Deschideți arterială (Botallo) flux

Conducta arterial este un vas care leaga aorta si trunchiul pulmonar in uter.

Deschideți canal arterial - o navă care și-a păstrat funcția sa după expirarea închiderii acestuia. Deschideți canalul arterial este mai frecvent la copiii prematuri - în 3-37% din cazuri, cu toate că, în viitor, ei se închide adesea în mod spontan.

Brevetul sunt canalului arterial în termen de câteva luni de viață, 50% din copiii nascuti cu o greutate mai mică de 1700 în 20% rămâne deschis timp de 1-2 ani. Practic închide sindromul duct la nou-nascuti cu tulburări respiratorii acute, care cresc foarte mult greutatea bolii de bază și sunt uneori obligate să utilizeze o urgență chirurgicală. Duct este lung, îngust și lichidare sau scurt si lat. Diametrul său este de 10-15 mm. Adesea găsit malformații asociate ale tractului gastro-intestinal, sistemului urogenital și altele.

In utero cantitate mare de sânge fetal din ventriculul drept vine prin canalul arterial în aorta. După naștere, cu prima rezistență inhalare pulmonară scade și se ridică simultan presiunea din aorta, ceea ce contribuie la apariția revenirii reinițializare a sângelui (de la aorta la artera pulmonară). Saturație ridicată de oxigen din sânge după respirația pulmonară provoacă un spasm al conductei. Zgomotul pe auscultatia inimii dispare în termen de 15-20 de ore de la naștere (închidere funcțională). obliterarea finală (neperforat) și conducta de cotitură în mănunchiul să aibă loc într-o perioadă de la 2 până la 10 săptămâni de viață. Este considerată ductus arteriosus o anomalie, în cazul în care rezultatele clinice acționează după 1-2 săptămâni de la naștere. Închiderea conducta începe la punctul de deversare a unei artere pulmonare, în cazul în care o mulțime de celule musculare. Poate arteriosus unclosed ductus datorită unei deficiențe sau hipoplazie a celulelor musculare sau fibre elastice în peretele său. Creșterea saturației de oxigen din sange este stimulul principal pentru contracția celulelor musculare.

În brevetul este descărcarea ductus arteriosus de sânge oxigenat de la aorta la artera pulmonară. Resetarea sângelui din aorta apare in timpul sistolei si in timpul diastolei, ca în aceste două faze de presiune în aorta depășește pe cea în artera pulmonară.

Gravitatea defectului este determinată de următoarele puncte:

1) mărimea conductei;

2) unghiul de divergență (mai favorabil, dacă se îndepărtează de aortă la un unghi ascuțit mai mic - în cazul în care, la un obtuz, deoarece aceasta promovează o mai mare de sânge dumping);

3) valoarea vaselor de rezistenta in plamani.

La debit mare, o cantitate semnificativă de sânge intră în artera pulmonară și apoi la partea stanga a inimii, care le determină să supraîncărcați creșterea volumului de sânge. În plus, presiunea din aorta este transmisă direct prin canalul in artera pulmonara, care provoaca dezvoltarea timpurie a hipertensiunii pulmonare. Tulburări ale fluxului sanguin la canalul arterial produc, de preferință de expansiune a inimii stâng, dar dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, în special în faza sclerotice (a se vedea. Mai sus) este predominant extensie a ventriculului drept.

persistența canalului arterial este mai frecventa la fete decat la baieti. 2. Raportul Sexul este 1 -3. 1. Descris defect familial. Când este combinat cu cataractă și reducerea mărimii creierului copilului are sindromul rubeolei congenitale. Cursul bolii poate varia de la asimptomatice până la foarte severă. Accentul este pus pe factori, cum ar fi rubeola suferite de mama in timpul sarcinii, un copil prematur, repetate pneumonie. De multe ori, primul an de viață se dezvoltă subponderali, ceea ce este tipic pentru copiii cu insuficiență cardiacă severă. stare critică tipic de copii prematuri. Copiii născuți la vârsta de 30 de săptămâni de gestație, au pronunțat descărcarea de sânge de la aorta la artera pulmonara. canalului arterial nu au redus și rămâne ridicată pentru o lungă perioadă de timp.

Copiii cu persistența canalului arterial rămân în urmă în dezvoltare. Ei se plâng de oboseală, dificultăți de respirație, cu o sarcină mică. De obicei, acestea sunt inactive. Mai multe adulți se pot plânge de palpitații, neregulate ale inimii. Adesea pneumonia. La copiii cu atenție persistența canalului arterial este atras la dezvoltarea unui bizon inimii. Excepția este dimensiunea redusă a conductei. În cazul în care sentimentul de inima este determinată de un shake dur. Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, există un zgomot caracteristic atunci când auscultare phonendoscope. Pentru patent canalul arterial caracterizat printr-un puls ridicat, rapid. Când acest lucru este determinat oarecum mai mare a tensiunii arteriale sistolice ( „superioară“) și diastolică scăzută ( „inferior“), până la 30-40 mm Hg. Art. (Până la zero) de presiune. O indicație a mare evacuarea sângelui din aorta la artera pulmonara prin conducta este insuficienta cardiaca care se manifesta palpitațiile și respirația, mărirea ficatului și splinei.

Una dintre complicatiile posibile ale canalului arterial patent este o endocardita bacteriană (înfrângerea bacteriene captuseala interioara a inimii), care apare la 2% din cazuri, de multe ori cu o conductă mică. O altă complicație poate fi dezvoltarea de anevrism (în formă de sac protruzia peretelui) și decalajul de curgere. În unele cazuri, acest lucru este combinat cu endocardita bacteriană.

Diagnosticul canalul arterial stabilit pe baza studiului:

1) inima de frontieră extinsă auscultare caracteristică auscultated a acestei boli de zgomot-sistolică diastolică dur, asa-numita „mașină“ de zgomot;

2) pe electrocardiogramă sunt schimbari, fortand suspectate de brevet canalului arterial;

3) prezența unei caracteristici detectată prin ecocardiografie fluxului sanguin într-un loc tipic intre aorta si artera pulmonara in directia din aorta la artera pulmonara;

4) Razele X de lumină sunt judecate pe gradul de modificări ale țesutului pulmonar.

Alte metode de anchetă pentru copii sunt: ​​PCG (înregistrarea grafică a murmurele inimii), raze X a pieptului, cu ultrasunete a inimii. În cazurile îndoielnice, un cateterism cardiac.

În 75% din conductă înainte de termen se închide în mod spontan în primele 4-5 luni de viață și dincolo. Posibilitatea unei astfel de rezultat, în termen, după a treia lună de viață nu depășește 10%. Speranța de viață la persistența canalului arterial 39 ± 4 ani, și doar un număr mic de oameni trăiesc la 50-60 de ani. Prin urmare, persistența canalului arterial, chiar și de dimensiuni mici duce la moarte prematură.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală meteahnă precoce sunt insuficiență circulatorie, care este rezistenta la medicamente de tratament, ușori, progresia hipertensiunii pulmonare (creșterea presiunii în artera pulmonară). La sugari prematuri cu persistența canalului arterial și tulburări respiratorii de intervenție chirurgicală de urgență efectuate cu stabilă la tratamentul insuficienței cardiace.

Deosebit de importante sunt copiii a căror persistența canalului arterial însoțită de hipertensiune pulmonară. Tratamentul Incertitudinea în astfel de cazuri este asociată cu mortalitate ridicată în timpul funcționării și în perioada postoperatorie. Mortalitatea la acești copii este de 25%. endocardită bacteriană este efectuată corecția chirurgicală, pentru că fără vindecare completă endocardită imposibilă. Înainte de operație, efectuat un tratament medical.

Operația constă în ligaturarea persistența canalului arterial. Rezultate pe termen lung de corectie chirurgicala a defectului bun, mortalitatea după o intervenție chirurgicală este minimă.