daune comune (deschis), EUROLAB, traumatologie

Leziunile deschise pot fi non-penetrant și care pătrunde în cavitatea comună. Străpungerea rani specifica comune in timpul tratamentului primar chirurgical al plăgilor și tratamentul ulterior se efectuează pe baza chirurgiei generale. În cazul plăgilor purulente în articulația poate fi sinovită reactivă, care necesită tratament complet (imobilizare, puncție, terapie locala si generala antibiotice, tratamentul adecvat al rănilor) într-un mediu spitalicesc, deoarece poate avea loc altfel artrita supurativa.

Penetrant prejudiciu este cel mai frecvent in leziuni ale genunchiului, gleznei, si coturile si falangelor. Uneori, ele sunt însoțite de fracturi intra-articulare sau luxație.

Penetrante răni ale articulațiilor pot fi împărțite în lumină și grele (felii de tocat, răni tocate.) - sacrificare și sacrificare și lacerațiile defectelor țesuturilor moi, deteriorarea ligamente sau fracturi și luxații ale oaselor.

Diagnosticarea penetrante leziuni ale articulațiilor este simplu. Cu leziuni semnificative observate dezvăluite cavitatea articulațiilor, dar la temperaturi joase (puncție, tăiate) la diagnostic primar specifica debridare. În cazul în care un prejudiciu articulare severe, ar trebui să se facă radiografii preoperatorii pentru a identifica natura unei posibile fracturi sau luxatiei de oase și corpuri străine, precum și punct de vedere clinic a verifica starea aparatului ligamentous.

Tratamentul. Toți pacienții cu leziuni deschise ale articulațiilor sunt supuse spitalizare și necesită intervenție chirurgicală de urgență. Deplasarea funcționare depinde de starea generală a pacientului și severitatea afectării articulațiilor. Scopul principal al operațiunii - restabilirea relațiilor anatomice ale suprafețelor articulare, o cavitate comună sigilat și care oferă vindecarea rănilor prin intenție primară sau fără complicații.

Indicația pentru puncție repetată poate fi doar efuziune excesivă și durere în articulația. După vindecarea rănilor, fără complicații cu ziua a 8-a începe terapia fizica si masaj muschii membrelor.

sinovită reactiv post-traumatic dezvoltă adesea artrita adezive rotatii comune si cicatrici, ceea ce duce la rigiditate si contracturi, care au nevoie de reabilitare pe termen lung. Pentru a preveni complicații în cavitatea articulațiilor, după vindecarea rănilor de 2-3 ori expedient administrat o soluție de novocaină zi 0,5% pentru a exfolia frunze transformă și facilitează dezvoltarea mișcărilor.

Pentru ruperi mari ucigașe efectuat tratament chirurgical primar aprofundată a auditului și preuscare cavitatea articulara. Dacă există o fractură, apoi repoziționat într-un fragment și repara firele percutană Kirschner sau coase. Fragmentele condyles adaptate și fixate cu șuruburi compresele dispozitive, catarame etc.

O mică bucată de os aruncat liber. cavitate comună este spălată cu o soluție antiseptică cu antibiotice (furatsilina. dioksidina, oxacilina) și coase rana în straturi. cavitate comună ar trebui să fie închise. În cazul în care există un defect țesuturilor moi, în special pielea, pentru a închide cavitatea, limba-cut pe picior larg transplantatv piele fascial care trece la rana. Nou subțire de acoperire defect de transplant dermatomal.

In noaptea de tuburi de plastic subțire de stabilire a fluxului și un sistem de evacuare cu picurare lavajul comun cu soluții antiseptice cu antibiotice. Tubul de evacuare se realizează în locul secțiunii capotei printr-o articulație suplimentară (posterointernal - genunchi, posteroexternal - ulnar etc.).

Finitudine postoperatoriu pod fix ipsos turnate, iar în cazul în care starea generală a pacientului permite aparatului de compresie distragere aplicată.

In perioada postoperatorie după îndepărtarea scurgerilor și apariția exudatului în comun efectuează o puncție.

Niciodată nu poți preveni efuziune excesivă în comun când este înfășurat, care pătrunde în cavitatea sa, așa cum se poate produce fistula sinovial. Acest lucru este valabil mai ales a articulației genunchiului, care are o suprafață mare și puțin setsernuyuchaya țesuturilor moi superficiale. Astfel de cazuri se întâmplă și după unele operații planificate pe articulația genunchiului. Intempestivă interior artrita fistula purulentă duce la o temperatură ridicată a corpului, durere si proces distructiv in comun.

Dacă există semne de scurgeri de lichid sinovial. ar trebui să creeze condițiile pentru vindecarea ranilor si fistula sinovial. De acum aveți nevoie pentru a face o decompresie a îmbinării cu ajutorul unui tub subtire (de la sistemul de transfuzie de sange), a avut loc opusul unei suprafețe rana sănătoasă a articulației. bandajarea răni aplicare completă a bandajelor de compresie fistulă. După vindecarea fistulei, atunci când nu se mai pansamentul se udă, scoateți drenaj (de obicei 7-10 zile). Metode moderne de tratament poate preveni dezvoltarea artritei septice dupa penetrante leziuni ale articulațiilor. Dacă el încă a luat naștere, ar trebui să recurgă la o largă comun paturi înclinate de drenaj, irigare continuă a cavității cu soluții antiseptice cu antibiotice, imobilizarea sigură a unui membru, consolidarea generală a terapiei antibacteriene. Rezultate bune se obțin folosind infuzie intraarterială de soluții antibiotice.

În cazul în care tratamentul nu are succes, iar pacientul apare starea septică, efectuează rezecția comună și tratamentul ulterior ca în infecție purulentă.
complicatii pe termen lung de leziuni grave penetrante ale articulatiilor (contractura, artrita deformantă, etc.) necesită recuperare (arthrolysis, artroplastie. osteotomie corectivă) sau stabilizatori (artrodeza) operații repetate.