (în%)

normele de decontare a indicilor de timp pentru re - t

j - proporția contra terapeutice și de diagnostic de repetare (în%)

T - estimate standardele de performanță de timp într-o vizită la domiciliu,

j - (în%) proporția de vizite la domiciliu,

standarde de calcul de performanță de timp pentru a vizita un profilactic - T

j - contorul proporție scop profilactic (în%).

Sub condiția, atunci când lucrătorii din domeniul sănătății au doar un singur tip de aceste servicii, media ponderată nu este calculată. În acest caz, valoarea finală a standardelor de timp pentru furnizarea de servicii sunt luate din timpul alocat pentru furnizarea de servicii medicale simple, sau timpul permis pentru furnizarea de servicii medicale sofisticate.

La determinarea mediei ponderate a valorii adoptate pentru timpul final, rata pentru furnizarea de servicii medicale. Tabelul 4 prezintă timpul standard calculat pentru diagnostic medical Văzut din diferite medici, acești indicatori sunt calculate pe baza ratelor de recidivă.

Calculată standard timp de diagnostic medical

Activ (min.)

post-titlu
doctor

Tabelul N 1 oferă detalii cu privire la serviciile medicale oferite de un chirurg, „Primire (examinare, consultare), un chirurg, un primar,“ și în tabelul de N 2 pentru servicii medicale: „Primiți (examen, consultare) chirurg, care se repetă“ .

În conformitate cu aceste norme să țină cont de timpul la îngrijirea la locul de muncă, recreere și de nevoile personale în valoare de 5% din timpul de exploatare. Pentru o unitate mai exactă a standardelor încărca proporția determinată de vizite primare și follow-up la chirurg pentru schimbare.

Pe baza datelor calculate factorii de repetabilitate timp ponderat petrecut la o vizită de primar și de follow-up in clinica, care este înscris în coloana 7. Pentru datele forward calculate valoarea medie ponderată a calculului indicelui regulile privind timpul medicale active (pe baza ratelor de primar și repetate recepții de diagnosticare 0 39 și 0,61):

(13 x 39 x 61 + 9,4)

Pe baza ratei de date calculate de sarcină determină timpul pentru medic, chirurg recepția ambulatorie prin formula:

N = ---------- = 5,7 (pacienți).

Substituind valoarea calculată după formula următoare, în funcție de pozițiile medicale în anul de numărare:

F = 5.7-1,780.2 = 10,147 (pacienți).

Exemplul 2. Determinarea normelor cabinetul medical chirurgical a încărca clinici ambulatoriu.

I etapă. Pentru asistentă selectat format de date brute din tabelul 3 N.

N Tabelul 3 oferă detalii cu privire la serviciile medicale și conexe, care oferă asistentă de birou chirurgicale lui. În conformitate cu aceste norme să țină cont de timpul la îngrijirea la locul de muncă, recreere și de nevoile personale în valoare de 5% din timpul de exploatare. Pentru a stabili cu mai multă exactitate standardele de încărcare pentru birou asistentă medicală chirurgicale trebuie să fie o comparație a datelor inițiale cu datele de încărcare-chirurg, cu care ea lucrează în același birou. Prin urmare, regula generală de timp pentru asistente medicale pentru a oferi toate serviciile necesare pentru un pacient corespunde normelor de timp pentru serviciile medicale ale biroului unui chirurg, care este egală cu 10,8 minute.

Determinarea ratei anuale a sarcinii asistent medical

Pe baza ratei de date calculate de sarcină determină timpul de birou chirurgicale receptie ambulatoriu asistenta prin formula:

N = ---------- = 5,7 (pacienți).

Substituind valoarea calculată în următoarea formulă calculează rata de încărcare pentru anul:

F = 5,7 x 1780,2 = 10,147 (pacienți).

În acest caz, valoarea timpului de producție indicele a fost dedus pe baza calculului de mai sus într-un circuit, prin urmare, 5,8 zile a fost permis pentru alte activități în anul.

Pentru toate celelalte specialitati de medici si asistente medicale pentru a determina sarcina pe regulile descrise mai sus, precum și un sistem îmbunătățit de indicatori calculați pe baza normelor de coeficienți ale timpului de recurență. Toate normele de sarcină definite sunt prezentate în tabelul. 5.

standarde de proiectare pentru loturile ambulatoriu

instituții (numărul de pacienți timp de o oră de funcționare

post-titlu
doctor

În prezent, dezvoltarea sistemului de sănătate din România a intrat într-o nouă fază în cadrul proiectelor naționale sunt alocate fonduri substanțiale pentru modernizarea bazei tehnologice a serviciilor de diagnostic, și de a crea noi centre medicale extrem de specializate, care este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie. Dar, cu toată varietatea aspectelor pozitive ale activităților de mai sus, am identificat o nouă problemă în organizarea muncii personalului de diagnostic medical. În primul rând, principala problemă - lipsa de personal calificat. În acest context, necesitatea de a crea un nou sistem de formare a personalului medical, organizarea așa-numitele cursuri avansate de formare. Obiectivul principal al acestor cursuri ar trebui să fie formarea personalului sanitar competențe servicii de diagnostic practice de lucru pe un nou echipament tehnologic. În al doilea rând, toate evoluțiile în domeniul normării muncii lucrătorilor servicii de diagnosticare care se bucură în prezent la stabilirea de standarde de încărcare, nu respectă tehnologiile moderne de servicii medicale pentru serviciile de diagnostic. Prin urmare, sistemul reglementarea muncii a personalului medical servicii de diagnostic trebuie să fie îmbunătățită.

Determinarea normelor sarcini

Datele pentru calculul indicatorilor exemplelor prezentate au fost obținute prin observații în instituțiile de sănătate, în special:

- Regiunea Voronezh (goose "Voronej Spitalul Regional N 1" (VOKB N 1); Muzga Voronej GKBSMP N 1 (GKBSMP N 1); "Maslovskaya clinica ambulatoriu" (MBA); Muz urban district Voronej "Policlinică N 7" (SE N 7); MUSIC "Novousmansky Spitalul central" (CS));

- "Primul Cheboksary Spitalul Orășenesc PN Osipova" Republica Ciuvasia (MUZ (CHGB) goose "Clinica de Cardiologie Republican" (RKD) muzelor "Cheboksary CRH"; Hyrkasinskoe OOVP muzelor "Cheboksary CRH" (CHTSRB) muzelor " Spitalul N 4 „).

încărcare în direct a personalului de diagnostic medical reflectă studii efectuate de către personalul de diagnostic medical în anumite schimburi de specialitate pe an.

Algoritmul pentru determinarea normelor de încărcare ale personalului medical în serviciile de diagnosticare în schimbare este prezentată în figura 1, și într-un an - în Schema 2.

Un algoritm tipic pentru determinarea normelor de încărcare

personalul de servicii medicale de diagnostic pe schimb

│na personala│ servicii medicale

Coloana 1 - numărul de servicii în ordine;

Coloana 2 - servicii numele în conformitate cu nomenclatorul serviciilor de sănătate;

coloana 3 - codul de serviciu din gama de servicii medicale;

Coloana 4 - a intrat serviciile tehnologice;

Coloana 5 - sunt înregistrate norme consumatoare de timp pentru furnizarea de asistență medicală din perioada permisă pentru executarea serviciilor medicale simple și timpul permis pentru executarea de servicii medicale complexe.

Etapa II. Ora standard pentru furnizarea a spus furnizor de servicii medicale este luat din timp standard pentru a face servicii medicale simple sau duratei normale a timpului de prestare a serviciilor medicale complexe și a intrat sub formă de N 1.

norme de încărcare schimba pentru serviciile de diagnosticare sunt calculate conform formulei:

unde n - durata schimbului de lucru (în min.);

K - coeficientul timpului de lucru al personalului medical

Serviciul de diagnosticare (din activități de exploatare);

T - cifra de decontare norme de timp pentru diagnosticare

Determinarea normelor de decontare de timp pentru teste de diagnostic efectuate prin formula:

(T x j + t + t x j x j +.)

1SR 2cp 1 2 3 3SR

unde t. T. t - norme ale valorii timp a indicelui privind

j. j. j - proporția de teste de diagnostic, respectiv

În acest caz, trebuie remarcat faptul că schimbarea sarcinii nu reflectă pe deplin toate lucrările specialiștilor instituțiilor medicale. Prin urmare, următoarea etapă - definirea sarcinii anuale.

Etapa III. Atunci când determinarea sarcinii anuale de lege consumatoare de timp definite, care sunt atribuite experți în servicii de diagnosticare la baza și alte activități. Incluse în alte includ următoarele activități: conferințe, lectură literatura, jucandu-se cu personalul medical (seminarii), de formare și așa mai departe.

Pe baza tuturor calculelor de mai sus, sarcina finală pentru serviciile de diagnostic pentru anul este calculat conform formulei 3:

unde N - numărul de studii pe schimb;

B - de lucru bugetul de timp pentru activitățile de bază în anul (pentru fiecare serviciu, valoarea acestui indicator se calculează separat).

Orele figura bugetate pentru activitățile de bază în anul este determinat pe baza propunerii că proporția de timp pentru alte activități (formare, cursuri, seminarii, raport scris) este 0,026.

Astfel, cantitatea de timp pentru alte activități definite ca 106,812 x 2,6 / 100 = 2777.1 min. = 5,8 zile.

Toate celelalte zile sunt redirecționate către activitatea de bază, volumul care se ridică la timp și buget de lucru pentru activitățile de bază în anul, egal cu 216,7 zile.

Pentru o dezvăluire mai aprofundată a algoritmului vom da câteva exemple.

Exemplu. Determinarea standardelor de sarcină medic de diagnostic funcțional, care desfășoară activități de cercetare - ecocardiografie (în conformitate cu Republica Ciuvasia).

I etapă. datele originale în formă de masă pentru medic selectat. 1.

Tabel. 1 prezintă detalii cu privire la serviciile medicale oferite de un medic de diagnostic funcțional în ecocardiografie. În conformitate cu aceste norme să țină cont de timpul la îngrijirea la locul de muncă, recreere și de nevoile personale în valoare de 5% din timpul de exploatare.

Etapa II. Determinarea sarcinii de schimbare reguli medic de servicii de diagnosticare, care efectuează un studiu - ecocardiografie.

încărcare în direct într-o trecere la specialitatea aleasă este:

N = ----------- = 6,8 (Research)

în care 468 - durata schimbului de lucru; (min.)

0.876 - coeficientul de timp a personalului medical serviciu de diagnostic (din activități de exploatare) de lucru;

Rata de încărcare pe schimb pentru medic de specialitate selectată - 60.1.

Etapa III. Atunci când se determină costurile anuale sunt determinate de standardele timpului de încărcare, care sunt atribuite experți în servicii de diagnosticare la activitățile de bază și alte. Incluse în alte includ următoarele activități: instruire, seminarii, conferințe, lectură de literatură, pregătirea rapoartelor și așa mai departe.

Pe baza tuturor calculelor de mai sus, sarcina finală la medic pentru anul se calculează după cum urmează:

N = 6,8 x 216,7 = 1474 (Research).

În consecință, un medic de diagnostic funcțional, care desfășoară activități de cercetare - ecocardiografie, rata anuală de încărcare de 1474 de cercetare.

Exemplu. Determinarea cabinet de diagnosticare norma de sarcină asistentă medicală, care a efectuat studiul - ecocardiografie.

I etapă. Pentru asistentă selectat format de date brute în tabelul. 2.

Tabel. 2 prezintă detalii cu privire la serviciile medicale oferite de un serviciu de diagnosticare asistentă medicală. În conformitate cu aceste norme să țină cont de timpul la îngrijirea la locul de muncă, recreere și de nevoile personale în valoare de 5% din timpul de exploatare.

Etapa II. Determinarea cabinet de diagnosticare schimbabil asistentă medicală de sarcină, care efectuează cercetări - ecocardiografie. Bazat pe durata schimbării 7.8 ore și se determină din valorile calculate ale sarcinii totale în schimbare:

N = ----------- = 12 (Research).

Pe baza tuturor calculelor de mai sus, sarcina finală pentru asistenta în anul se calculează după cum urmează:

N = 12 x 216,7 = 2600 (Research).

Prin urmare, asistente medicale de studiu de diagnostic functional, care a realizat studiul - ecocardiografie, rata anuală a sarcinii este de 2600 de cercetare a servit.

Potrivit serviciului de diagnosticare nu este posibil să se determine regulile de încărcare corespunzătoare fiecărei instituții medicale, standarde de încărcare, prin urmare, fiecare instituție medicală ar trebui să fie instalate în mod individual pentru serviciile sale de diagnostic în cadrul schemei prezentate mai sus. Acest lucru se datorează mai multe motive:

- În primul rând, în toate instituțiile nu există nici o structură uniformă a serviciilor de diagnosticare;

- în al doilea rând, listele de servicii medicale pentru serviciile de diagnostic la fiecare unitate de îngrijire a sănătății este diferită.

Unitar de Stat Federal Enterprise „Institutul de Cercetare

semnat de imprimare