Deteriorarea extensor tendoanele mâinii - Traumatologie și Ortopedie

Alocați nouă zone deteriorate tendoane extensori perie. Deteriorarea în zona I și III și apar cel mai adesea situate la nivelul degetelor.

Deteriorarea extensor tendoanele mâinii în zona I, însoțite de un deget de la picior deformare Hammer sau o deformare sub forma unui gât de lebădă și daune comune asociate cu porțiuni laterale ale tendoanelor lângă articulațiile interfalangiene distale. tulpina Hammer poate fi cauzata de ruptura de tendon, dar apare adesea la puternic brusca îndoind-deget deschis, însoțită de ruperea porțiunii de capăt tendon sau tendon margine la fragment de os. Atunci când tulpina tratament eșec Hammer conduce la o deformare a degetelor sub forma gâtului unei lebede, care este cauzata de un dezechilibru în activitatea lui de mana mușchii proprii, mușchii antebrațului, exercitarea prelungirea degetelor. La ruperea distal departamentul de tendon extensor apare sete excesivă la nivelul articulației interfalangiene proximale, agravată și mai mult prin deplasarea laturii extensor a fibrelor în spate. Dacă are o slăbiciune a fasciei palmare, degetul este pererazognutym. Protivotyagi lipsa de extensor forța de tracțiune sub efectul degetului flexor profund devine îndoit în articulația distală, ia forma unui gât de lebădă.

Când pensula leziuni ale tendoanelor extensoare în zona III este ruptă, porțiunea centrală tendon, prin posibila deplasarea spre latura grinzilor palma. În cazul în care zona de deteriorare III rămâne nerezolvată, este posibil să se dezvolte un deget capacitatea buclă de deformare, cu o pierdere a extensiei sale în articulația interfalangiană proximală și lateral îndoire, care rezultă sub acțiunea de împingere deplasate fibrelor tendinoase laterale se produce cauzând hiperextensia articulației distală.

Diagnosticul leziunilor pensulei tendoanelor extensori

Pentru a recunoaște deteriorarea tendoane extensoare perie este de obicei suficient de cercetare obiectivă. Inflexibil deget - proces mai complicat decât flexare, deoarece este determinată de funcționarea mușchilor extensori antebrațului inervate de nervul radial și extensor dispus direct în perie inervat de ulnar si nervii mediana. La o examinare pacientul trebuie să fie conștient de faptul că, la nivelul articulatiilor metacarpofalangiene formate tendon extensor comune și în ciuda ruptura completa a tendonului săritori tendon proximal, capacitatea extensiei activă la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene este menținută. Mai mult decât atât, trebuie amintit faptul că mușchii proprii de mana oferi flexiunea metacarpofalangiană articulațiilor, interfalangiene în extensie, iar aceste mișcări pot fi menținute chiar și atunci când o pauză completă în degete comune extensori. extensie simultană la metacarpofalangiană articulațiilor, interfalangiene poate doar la degetele de operare extensori prietenos dispuse în partea superioară a brațului și regiunea imediată a periei. Astfel, o examinare aprofundată și vigilență permit să stabilească în mod corespunzător diagnosticul corect.

Cu toate că de multe ori deteriora extensor tendoanele manifesta discontinuități lor, apar mai frecvent leziuni subcutanat (închis) și inițial rămân nedetectate din cauza inspecției inadecvate și datorită faptului că dezvoltarea unui dezechilibru în funcția de extensor tendoanele aranjate în antebraț și direct în perie , ai nevoie de 2-3 săptămâni. Cauza principală a deteriorării proximale flexie articulației interfalangiene este un îndoit puternic deschis la indemana lor. De obicei, atunci când se întâmplă acest lucru pacientul are edem la nivelul articulației interfalangiene proximale, mobilitate în exces de la baza din spate a falanga mijlocie. Pe radiografiile laterale este uneori vazut fracturi smulgere mici.

Tratamentul tendoane extensori leziunile încheieturilor

Tratamentul leziunilor țesuturilor moi acompaniate de deformare Hammer sau separarea fragmentelor mici de oase este hiperextensia imobilizare timp de 6 săptămâni. Coaserea tendonului nu este recomandat, deoarece în acest domeniu legat de zona I, tendonul este foarte subțire și se caracterizează prin alimentarea cu sange insuficient. Deformarea ca un gât de lebădă pentru a preveni tulpina adecvate de corecție Hammer. În cazul în care se produce în continuare deformarea specificată, poate fi nevoie de țesut împletit în articulația distală, sau reconstrucție mai grave.

Cu mic tratament de fractură detașabilă este de a imobiliza degetul cu spițe giperrazgibaniem comune interphalangeal sau transarticular fixare proximal. În separarea mai mult de o treime din suprafața articulară, unii chirurgi recomanda reducerea deschisa si fixarea interna a intra-articular. Cu toate acestea, rata de complicatie este de peste 50%, iar unii cercetători cred că, în ciuda pierderii congruenta inițiale a suprafețelor articulare în timpul giperrazgibaniem de imobilizare apare întotdeauna le remodelare. Din acest motiv, mulți chirurgi în prezența subluxation palmare a articulației interfalangiene distale este recomandat pentru a efectua o reducere închisă și fixarea acestei spițe transarticular comune în giperrazgibaniya poziție. Tratamentul menționat este de asemenea indicat în cazul în care pacientul nu tolerează dispozitive externe de imobilizare prelungită.

deformare Tratamentul butonerochnoy asigură imobilizarea dinamică a articulației interfalangiene proximale în giperrazgibanii combinate cu exerciții de flexie ale articulației distală. În cazul în care acest tratament nu elimină flexia deformare a articulației interfalangiene proximale, nu asigură deplasarea laterală a fasciculelor de tendon la spate, poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Acesta descrie un număr de moduri, fie printr separarea țesutului moale sau reconstrucție tendon. Rezultatele acestor tratamente sunt imprevizibile, așa că ar trebui să fie numai în stațiune, după o absență de efect al tratamentului privat pe termen lung.

extensor tendoanele Anterior deteriorate restaurat în regim de urgență, urmată de fixarea mâinii în extensie, deget - în flexie moderată timp de 3-4 săptămâni. Acest lucru duce adesea la formarea de aderențe între tendon și reșapate țesuturile înconjurătoare, în special în cazul deteriorării asociate cu fragmentarea sau fracturi. Din acest motiv, un interes tot mai mare în procedurile chirurgicale efectuate de rutină, acordând o atenție deosebită la îmbunătățirea tehnicii chirurgicale. Se arată că cele mai bune rezultate sunt obținute printr-o activitate motorie controlată, comparativ cu imobilizare prelungită. Atunci când este posibil, colaborarea cu pacientul de multe ori imediat după rănire folosind imobilizare dinamică cu hiperextensie.