Decubit - Pentru că, tratamentul, prevenirea

Medicii de multe ori nu pătrunde în mod corespunzător a rezolva această problemă, în plus, de multe ori nu au pregătirea teoretică și practică adecvată în prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune.

Leading factor în tratamentul medical cu succes a escare este de a elimina presiunea de lungă continuă. Pornirea pacientului în pat la fiecare 2 Chasa poate preveni complet formarea de escare. factor de presiune discontinuitate în tratamentul și prevenirea escarelor a oferit cu succes de către sistemele echipate cu o presiune, vibrații controlate, care reduc presiunea locală pe piele.

Pentru vindecarea leziunilor superficiale ale pielii ca și în tratamentul escarelor hidrocoloid sau hidrogel pansamente pot fi folosite, alginati de calciu, iodoforilor, colagen stimularea acoperire epitelizare. Atunci când leziuni mai profunde observate implicarea în procesul patologic al țesutului adipos subcutanat, fasciei, mușchii până la structurile osoase. necrectomiei în timp util ca scop tratamentul ulcerelor de presiune, deschidere puroi, care sapa cavitati, permite escare curat mai rapid, precum și reduce semnificativ toxicitatea. Asteptati auto-respingere a țesutului necrotic din greșeală, astfel încât tratamentul ulcerului de presiune trebuie efectuate, excizate tisulară până sângerare capilară.

Tratamentul escarelor

Tratamentul escarelor - chirurgie. escare de închidere spontană are loc doar o minoritate de pacienți, iar în cele mai multe cazuri, cu rezultate nesatisfăcătoare. Tratamentul chirurgical al escarelor și escare mărime pas determinate. intervenție chirurgicală greșită poate crește doar zona de escare. Atunci când defecte superficiale ale epidermei pot fi efectuate plastia pielii gratuit. Metoda de alegere atunci când transplantul autolog liber este o metoda de scindare o grefă de piele perforată. răni mai adânci necesită din plastic țesături de înaltă calitate. Plastic decubitală defect țesuturile locale prin mișcarea pielii, piele fascio-, lambou musculocutanat. Mutarea flapsurile pielii este metoda de alegere în tratamentul pacienților imobilizați cu mari modificari defect cicatriciale cutanate țesutului defect în apropierea liniilor de cusătură locația formării osoase înconjurătoare. În funcție de locația de caracteristicile anatomice ale presiunii ulcere lambou pot fi mobilizate împreună cu fascia, fascie, și musculare sau musculare numai.

Indicațiile pentru tratamentul cu performanța de chirurgie a pielii si a plasticului la pacienții cu ulcere de presiune sunt:

• dimensiunea mare de ulcere de presiune care nu permit ei să se aștepte o vindecare spontană;
• lipsa dinamicii pozitive (de reducere a dimensiunii de 30%), în vindecarea ulcerelor de presiune pe fondul terapiei medicale adecvate pentru cel puțin șase luni;
• necesitatea unor intervenții chirurgicale urgente, care necesită reprofilarea focar de infecție care (intervenții chirurgicale ortopedice, de intervenție asupra inimii, vaselor de sânge);
• necesitatea de a reface tesutul vascularizat defect pielii pentru prevenirea reapariției decubitus (aplicabil pentru pacientii spinarii si alte inactive, imobilizați).

Dermatologie si chirurgie plastica la pacientii cu ulcere de presiune sunt posibile în următoarele condiții:

• starea generală stabilă a pacientului;
• tranziție rezistente de vindecare a rănilor în faza II;
• Dezinfectare și presiunea de închidere ulcere fără tensiune excesivă a țesuturilor;
• posibilitate de tratament post-operatorie adecvate, îngrijirea adecvată a pacientului.

Contraindicațiile piele de plastic în tratamentul escarelor sunt strâns legate de caracteristicile de curgere ale procesului de plagă locală, starea generală a pacientului:

• ulcer de decubit, situat în faza I a vindecării rănilor;
• lipsa de material plastic suficient pentru a permite aproape defect decubitală liber;
• prezența o durată de viață a prezis de boli și condiții mai puțin de 1 an (boli oncologice, accident vascular cerebral sever);
• starea mentală instabilă a pacientului, urmată de o perioadă de excitație, comportament inadecvat, crize frecvente, Sopor stare, comă;
• progresia rapida a bolii de baza (scleroză multiplă, accident vascular cerebral recurente), decompensarea bolilor concomitente (insuficienta circulatorie severa, insuficienta respiratorie);
• boli vasculare ocluzive ale membrelor inferioare (escare de localizare a centurii);
  

Prevenirea escarelor

În centrul dezvoltării prevenirii escarelor este un tratament adecvat al bolii de bază care a cauzat starea totală grea a pacientului, și tulburări neurotrofice locale. Prevenirea ulcere de presiune depinde în întregime de tratament calificat, împreună cu grija meticuloasă a pacientului.

Următoarele sunt principalele măsuri care reduc riscul de escare.

• Pacientul trebuie să fie în pat cu înălțime variabilă, permițându-i să te sau alte mijloace improvizate pentru a se deplasa în interiorul patului.

• Selectarea saltea antidecubit depinde de gradul de risc al escarelor și greutatea pacientului. La un grad de risc scăzut poate fi saltea suficient de gros de spumă de cauciuc 10 cm. Cu un grad mai ridicat de risc, precum și escare existente în diferite stadii folosesc saltele speciale. La plasarea unui pacient în prevenirea decubit scaun (scaun cu rotile) este plasat sub fese si spuma din spate 10 cm pe pernă. Cel puțin 3 cm sub picior hidroizolatie grosimea garniturii de spumă.

• Lenjerie de pat - bumbac. Patura să fie neapărat ușor.

• Sub zonele vulnerabile ale pacientului, este necesar să se stabilească o pernă, spumă de cauciuc.

• Prevenirea escarelor implică în mod necesar o schimbare a poziției corpului la fiecare 2 ore, inclusiv pe timp de noapte, conform programului: poziția Fowler (cu cap de ridicat), Sims (pe partea cu podkladyvaniem perne speciale sub braț și picior) pe abdomen (așa cum sa convenit cu medicul dumneavoastră). Poziția Fowler ar trebui să coincidă cu timpul de ingestia de alimente. De fiecare dată când mutați pacientul ar trebui să fie examinate zonele de risc. Rezultatele înregistrării de control asupra evenimentelor Antiacarian de înregistrare foaie.

• Mutarea pacientului de a efectua cu atenție, eliminând frecarea, schimbarea țesuturilor, ridicând-o deasupra patului sau folosind tablă Backer.

• Nu permite să poziționeze „pe partea“ a pacientului culcat direct pe trohanter a coapsei.

• Nu expuneți riscul zonelor leziuni de frecare de presiune. Maseaza corp întreg, inclusiv zonele situate la zona de risc (rază de cel puțin 5 cm de proeminența osoasă), realizată după aplicarea unui hidratant abundent cremă nutritivă pentru piele.

• Skin Wash efectuate fără frecare și bar săpunuri, săpunuri lichide utilizate. uscați cu grijă pielea după mișcări de spălare se udă.

• Utilizați scutece speciale, scutece, reducând umiditate excesivă.

• Ca o măsură eficientă de prevenire a escarelor trebuie să se extindă activitatea maximă a pacientului: să-l învețe de sine pentru a reduce presiunea asupra punctului de sprijin. Încurajați-l să-și schimbe poziția: rândul său, folosind șina de pat, strânse.

• Evitați umezeala excesivă sau uscăciune a pielii: umiditate excesivă - să se usuce prin folosirea unei pulberi fără pudră de talc, în stare uscată - hidratant.

• Pentru a menține în mod constant o stare confortabilă a patului: se agită firimituri, răspândirea falduri.

• Școlarizarea pacientului exerciții de respirație, să-l încurajeze să le efectueze la fiecare 2 ore.

• Dieta trebuie să conțină cel puțin 120 g proteină, și 500-1000 mg de acid ascorbic pe zi. Dieta zilnica ar trebui sa fie suficient de nutritive pentru a mentine greutatea corporala ideala, care este de asemenea important în ceea ce privește prevenirea escarelor.