Cum de a restabili organismul după un accident vascular cerebral, discurs, viziune, memorie, funcția motorie

Accident vascular cerebral - o stare periculoasă, este expus în fiecare an, mai mult de 6 milioane de oameni, 450 mii dintre care - Rumyniyane. Conform statisticilor RNIMU numit NI Pirogov, mai mult de 90% dintre victimele accident vascular cerebral devin cu handicap. Informații National Stroke Registry spune relevanța tratamentului preventiv și accesul în timp util la îngrijire medicală: 20% dintre pacienți nu sunt în măsură să meargă fără asistență și dispozitive speciale, și doar 8% sunt complet restaurate după un accident vascular cerebral. Grupul riscului de accident vascular cerebral a lua persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arteriala, obezitatea, activitatea fizică redusă, precum și care suferă de boli cardiovasculare.

Chiar și în cazurile severe, există o șansă de a-și recâștige pierdut abilitățile motorii și de vorbire, de restaurare de memorie, atenție și de gândire. Cum se realizează acest lucru?

Un rol important în reabilitare accident vascular cerebral joacă o abordare interdisciplinară integrată, care permite profesioniștilor să se concentreze pe găsirea de opțiuni de recuperare pentru fiecare pacient în parte. În cazul în care pentru a obține acest ajutor?

Recuperarea completă după un accident vascular cerebral: un mit sau realitate?

Accident vascular cerebral - o afectiune care duce la o modificare a fluxului de sange in creier, care se manifestă în leziuni neurologice. Odată ce a existat un atac nu se poate întâmpla din nou, dar se poate întâmpla din nou. Jumătate dintre pacienți în termen de 5 ani de la accident vascular cerebral are loc al doilea atac, riscul unei alte creșteri în fiecare an cu 5-8%. Al treilea atac lasă puține șanse de viață. Tulburări de severitate sunt trei etape: ușoare, medii și grele. Tipul de accident vascular cerebral de debit este împărțit în trei tipuri. Acesta poate fi ischemic, hemoragic și subarahnoidiană.

Cea mai frecventa este un accident vascular cerebral ischemic. ea expus mai mult de 70% dintre pacienți. În timpul atacului ischemic perturbat fluxul de sânge, și, prin urmare, oxigenul, la vasele creierului - este îngustarea sau tromboza lor. Complet recuperat doar 10-13% au fost supuse acestui tip de accident vascular cerebral. Pentru că peste 20% dintre supraviețuitori își pierd capacitatea de a auto-circulație. Aceste date sunt exprimate de către Asociația Națională pentru lupta împotriva accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic are mai multe subtipuri, în funcție de gradul de leziuni ale creierului:

Microstroke - ușoare leziuni, corpul este restabilită în termen de 24 de ore.
Mici - are loc pe o suprafață mică, de recuperare este posibil timp de 20 de zile.
Progressive - leziuni zona crește treptat după recuperare este deficit neurologic evident.
Extensivă (final) - are o acoperire largă, este nevoie de o reabilitare lungă, detectarea și tratarea complicațiilor.

permeabilitate ridicată a pereților vaselor (diapedeză) sau ruptura unui vas de sange - principalele cauze hemoragie cerebrală cu accident vascular cerebral hemoragic. În timpul atacului din sânge în număr mare în afara vaselor de sange si blocarea accesului oxigen la parti ale creierului. Acest tip de sângerare la nivelul creierului este supus la 20% din post-atac. Blow apare împotriva hipertensiune, spasme și trombii, în curs de dezvoltare, ca urmare a intoxicației, ateroscleroza, hipertensiune arteriala. De multe ori atacul se întâmplă, ca urmare a stresului fizic și psihologic excesiv. Dacă a apărut sângerări între creier și craniu (în general, această porțiune umple lichidul cefalorahidian), este numit subarahnoidian. Experții act de faptul că o hemoragie se datoreaza anevrismul arterelor aproape de suprafata a creierului, care provoacă spasme. Prin urmare, primul indiciu al unui accident vascular cerebral este considerată o durere de cap ascuțit. 5% din cazurile raportate de accident vascular cerebral aparține acestei subspecii.

Reabilitarea persoanelor care au avut un accident vascular cerebral hemoragic, de obicei, o lungă și complicată. Pentru a preveni reaprindere au nevoie de diagnostic în timp util a cauzelor atacului. Conform statisticilor, doar 15-20% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral inapoi la viata normala. Acesta este asociat nu numai cu complicațiile care apar ca urmare a hemoragiei, dar cu un procent mic de plângeri în centre de reabilitare, în cazul în care capacitatea de a oferi un sprijin cuprinzător și să efectueze un tratament complex.

Principiile de recuperare eficientă

Principalele sarcini după un accident vascular cerebral - restabilirea funcțiilor vitale ale organismului și pentru a preveni atacurile repetate. În accident vascular cerebral de reabilitare joacă un rol important în timp. Este foarte important în primele câteva minute și primele 6 ore după atac. Prin urmare, chiar înainte de sosirea de urgență este necesară pentru a oferi asistență de urgență pentru o persoană. Pentru a începe să-l pună pe spate și pentru a minimiza cap de agitare; dacă este necesar, pentru a furniza aer (fereastră deschisă, guler deschis, slăbit cravata, porniți ventilatorul); pe frunte pentru a aplica o compresa rece.

Recuperarea include atât metode tradiționale și non-tradiționale de tratament în spital și la domiciliu, precum și în sanatorii speciale. Abordări actuale la accident vascular cerebral de recuperare implica imediat neurovasculare spitalizare Ward și intervenție terapeutică rapidă.

Tradițională și indispensabilă este considerată o abordare medical pentru tratarea leziunilor cerebrale. Formulările sunt atribuite numai după stabilirea diagnosticului exact și de tipul de accident vascular cerebral. În special, pentru a preveni trombolitice formarea trombilor sunt atribuite (aspirina) si pentru a reduce coagularea - anticoagulante (heparină). Neuroprotector demonstrat pacienti pentru a preveni atacul de reutilizare. In plus, medicamentele antidepresive si vitamine.

În accident vascular cerebral extinse caz și ocluzie vasculară mai multe intervenție chirurgicală posibilă. Distribuit endarterectomia carotidei pentru pacienții care au avut atacuri ischemice tranzitorii. În plus, acesta a avut loc navele stentarea gâtului și capului pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. În cazul în care un accident vascular cerebral extinse porțiilor posibilă îndepărtarea oaselor din craniu. Tratamentul chirurgical al accident vascular cerebral hemoragic care vizeaza reducerea presiunii intracraniene locale și generale și eliminarea cheagurilor de sânge.

Într-un sanatoriu și de specialitate centre, accentul se schimbă de la un anumit tip de tratament pe o abordare integrată. cuprinzând aplicarea medicamentelor, tratarea apei, kinetoterapie, terapie exercitarea, acupunctura si alte metode, dintre care detalii vor fi descrise mai jos.

Printre noi tratamente efectuate pana experimental - hipotermie, administrarea fragment molecula perîecanul la creștere vasculară, sintetizând o molecula care blocheaza producerea de hidrogen sulfurat, și altele.

Perioadele de recuperare după accident vascular cerebral

Recuperarea este împărțit în trei perioade: timpurie - până la 3 luni (oamenii de știință occidentali au demonstrat că, în acest moment de reabilitare este cea mai eficientă), cu întârziere - până la un an și o valoare reziduală - mai mult de 12 luni.

În România și în țările occidentale în perioada timpurie de reabilitare sunt tratate în mod diferit. În țara noastră, activitățile de restaurare desfășurate într-o lună și jumătate după atac, și sunt utilizate în principal în tehnicile pasive. Întrucât, de exemplu, în Israel, de reabilitare activă începe imediat după transferul pacientului de la raenimatsii într-o cameră obișnuită. Și această abordare sa dovedit a fi mult mai eficientă.

reabilitare direcții

Recuperarea funcției motorii

Aceasta este una dintre cele mai importante zone de reabilitare, care este în strânsă legătură cu ulterioare. Reabilitarea se realizează sub supravegherea specialiștilor în diferite ramuri ale medicinei: podiatrists si psihologi, neurochirurgi si neurologi, terapeuti si specialisti de reabilitare.

Recuperarea motorului

Încălcările abilităților motorii fine în grade diferite, sunt toate persoanele care au suferit un accident vascular cerebral. Restaurarea mișcările mâinilor și degetelor implicate nervoase, motor și sisteme vizuale. Prin urmare, cele mai multe dintre exerciții în această direcție - complexe. Pentru a începe, a avut loc un masaj perie moale - pentru fluxul sanguin la nivelul degetelor. Apoi, este necesar să se efectueze exerciții pentru brațe, crescând treptat de încărcare. Expertii recomanda repetari frecvente de exerciții care o persoană a dezvoltat reflexul de rezistență. Acesta poate fi strângând mâinile tale într-un pumn, „desen“ degetele în aer, mersul pe tastele pian sau imitație de a juca instrumentului. Aceste mișcări simple, necesare în îndeplinirea de ritualuri de zi cu zi, cum ar fi pieptănat, spalatul pe dinti, nasturilor castele si altele. clase mai productive sunt ținute sub supravegherea ergoterapeut.

Restaurarea funcțiilor de vorbire și înghițire

Ce este mai probabil să apară în progresul recuperării, mai devreme pacientul va reveni la o viață normală, deoarece este de multe ori în stare post-accident vascular cerebral a se pierde conexiunea între cei dragi, nu sunt întotdeauna pacientul poate explica grijile lui. Terapia acasa foloseste terapia prin muzica, care sa dovedit un efect pozitiv pentru o lungă perioadă de timp din cauza starea de spirit pozitivă și contactul emoțional. Sub supravegherea unui terapeut de vorbire, terapia vorbirii efectuat aphasiology antrenament care vă permite pas cu pas pentru a restabili. Reabilitarea a implicat și neurolog.

Pentru a restabili inghitire, care se întoarce ulterior posibilitatea de putere independentă, fără picurător, se folosesc exerciții speciale.

recuperarea

Programul individual de reabilitare a dezvolta un oftalmolog. De obicei, acesta include un tratament medicamentos, combinat cu fizioterapie. În funcție de gradul de deteriorare și posibile intervenții chirurgicale. tulburare de frecventa este afectarea nervului optic.

O variantă a acestei complicații este ptozei pleoapelor. Aceasta boala este caracterizata de o lacrima, un strabism, prin închiderea pleoapelor grele, înclinarea capului din spate. Ptoza Dobândite pot fi tratate cu o pregătire specială, care recomanda ca toți oamenii să experimenteze mai tulpina ochi:

mișcare circulară ochi (sus-jos stânga-dreapta);
aruncat înapoi cu clipește capul (40 de secunde);
întârziere de vedere pe nas timp de 15 secunde si relaxare ulterioare;
deschidere largă, urmată de închiderea tensiunii ochiului și mușchi (10 secunde în fiecare etapă).

Recuperarea memoriei și atenție

Atunci când tulburări de memorie, în primul rând este atribuit un număr de medicamente pentru corectarea acesteia. Atât pentru pacient cât și pentru cei din jurul lui procesul de recuperare a funcțiilor vitale - consumatoare de timp. Mama a avut un accident vascular cerebral trebuie să încerce mai greu să vorbesc cu el, vorbind despre aspectele pozitive ale vieții, este important să se sprijine realizarea oricărui pacientului, amintirile din ultima lună, zi, orice eveniment special sau doar recunoașterea pe fotografiile rudelor și prietenilor. Una dintre tehnicile de formare de memorie - memorarea versete. Puteți începe cu o singură propoziție, crescând treptat numărul acestora. Pentru a spori efectul, este necesar să se construiască matrice asociativă: un cuvânt specific, un poem, acțiunea asociată cu un anumit fel. De exemplu, iubirea - o familie, o casă - este cald, și așa mai departe. În acest scop, puteți juca în numele sau oraș, cu tot dreptul în timpul pacientului de a îndoi degetele, în același timp pentru a crea un cont și revocările numere. Amintiți-vă și să vină înapoi la viață pentru a ajuta un pacient sesiuni de psihoterapie și terapie ocupațională (reabilitare pentru viața de zi cu zi), sub supravegherea specialiștilor.

Consecințele asociate cu tulburare de deficit de atentie - neglekt - problemă de percepție spațială. O persoană care suferă de această tulburare poate fi, de exemplu, să-și radă doar o parte a feței, începe prin a scrie o linie de la mijlocul paginii. Tratamentul se realizează prin intermediul unor metode de terapie ocupațională. Sarcina de a efectua de formare - să acorde o atenție pacientului „absență“ a jumătate din spațiul din jur. În acest scop, terapia oglinda, ceea ce permite de a percepe o reflectare a unui corp sănătos pentru o pierdere. Bun stimulează zonele „uitate“ ale metodei corpului atinge. Atingerea cu o forță diferită la diferite părți ale corpului pacientului, Ergoterapeut îl învață să simtă poziția și mișcarea membrelor.

Recuperarea abilităților interne

Capacitatea de a efectua abilități de zi cu zi depinde de toate funcțiile de mai sus: abilitățile motorii, mișcarea, memorie, de vorbire, vedere. Și reabilitare în această direcție poate implica o varietate de tehnici diferite. În special, în centrul de reabilitare modern pentru revenirea la viață a organizat complexe întregi independente, în care pacienții să învețe să primească alimente, practici de igienă, utilizarea de baie, WC, dressing. Primul pas este de a însoți pacientul, și de a îmbunătăți încrederea în sine - să-i ofere ajutor: balustrade și scaune, considerând că el va fi capabil să efectueze proceduri simple pe cont propriu. În cazul în care recuperarea efectivă a motorului și alte funcții pot avea încredere în pacientul unele treburi casnice: apa florile de pe pervazul ferestrei, porniți calculatorul, face dintr-un teanc de cărți, stând la masă. Toate aceste procese pot fi instruiți și specializat în apartament.

In tratamentul oricărei tulburări importante consistență și eficiență. Important în reabilitarea post-accident vascular cerebral este de a se conforma cu regimul si dieta. Recuperarea completă după accident vascular cerebral este posibil, dar nu trebuie să presupunem că această problemă este doar de prieteni apropiați. Îngrijire și sprijin de zi cu zi de profesioniști sunt cruciale în reabilitarea pacientului.

Cum de a alege un centru de reabilitare bun?

„Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, are nevoie de o supraveghere constantă și de îngrijire. Acest lucru este deosebit de important într-un stadiu incipient, atunci când este posibil, cât mai mult posibil pentru a restabili funcțiile vitale. Desigur, atat pentru pacienti si familiile lor doresc să se întoarcă la vechea mea viață. Persoanele în vârstă se tem de a deveni o povară pentru rudele lor, și tineri - persoane cu handicap. Cei mai mulți pacienți necesită sprijinul deplin profesioniști diferite: psihologi, neurologi, logopezi, oftalmologi, neurochirurgi. Dar, din păcate, nu toate centrele de reabilitare au o echipă multidisciplinară.

Noi, în „Interdisciplinar Centrul de reabilitare“, a creat o alternativă la clinicile din străinătate. În fruntea Consiliului Științific al MRC - președinte al Asociației israeliene Yuri Treger reabilitatori și echipa centru profesional - medici cu experiență mai mult de 10 de ani, instruiți în Universitatea din Tel Aviv.