Cu atenție enterovirusuri!

Atenție: enterovirusuri!

RG Red'kin, dr. Pharm. științe

Vara - în mod tradițional perioada cu o incidență ridicată a infecțiilor intestinale acute (AII). În ciuda faptului că rapoartele mass-media interne se concentrează în principal pe holeră în sudul Ucrainei, virusuri, agenți patogeni gastroenteritei severe reprezintă 40% din etiologia ICD. Iar motivul pentru care nu este atât de mult nerespectarea normelor publice elementare de igienă personală, cât de multe probleme sistemice cu punerea în aplicare a standardelor de depozitare și prelucrare a produselor alimentare. Să ne amintim de recentul scandal cu otrăvirea în masă de la Kiev, gusta „kurgril“, în supermarket-uri lanț celebre ale capitalei. Pericolul plină cu apă și în robinete noastre, care este un excelent enterovirusuri rezervor de livrare direct „la masa.“ La urma urmei, indiferent cât de apă clorurată în stațiile de epurare a apelor uzate și a trecut alimentarea cu apă învechită a multor orașe ucrainene, se transformă într-un lichid potențial periculos pentru consum. In plus, unele enterovirusuri (de exemplu, rotavirusuri) sunt rezistente la clor, în contrast cu virusul hepatitei A, care este ușor de dezinfectat sub influența acestuia. Astfel de probleme sunt o amenințare gravă de distrugere în masă a populației țării noastre a AIE. În acest sens, rolul profesioniștilor din domeniul sănătății, în special a lucrătorilor farmacie crește în mod semnificativ munca sanitarnoprosvetitelskoy. La urma urmei, fiecare farmacie poate găzdui sanbyulleten și personalul poate dedica timp pentru vizitatori, oferind consiliere cu privire la prevenirea și tratamentul infecțiilor intestinale acute și, de asemenea, ajuta la echiparea primului ajutor instrumente kit de drum. Astfel vă va face tot ajutorul posibil în lupta împotriva răspândirii OCI, avea grijă de sănătatea populației și confirmă misiunea medicală de înaltă farmacie.

OCI sunt printre cele mai comune boli umane. Potrivit OMS, în fiecare an există aproximativ 2 miliarde. Oamenii suferă de infecții intestinale acute. Infecțioase patologie incidența structurii AIE 2 are loc în mod constant după SARS.

Pana la varsta de cinci ani, practic toți copiii din lume suferă o infecție cu rotavirus. Cu fiecare imun infectie la acest tip de virus și infecție ulterioară a acestui tip de flux mai ușor

Potrivit Societatii Americane de boli infecțioase, în fiecare an 211-375 milioane. De cazuri in SUA apar cu sindrom diareic este cauza de 1,8 milioane. Spitalizari si 3.100 de decese. In Marea Britanie, aproximativ 20% din populație suferă anual OCI.

În Ucraina, a înregistrat în fiecare an, aproximativ 54.000 de boli diareice. Conform celor 21 de focare de infecții intestinale acute și intoxicații alimentare, rănite 330 de persoane, inclusiv 197 de copii a fost înregistrat pe serviciului de presă al Ministerului Sănătății al Ucrainei, dar în mai puțin de 6 luni ale anului.

«Qui bene diagnostit - bene curat» - «Cine diagnostichează bine, el tratează bine“

Ce se ascunde în spatele fraza „intoxicații alimentare și OCI“? Diagnosticul de agentul cauzal al naturii, adesea stabilit foarte ineficient, mai ales în centrele regionale, iar în cazul în care infecția bacteriană a diagnosticat intr-un fel, infecția virală sau mixte (virale și bacteriene) în diagnosticul sunt extrem de dificil din mai multe motive, dintre care unul - dificultatea de alocare directă a enterovirusuri și virusuri reale. Pentru că de multe ori pur și simplu enterovirusuri aluneca de vedere de medici, care trebuie să îi atribuie un tratament adecvat. Astfel, potrivit statisticilor oficiale, etiologia AIE inUkraine stabilit doar 25-35% dintre pacienți, în timp ce progresul în lumea tehnicilor de diagnostic de laborator se va extinde in mod semnificativ intelegerea noastra a factorilor etiologici ai bolii.

Este necesar să se cunoască
Reproducerea rotavirus apar în enterocite diferențiate ale vilozităților intestinului duoden și superior mici. Prin urmare, deja după 20 de ore după infecție celulele sunt distruse și „exfoliate“ în lumen. Vârfurile vilozități sunt expuse, schimba forma, devin umflate, a crescut adâncimea criptă. Celulele exfoliate, împreună cu resturile de virus și alimentare se acumulează în partea superioară a intestinului subțire, și apoi se deplasează spre părțile inferioare ale tractului digestiv și sunt evacuate din fecale.
Infectat cu rotavirus, poate fi o varietate de moduri. De exemplu, prin intermediul produselor alimentare infectate, în special produse lactate (datorită specificității lor de producție). Rotavirusului prospera in frigider si pot fi păstrate acolo timp de mai multe zile. Există cazuri când „au fost“ moscoviții în casa robineții - Clorinarea apei nu ucide aceste virusuri. Copii cu vârsta de 1 an și mai în vârstă pot deveni infectate atunci când vizitează creșe, grădinițe și școli. Cum ar fi hepatita A (boala Botkin lui), virale OCI, în special cu rotavirus, denumit „boala mâinilor murdare“.

Rota, adeno, astrofizică, norovirus poate provoca gastroenterita la om, dar diagnosticul lor este extrem de scăzut, deoarece cele mai multe virusuri sunt foarte dificil sau chiar imposibil să cultive în laborator.

Prin urmare, este extrem de important pentru tratamentul unei varietăți de astfel de medicamente care pot inhiba în mod eficient multiplicarea agenților patogeni, fără a ekstennoy diagnosticul patogen al infecției virale

Atunci când sindromul diareic OCI este de obicei însoțită de greață, vărsături, dureri abdominale, febra. În funcție de scaune patogeni pot fi apoase sau sanguinolentă aldine. Atunci când toxiinfecții alimentare principale reclamații - greață și vărsături; febră mare este mai puțin frecvente. Durerea abdominala este de obicei moderată nelocalizat, crampe; aceasta se datorează eliberării în intestine de o cantitate mare de lichid, care stimulează peristaltismul și conduce la diaree apoasa. În cazul în care câteva ore după masă vărsături apar, este probabil, în produsele alimentare a fost deja format toxina.

diareea Apos apare de obicei atunci când penetrarea virusurilor în epiteliul răspunsului inflamator intestinal este slab (de exemplu, infecția cu enterovirus) sau când microorganismele (de exemplu, tulpini enteropatogene și enteroadgezivnye de Escherichia coli. Unele protozoare) sau helminți fixate numai epiteliul, fără a provoca daune grave.

gastroenterita cu rotavirus Classic este mai frecventă la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni, cu toate acestea, au capacitatea de a circula in rotavirusurile departamentele obstetrica si neonatale maternitati, unitățile de terapie intensivă pentru nou-născuți și copii prematuri în secții de pediatrie, cauzând adesea focar de infecții nosocomiale intestinale. Adesea, infecția se transmite și adulți care au grijă de copii. Recent, infecția cu rotavirus a fost cauza izbucnirii în orașul Donețk, în care 60 de copii au fost răniți.

Relative caracteristice manifestările clinice ale anumitor OCI virale

Diareea poate dura timp de 5-7 zile, la o frecvență de evacuari 12-15 ori pe zi, ceea ce duce la deshidratare, deosebit de periculoase pentru sugari și copii mici.

Perioada de incubație pentru rotavirus dureaza 12-24 ore. Apoi, există vărsături, febră, refuzul de a mânca, și apă, diaree sub forma unor evacuari repetate de consistență lichidă. Marea majoritate a copiilor, boala incepe acut, dureaza aproximativ 1-2, uneori 3-4 zile.

După o ameliorare mai deteriorare Blowup sindrom dispeptic temporar. Marea majoritate a pacientilor cu diaree insotita de dureri abdominale de intensitate variabilă, pot exista anemie, ficat mărit. Voma apare simultan cu diaree observate la 70-93% dintre pacienții cu copii tind sa aiba de la 3 până la 10 ori pe zi și durează de la 2-3 pentru 5-7 zile. Febra se observă din prima zi a bolii, temperatura este menținută în limitele de 38 ° C de la 1 până la 6 zile. Pot exista fenomene catarale, SNC, manifestate prin letargie si alte simptome.

Dar manifestarea cea mai teribilă a infecției cu rotavirus este deshidratarea grade diferite de severitate, și dezechilibru electrolitic. Trebuie remarcat faptul că anatomice și caracteristicile fiziologice ale Pat pentru gastroenterita cu rotavirus cauza o deversare extrem de rapidă a fluidului din dezvoltarea corpului si exsicosis (predominanța volumului de fluid extracelular, sistemul vascular avansat al tractului gastrointestinal, capacitatea concentrației rinichi a scăzut). Gradul de deshidratare la copii determina severitatea bolii.

Astfel, să stabilească în mod fiabil natura agentului patogen în manifestările clinice ale DCI virale nu este posibilă, dar proprietățile globale ale acestor patogeni determina localizarea leziunilor similare manifestări clinice și abordări similare tratament.

«Bene CURAT» - «bun-treat“

Cauzala și, în special, terapie, specific virusului a OCI virale ramane nedezvoltata. Intestinul este un sistem imunitar puternic (limfocitele T sunt localizate la nivelul mucoasei intestinale). La implementarea reducerii agenților patogeni are loc în corpul immunoresistance procesele de digestie și absorbție, nu există imunodeficiență tranzitorie interferonodefitsita dezvoltării, care cauzează infecții intestinale prelungite și cronice încălcate.

Conform procesului-verbal al eliberării de medicamente OTC farmacist pentru a trata specialist diaree (farmacist) pentru tratamentul pacientului la farmacie cu plangeri de diaree este obligat să se clarifice „simptomele alarmante“ 1.

1. Starea generală a pacientului grele diaree indusă;
2. diareea dureaza mai mult de 48 de ore;
3. diaree însoțită de febră;
4. a alocat o mulțime de mucus și / sau prezente sânge în scaun;
5. tenesmus defecare frecvente și dureroase;
6. diaree însoțită de greață și vărsături;
7. Există semne de deshidratare generală: sete, senzație de gură uscată, pielea ridata, scăderea greutății corporale, o scădere semnificativă a cantității de urină;
8. diaree la femeile gravide;
9. diaree la copii sub 1 an;
10. Prezența diareei, în același timp, de mai mulți membri ai familiei.

Dacă există chiar și unul dintre aceste simptome de farmacist trebuie recomanda pacientului pentru a opri auto-medicație și consultați imediat un medic.

Tratamentul pacienților cu gastroenterita virala este format pe principiile terapiei complexe. În faza acută precoce a pacienților de boală sunt atribuite:

1. Terapia Dieta cu excepția produselor alimentare de lapte, limitarea consumului de carbohidrati, legume, fructe (din cauza deficienței de lactază induse de virus).
2. Enzimele care nu conțin bilă (pancreatina, forte mezim și Drigo). Bilă irita afectate de viruși Villi, care pot crește efectele enterită.
3. enterosorbentilor (smectitice, Polyphepanum, multisorb și colab.).
4. Probioticele, datorită faptului că tulpinile care intră în compoziția lor, sunt direct implicate în digestie, dezintoxicarea.
5. Rehidratarea care se realizează pe cale orală sau intravenoasă în funcție de gradul de deshidratare. Terapia intravenoasă începe cu administrarea de soluții cristaloide polyionic precum Trisol, Acesol, Chlosol. În cazul în care pacienții cu intoxicație domină simptomele de deshidratare, a permis introducerea de soluții coloidale.

Trebuie reamintit faptul că preparatele care conțin clorhidrat de loperamidă, nu li sa atribuit la o temperatură ridicată, concomitent cu medicamente care măresc peristaltismul, nu este indicat la femeile gravide primul trimestru și în perioada de alăptare, precum și pentru copii de până la 5 ani.

Este cunoscut faptul că gravitatea și durata debitului bolilor virale depinde de starea de starea gazdei sistemului imunitar interferon. Viral OCI apar pe fondul interferonului insuficiente. După cum se știe, # 945; interferon oferă protecție nespecifică a unui organism deja în primele zile după infectare, atunci când reacțiile imunopatologice specifice încă formate. El participă la procesele de liza celulară a virusului infectate și eliminarea lor, stimulează producerea de proteine ​​antivirale în celulele intacte, afectează formarea de imunitate.

Ca tratament cauzal pentru gastroenterită virală recomandat să atribuiți IC Amiksin 1 comprimat (0,125 g) 1 dată pe zi, în 1 și 2-a zi de inițiere afișează OCI

Este bine cunoscut și dovedit în numeroase studii care interferonului inductori, fiind stimulente # 945; -, # 946; -, # 947; interferon, au următoarele proprietăți:

au un efect antiviral;

nu au nici o antigenicitate;

combinate cu o varietate de medicamente necesare;

utilizate în mod tradițional în clinică, oferind utilizarea combinată a unui efect sinergic.

Prin urmare, este recomandabil și promițătoare utilizarea lor în etiologie virală OCI. Un astfel de medicament este Amiksin IC.

Amiksin IC - acesta este un inductor molecular redus greutate interferon sintetic, aparținând clasei fluorenone. IC Amiksin afectează în mod avantajos pe celule, stimulandu-le pentru a sintetiza toate tipurile de interferoni. acumulare de vârf a interferonului în ser după primirea IC Amiksina observată după 18 ore și se menține timp de 48-72 ore. Unul dintre principalii producători de interferon după administrarea medicamentului sunt celule epiteliale intestinale, care este deosebit de important in tratamentul pacientilor cu leziuni ale tractului gastrointestinal.
IC Amiksin afectează celulele producătoare de interferon în calea virusului, creșterea concentrației de interferon în secvența intestin. ficat. sânge.

Una dintre premisele pentru implementarea Amiksina IC în terapia OCI de origine virală a servit eficacitatea medicamentului în hepatita virală A, care este același cu numărul de virusurile menționate mai sus transmise pe cale fecal-orala dovedit anterior, dar, spre deosebire de acesta din urmă trece enteral și afectează celulele ficat. În același timp, Amiksin IC afecteaza de celule-producători de interferon în calea virusului, creșterea concentrației de interferon în secvența de intestin. ficat. sânge. IC Amiksin recomandat pentru prevenirea hepatitei A la adulți, de 1 comprimat (0,125 g) timp de 6 săptămâni, iar pentru tratament - în prima zi, de 2 ori pe zi, iar apoi 0,125 g la 0125 g la fiecare 48 de ore (curs doza de 1,25 g).

Simplitatea și ușurința de aplicare Amiksina circuitului IC. de înaltă eficiență și siguranță, fără prescripție medicală a face acest medicament să fie un tratament de prim ajutor pentru prevenirea și infecțiilor intestinale acute de origine virală, esențiale în fiecare cabinet de medicină.