Daniel Ivanov
Daniel Ivanov
Zgomotul din inima-aceste cuvinte sunt întotdeauna părinți îngrijorătoare și alarmante. În unele cazuri, poate fi justificată, dar un număr semnificativ de copii, lucrurile sunt mult mai bine decât se aștepta. Este important să se înțeleagă că cele mai multe dintre aceste zgomote nu înseamnă nimic serios. În cazul în care medicul a spus că copilul are un murmur cardiac, încercați să nu intrați în panică. Poate că nu este însoțită de tulburări circulatorii, și nu există nici o patologie. Cu toate că, în cele mai multe cazuri, zgomotul este nici o dovada unei boli organice a inimii, trebuie să-l trateze cu mare grijă. Faptul este că, potrivit statisticilor fiecare al treilea copil sub vârsta de trei ani, în inima de zgomot este atât de înregistrat în mai mult de jumătate din toți copiii născuți astăzi. Acești copii sunt supuși unei inspecții suplimentare și observate de către un cardiolog. murmur cardiac poate apărea din motive funcționale sau patologice.
Examinarea cu ultrasunete a fatului in diagnosticul utero permite ca aproximativ 90% din diferite forme de boli de inima.
Primul sondaj după nașterea de copii sunt în pereții spitalului: cu ajutorul unui stetoscop medic pediatru experimentat poate auzi tonurile și zgomotele, nu numai în inimă, dar, de asemenea, firimituri pe cap (înainte de închiderea fontanelei mari). Dacă este necesar, medicul-neonatolog numește teste suplimentare pentru a exclude tulburari congenitale.
La vârsta de 1 lună toate kiddies o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, creier, inimă, șold, a avut loc examenul obligatoriu electrocardiografice pentru a determina starea de conducție a mușchiului inimii și pentru a identifica grupurile de risc. Următoarea examinare programată a inimii de a fi copii un an. Mai târziu, examenele sunt repetate cu conexiunea de specialiști suplimentari. Astfel, șansa ca patologia inimii copilului este pierdut de către medici, este practic inexistent. Cu toate acestea, părinții nu ar trebui să-și piardă vigilența.
Problema este că părinții dor de semne de pericol, examinarea neglijare a copilului de la medici, dar în același timp boala progresează.
Funcționalitate - comune motive - acorduri situate anormal ale ventriculului stâng al inimii - falshhorda, prolaps de valva mitrala si aortica, foramen ovale neînchis, anemie, lihoradka, procesul infectios severă sau perioada de creștere activă a copilului.
Patologica - sunt anomalii caracteristice in dezvoltarea inimii. în grade diferite, în încălcarea circulație.
Inima omului este un organ musculos gol împărțit în patru camere, două atriile (dreapta și stânga) și două ventricule (stânga și dreapta). Între atrii și ventricule sunt valve atrioventriculare: premolar (mitrală) în ventriculul stâng și tricuspida - pe partea dreaptă. Intre ventriculul stang si aorta care se extinde de la ea, precum și între ventriculul drept și extinzîndu-se din valve arteriale pulmonare sunt de asemenea disponibile cu trei uși. Datorită formei aparte de pliante, acestea sunt numite semilunare. Inima de lucru a identificat două faze principale - diastolă, atunci când există sânge umple inima, si sistola, atunci când sângele este expulzat în vasele principale. tonuri - - primul și al doilea (sunetele pe care le pot auzi ureche „gol“ - „tuk-tuk“), anumite sunete, numit în limba de medicina la contracția inimii apar. Acestea sunt în principal legate de închiderea atrioventricular și a valvelor semilunare. Dacă modificați condițiile de tonurile de inima pot schimba caracterul sau intensitatea lor, și, uneori, acestea sunt unite de zgomotul - sunetele, uneori pentru a asculta pauzele între tonuri. Zgomotul generat în cazul în care există vârtejuri (turbulențe) ca fluxul sanguin sau drastic schimbarea vitezei sale, de exemplu, atunci când volumul fluxului sanguin care deschiderea discrepanță prin care trebuie să „săriți“ pe unitatea de timp. Astfel de modificări în circulația sanguină apar la diferite anomalii anatomice; cel mai important dintre ele - bolile cardiace congenitale (CHD). Cel mai adesea însoțească stenoza de zgomot (îngustarea) a valvelor cardiace sau ale vaselor mari. O alta cauza lor nu este suficient de funcționare fiabilă a supapelor, clapele care nu se închide complet, iar prin intermediul lor, există un flux invers de sânge în timpul unei operații de inimă (regurgitare). O altă cauză a zgomotului este prezența unor defecte (gauri) în septurile cardiac (între atrii sau ventricule) sau prezența de comunicare între artera pulmonară și aortă (patent ductus arteriosus), prin care o porțiune din sânge (adică, curentul normal este perturbat in cavitatile cardiace ). Unele dintre aceste găuri opereaza in utero (de exemplu, brevetul ductus arteriosus) și după naștere închise independent.
murmurele inimii sunt împărțite în trei categorii - funcționale (sau inofensive) zgomot, dobândită și congenitală (zgomot anormal).
În cazul în care copilul are zgomot funcțional ( „zgomot inocent“), aceasta înseamnă că zgomotul în inima lui apar febra nu congenitale sau reumatice. În primii ani de viață, acest tip de zgomot este foarte frecvente. Treptat, ei merg în măsura în care copilul ajunge la adolescență. Doctorul spune părinților despre zgomote funcționale ale copilului la acestea, atunci când re-descoperit de către un alt medic, părinții ar fi în măsură să explice ceea ce au existat înainte. zgomote funcționale nu sunt însoțite de tulburări circulatorii care afectează starea inimii sau a altor organe. ECG și radiografia toracică sunt normale. „Zgomot inofensivă“ de multe ori ascultat la nou-născuți și sugari și reflectă procesele de circulație a restructurării are loc în sistemul cardiovascular, ca urmare a adaptării la viața extrauterină, dar ele pot apărea la adulți. Se crede că o medie de tot zgomotul detectat, 40-50% sunt zgomote doar nevinovați.
Cauzele zgomotului funcțional pot fi diferite. Cea mai frecventa cauza de murmur cardiac funcțional este situat anormal de coardele ventriculului stâng al inimii. Într-un alt mod, ele sunt, de obicei numite falshhordami. Falshhorda - o fibră sau un cablu de fibră musculară, care este situat în ventriculul stâng al inimii, interconectate zidurile sale opuse (sau mușchi, numit papilari). Intensitatea zgomotului în inima depinde de numărul și locația falshhord. Este cunoscut faptul că falshhordy copilarie sunt mult mai frecvente decât la adulți. Acest lucru se explică parțial prin faptul că copiii ventriculului stâng al inimii are forma unei elipse, în timp ce la adulți este o configurație mai aproape de minge. Din acest motiv, extinderea cu ventricul vârstă poate împinge treptat falschhordu care se atașează la suprafața mușchiului inimii, ca și în cazul în care se autodistruge (dar nu întotdeauna se întâmplă). Falshhorda este o anomalie, dar este relativ inofensiv. coardă Misplaced creează efect de „zgomot“, fără a compromite fluxul sanguin în inimă. Cu toate acestea, există dovezi că falshhordy poate fi una dintre cauzele aritmii cardiace.
Falshhorda nu este singura cauza a unui murmur cardiac. Zgomotul poate cauza prolapsul (curbarea), mitrala si valve aortice descoperite de deschidere ovală (sau „fereastra“) și așa mai departe. Motivele, de fapt, o mulțime de ...
Unele dintre anomaliile sunt condiții care necesită supraveghere medicală și de îngrijire medicală specializată, alții ca ei vor deveni în cele din urmă depășite. De exemplu, există zgomot pur funcționale care pot însoți în timpul anemie severă (anemie) și rahitism, ascultă pe un fond de febră ridicată, infecții severe sau în perioada de creștere activă a copilului, precum și în alte cazuri.
zgomote anormale sunt anomalii caracteristice in dezvoltarea inimii. în grade diferite, în încălcarea circulație. Ele sunt în mod normal, vrozhdennye sau pot fi achiziționate.
Aceste zgomote sunt cauzate de boli cardiace congenitale. Cel mai adesea ele sunt găsite chiar și în maternitate sau în primele luni ale vieții copilului. murmur cardiac congenitale la nou-născuți arată adesea viciul. Important pentru a determina cât de mult interferează cu funcționarea normală. Cu o ușoară de oameni defect pot trăi viața. Dar, în cazul în care boala este însoțită de o piele albăstruie, respirație grea, întârzierea în dezvoltarea copilului, ar trebui să recurgă la o intervenție chirurgicală. Elimina defectul chirurgical.
Cauza cea mai mare a zgomotului este achiziționată de un atac de reumatism. Ea promovează formarea de schimbări inflamatorii ale valvelor inimii. Astfel, inima nu poate îndeplini pe deplin funcția sa. supape afectat sau a fluxului de sânge, sau împiedica curent normal. În cazul în care medicul nu a găsit existente înainte de un murmur cardiac la un copil, aceasta poate indica fie un proces reumatică acută sau despre boala a migrat mai devreme.
Auscultatie - examinarea periodică obligatorie a tuturor nou-nascuti. Acesta permite detectarea precoce un suflu cardiac la un copil, pentru a afla cauza apariției lor și să ia măsuri în timp util pentru tratamentul defectelor congenitale.
Metoda principală de studiu este inima ecografie - ecocardiografie. care este sigur, nedureros si foarte informativ. Dispozitivele moderne permit să obțină una, două și imagine tridimensională a inimii, pentru a determina debitul și presiunea în diferite departamente sale, pentru a determina direcția și a fluxului sanguin turbulent. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că rolul principal în diagnosticul joaca un specialist care efectuează un studiu și să interpreteze datele.
In plus ecocardiografie pentru diagnosticul prin tomografie computerizata sau tomografie prin rezonanta magnetica, uneori, în combinație cu administrarea intravenoasă a agentului de contrast. Aceste studii sunt deosebit de valoroase, dacă doriți să vedeți starea atât a diferitelor sisteme ale organismului - cardiovascular și respirator. Aceste tehnici, precum și ecocardiografie, pot fi efectuate pe o baza ambulatoriu, fără a recurge la spitalizare a copilului
Cu toate acestea, ele sunt costisitoare și necesită imobilitatea pacientului în perioada studiului, este dificil de a obține copilul (dar, dacă este necesar, pentru a stabili diagnosticul unora dintre aceste tehnici, copilul va fi efectuată sub anestezie generală). În cazul în care medicul este obligat să precizeze conținutul de presiune și de oxigen în cavitățile inimii, este utilizat cateterism cardiac. De obicei, atunci când acest lucru este introdus ca agent de contrast pentru imagistica vaselor de sange si cavitatile inimii - angiocardiografie. Aceste studii sunt mai complexe și necesită spitalizare.
Un copil cu orice murmur cardiac ar trebui să meargă cel puțin o dată de cercetare calificat pentru un diagnostic precis și de a determina tactica de observație și tratament. Pentru indicații referitoare la acest studiu pot fi făcute la pediatru de ingrijire primara. Pacienții cu sufluri nevinovați necesită testarea periodică (efectuarea de ecocardiografie și consultare cardiologie) cu privire la o dată pe an, după cum este posibil să apară modificări legate de vârstă ale valvelor cardiace sau a altor structuri și cifra de zgomot se poate schimba. Din același motiv, este de a fi observat în același doctor care poate repara natura de zgomot timbrul și dinamica în timp. Experiența arată că, atunci când zgomote nevinovați pentru o lungă perioadă de timp fără probleme serioase, copiii se pot juca sport, dans și alte activități legate de efort fizic intens. Pacienții cu zgomotul și prezența unei boli cardiace congenitale pot fi împărțite în trei grupe.
Primul grup include pe cei care au nevoie pentru a efectua o interventie chirurgicala timpurie pentru a preveni complicații grave și uneori moartea. Acești copii ar trebui sa fie mentionate la spital de chirurgie cardiaca. După o operație de succes arătat în observația pediatrie cardiologi care desemnează sau ajustează terapia medicală recomandă activitatea fizică corespunzătoare etc.
Al doilea grup este format din copii cu tulburări care nu pot fi corectate, sau cu alte boli grave, ceea ce face lipsit de sens funcționare (de exemplu, cu leziuni cerebrale concomitente severe). Proporția acestor pacienți este de aproximativ 15% dintre pacienții cu boli cardiace congenitale. În astfel de cazuri, singura posibila terapie de intretinere de droguri.
În al treilea rând, cele mai numeroase, grupul este format din copii cu tulburări minore ale circulației sângelui; riscurile de chirurgie ei au mai mult riscul de complicatii grave, in cursul natural al bolii. Acești pacienți ar trebui să fie sub observație medicală în cardiolog pediatru; intervale de anchetă determinate de natura bolilor de inima, in unele cazuri, diuretice netratate sau alte medicamente. Odată cu progresia bolii ridică întrebarea cu privire la operațiunea.
Prevenirea zgomotului in inima - aceasta este sănătatea primii părinți, fumat înainte sau în timpul sarcinii, alcool și droguri, nutriție mamei în timpul sarcinii și alăptării, alimente pentru copii cu adaos de vitamine, de zi cu zi plimbări în aer, exerciții, controale regulate proaspete . O necesitate este normalizarea forței de muncă, relaxare, rutina de zi cu zi, regim de respectare adecvată cu o durată suficientă de somn.
Trebuie să ne amintim că toți copiii cu prolaps de valva mitrala este contraindicat mare efort! Dar aceasta nu înseamnă că ei nu se angajeze în exerciții fizice și să joace jocuri în aer liber. În limitele permise de mobilitatea trebuie să consulte un medic. Problema educației fizice și sportului este rezolvată în mod individual după evaluarea indicatorilor de performanta medic fizice si adaptabilitate la activitatea fizică. Recomandat pentru inot, schi, patinaj, ciclism. Nu este recomandat pentru activități sportive legate de natura spasmodice (sărituri, karate lupte și altele.).
Vizitatorii mama + ar trebui să fie conștienți de faptul evident că orice sfat sau recomandări sunt, în primul rând, un gând, dar, în orice caz, nu este un ghid de acțiune.
Consultarea cu portalul de specialiști nu poate înlocui o vizita la medicul dumneavoastră. În nici un caz responsabil pentru consecințele care au condus în mod direct sau indirect, la utilizarea informațiilor postate pe mama +. Nu poate fi baza pentru urmărirea penală lui.