Cum de a detecta cancerul esofagian

Diagnosticul de cancer esofagian este de a fi integrate și bazate pe,, endoscopic, metode de ultrasunete radiologice clinice și studii morfologice ale pacientului. În unele cazuri, pentru a clarifica procesul și prevalența de determinare stadializare preoperatorie necesită un proces de tomografie computerizată.

Mare importanță, uneori decisivă în evaluarea pacientului sunt metode care se pot întări de laborator și studii funcționale. Ultimul pas în diagnosticul a decide incidenta cancerului esofagian este de a fi laparotomie Revizia cu ultrasonografia intraoperatorie a zonelor ficatului și a ganglionilor limfatici regionali sub diafragmă. Un număr de pacienți cu ultrasunete de diagnostic intraoperator trebuie utilizat la toracotomia etapă pentru a aborda problema de interes în procesul de tumora care înconjoară esofagul procesul de evaluare și de aplicare a rezecabilitatea.
Tehnici radiografice trebuie folosite pentru studiul esofagului, stomacului (esofag menținând în același timp permeabilitatii) și lumină (în mod necesar, cu un studiu mediastinal tomografică la rădăcini ale plămânilor). Conform mărturiei efectuate examinări cu raze X ale altor organe.

Obiectivele inspecției cu raze X sunt:
-identificarea organismului leziunii tumorale;
-determinarea întinderii leziunii tumorale, localizarea acesteia în conformitate cu divizarea segmentară a esofagului;
-identificarea îngustare a lumenului esofagului, expansiune suprastenoticheskogo; ulcerarea -identificarea sau fistulă în zona tumorii cu o descriere clară a dimensiunii și a adâncimii;
-determinarea adâncimii invaziei tumorale peretelui esofagian si severitatea periesophageal componentei tumorale ale țesuturilor moi;
-identificarea bolilor asociate ale esofagului (diverticul, hernie hiatala, esofagita de reflux, acalazie și ezofago- cardiospasm).

Principalele semne ale cancerului esofagian radiologice sunt ziduri rigide și perturbarea reliefului mucoaselor în tumorala zona leziunii, localizare îngustarea lumenului și extensia suprastenoticheskoe.
diiagnostika radiologice avansate de cancer esofagian, de obicei, nu produce dificultăți. Mult mai dificilă diagnosticarea tumorilor de lungime mică, de 3 cm. In aceste cazuri, poate exista o tumoare roentgen și cazuri cu care indică o lungime redusă de 0,5 până la 1 cm în comparație cu procesul de întindere adevărată.
Când detectare cu raze X a tumorilor esofagiene pot fi identificate și forma creșterii tumorii - formă de creștere în principal exophytic, preferabil endophytic sau mixt.

Mai precis forma mică măsură de creștere a tumorii este stabilit în general, folosind metode de diagnostic endoscopice. Acestea din urmă includ oesophagoscopy, gastroscopie (cu posibilitatea endoscopului a porțiunii îngustată a esofagului), bronhoscopie și laparoscopia.

Obiectivele esofagoscopia sunt:
-identificarea leziunilor neoplazice ale esofagului și imaginea sa macroscopic;
-detectarea posibilelor modificări inflamatorii și a mucoasei esofagului nonneoplastic;
-definirea limitelor superioare și inferioare ale posibilității de înfrângere; Prezența -stabilirea peretelui esofagian circular;
-biopsie pentru a determina confirmarea morfologică a tumorii și a structurii sale histologice;
-evaluarea efectelor directe ale terapiei cu radiații sau chimio-radiatii in cazul tratamentului combinat sau radiație;
-pentru a evalua posibilitatea utilizării terapiei fotodinamice sau distrugerea cu laser a tumorii (în cazurile de tumori esofagiene mică măsură, fără strat germinativ perete muscular).
-Detectarea timpurie a prezenței produselor de diagnostic de cancer esofagian folosind seria hematoporfirinde.

La endoscopie următoarele tipuri de leziuni tumorale:
1. tumori cu predominant exophytic de creștere-polipoidă, papillomatous, krupnobugristy, cancer farfurioară.
2. Tumorile cu planul focal predominant-creștere endophytic infiltreze cancer infiltrativ, cancer de-infiltrativ constrictiv ulcerativă.

Dacă este posibil, a efectuat gastroscopie, al cărui scop este acela de a determina starea mucoasei gastrice, prezența sau absența unei tranziții în tumorile de stomac și alte tumori neoplazice în stomac.

Scopul bronhoscopiei sunt:
-evaluarea stării arborelui bronșic mucoase;
-identificarea îngustării lumenului trahee și bronhii, și gradul de intensitate câmp expresie datorită germinarea sau ganglionilor limfatici metastatice extrinseci;
-determinarea distanței către carina (carina);
-identificarea unei multitudini de tumori primare (leziuni ale arborelui bronsic tumori sincrone ale plămânilor).
În identificarea îngustarea lumenului traheei sau bronhiilor datorită comprimării tumorii cu mai mult de 1/3 din rezecabilitatea tumorii este extrem de discutabilă și de multe ori o intervenție chirurgicală, în aceste cazuri, este limitată la un proces toracotomie.

Examenul ecografic se efectuează în scopul de a:
-identificarea leziunilor hepatice focale metastatic;
-detectarea ganglionilor limfatici din zonele regionale sub diafragmă și mediastinului zonele accesibile;
-Scor răspândirea tumorii intramural (în acele cazuri în care este posibil să se efectueze îngustarea sondei esofag ultrasunete zona transesofagială.

Atunci cand tumora in esofag inferior, pentru a evita metastaze hepatice în cazul în care este suspectat pe baza clinice, ecografie si tomografie computerizata efectuate laparoscopie. În ultimii ani, datorită îmbunătățirii ultrasunete, metodele endoscopice si tomografie computerizata a devenit posibil pentru a captura biopsionnogo materialului pentru confirmarea morfologică a specificității tumorii a modificărilor observate.

Diagnosticul morfologic al examinării cancerului esofagian este un element indispensabil și include citologice și tehnici histologice materiale de cercetare obtinute la endoscopie superioara GI, bronhoscopie, laparoscopie, biopsie și materiale chirurgicale în curs de investigare (de droguri tumora esofag si ganglionii limfatici regionali).
Ultimul pas este de a diagnostica laparotomie revizuire, care poate fi un pas separat într-un tratament chirurgical sau combinat combinat cu rezecția esofagului sau gastrostomie.

Este obligatorie evaluarea completă a rezervelor funcționale și de stare a corpului în funcție de studii funcționale. Acestea ar trebui să includă studii ale sistemului cardiovascular, funcția respiratorie care identifică contribuția fiecărui schimb de gaze pulmonare, deoarece operațiunile de pe esofag este cel mai adesea însoțită de toracotomie cu punerea în aplicare a ventilație-un singur plămân. insuficiență gradul IV de ventilație pulmonară este considerată o contraindicație absolută pentru o intervenție chirurgicală.

diagnostic diferențial
Cancer al esofagului este diferențiată cu cardiospasm, îngustarea cicatriciale a esofagului, ulcere ale esofagului si esofagita ulcerative, tumori benigne ale esofagului, varice esofagiene, diverticul esofagian, compresia esofagului din tumorile exterioare ale mediastin, cicatrici după ce a suferit mediastinitis, un situate anormal vasele sanguine din mediastin și altele. Plumbul diferențialului diagnosticul de cancer esofagian cu alte boli este procedurile de diagnosticare morfologice. Detectarea celulelor maligne într-o probă de biopsie indică în mod clar prezența cancer al esofagului. Cu toate acestea, absența celulelor maligne din materialul rezultat nu înseamnă absența cancerului esofagian. Numai multiplu răspuns negativ, împreună cu o observație dinamică își poate permite să-și exprime judecata relativ favorabilă.