degenerarea maculară

Nume: degenerare maculară legată de vârstă

degenerarea maculară

degenerescentei maculare senile (AMD) - strat choriocapillary proces degenerativ leziunii cronice si a epiteliului pigmentar în macular însoțită de pierderea vederii la nivelul de 0,2-0,3 și mai jos nu este asociat cu cataracta sau alte boli ale ochiului; Aceasta apare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. AMD - principala cauza principala a pierderii ireversibile vederii severe la persoanele de peste 65 de ani. frecvență
  • Prevalența crește odată cu vârsta. În 75 de ani, un sfert dintre bărbați și 30% dintre femei au simptome de AMD
  • etapa atrofică produce 20% din pierderea vederii semnificative
  • etapa exudativă este de 80% din pierderea vederii semnificative. Vârsta predominantă
  • 1,6% dintre persoanele în vârstă de 52-64 ani
  • 11% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 65-74 ani
  • 27,9% dintre cei peste 75 de ani. Genul predominant - de sex feminin. Etiologia și patogeneza
  • Radiația solară poate duce la formarea și acumularea de metaboliți toxici din epiteliul retinian prin care derivă în mod tradițional produse secundare ale metabolismului
  • Acumularea de excesul acestor metaboliți perturbă metabolismul normal al epiteliului retinian și poate duce la formarea de drusen
  • Drusen poate fi solid (lăsați ulterior zona în sine epiteliului pigmentar și stratul atrofie choriocapillary) și moale (exudativă poate duce la desprinderea epiteliului pigmentar, și apoi neuroepiteliu).
  • Ulterior apare neovascularizarea subretiniana, iar boala devine etapa exudativă hemoragic. Atunci când resorbția hemoragiilor apare țesut focarele cicatricial fibros. factori de risc
  • OZN
  • hipermetropie
  • istoricul bolii cardiovasculare (gipertonziya arteriala, ateroscleroza).
  • Atrofică (nonexudative): încălcarea pigmentare în maculară; nu există nici un exudat, hemoragie, cicatrici maculare
  • Exudativă: creșterea vaselor de sânge în coroidă, exudat-ny edem, hemoragii retiniene
  • Cicatrice: dezvoltarea țesutului fibros.

    tablou clinic

  • Atrofică (nonexudative) pas.
  • Prietenii - rotunde sau ovale, de culoare galben deschis focare de dimensiuni mici, cu limite neclare.
  • Atrofia epiteliului retinian pigmentat - strat de pigment situat sub retina.
  • etapa exudativă.
  • Neovascularizare coroidiană pentru a forma membrane neovasculare coroide subretiniana (HNVM).
  • Se pare dezlipire exsudativă de pigment și neuroepiteliului retinei în regiunea maculară, de multe ori înconjurat de hemoragie subretinian sau retiniene.
  • Pacientii observa de multe ori distorsionarea vederii centrale. Studiind grila Amsler cu linii orizontale sau verticale pot fi rupte, distorsionate sau lipsesc.
  • etapa Scar - cicatrice disciform (rezultat țesutului fibros).

    diagnosticare

  • entoptoscopy
  • angiofluorografia -pot găsi HNVM. Acest studiu ajută la diferențierea atrofica si AMD neovasculara.

    diagnostic diferențial

  • Corioretinită de etiologie diferită
  • Alte forme de degenerescenta maculara
  • retinopatiei diabetice
  • retinopatia hipertensivă
  • stadiu incipient tumorile coroida.

    tratament ambulatoriu.

    efectuarea de tactici

    vizionarea

  • Pacienții în urma tratamentului cu laser ar trebui să fie reexaminate dacă acestea sunt simptome noi sau reclamații. În absența unor astfel de -obsledovanie 6-12 luni
  • grila Amsler ajută la detectarea tulburărilor vizuale. Complicații - reducerea acuității vizuale. Curs și prognoză
  • Pacienții cu drusen bilaterală și modificări pigmentare retiniene, dar nici un semn de exsudație au un risc crescut de a dezvolta HNVM si pierderea vederii posledstviiduyuschey
  • Riscul de pierdere a vederii semnificative unilaterală timp de 5 ani la stadiul de pacienti AMD neovasculare cu drusenului bilaterală este de 14,7%
  • Pacientii cu stadiul neovasculare AMD intr-un singur ochi si drusen ochiul opus sunt riscul pasului neovasculare pe celălalt ochi, egal cu 5-14%
  • După tratamentul cu laser HNVM observat frecvență ridicată a recidivelor. comorbiditate
  • dezlipire de retina exudative
  • hemoftalm
  • Alte cauze HNVM.

    Abrevieri

  • AMD - degenerescenta maculara legata de varsta
  • HNVM - membrane neovasculare coroidiene

    A se vedea. De asemenea, Fig. 5-2-5-4

    ICD N35.3 degenerare maculară și pol posterior