crize vasculare cerebrale - portalul medical profmedik

Termenul „crize vasculare cerebrale“, a inclus diverse tulburări dyscirculatory în creier, care se manifestă în plămâni și rapid trecerea de perturbare a circulației cerebrale, care nu cauzează distrugerea substanței cerebrale și modificări persistente în sistemul nervos. crize vasculare cerebrale difera de la accident vascular cerebral simptome neurologice focale instabile care apar în timp de criză și rapid dispar la finalizarea acestuia. Conștiința nu este rupt sau este o pierdere pe termen scurt.

Inițierea unei crize subite, ca urmare a progrese rapide perturbarea reglarea funcției vasomotorii (modificarea fluxului sanguin) și echilibrul biochimic în corp (tulburare metabolică). Legătura de primar în fenomenele patologice este tulburarea neurodynamic cortical, ca urmare a modificării stării funcționale a subcorticale și centre diencefalici violat funcția simpatic-adrenal. Disfunctia diviziunilor simpatici și parasimpatici ai sistemului nervos autonom și tulburarea neurohormonală legate și perturbarea efectelor adrenergice și colinergice asupra miocardului provoca reacții patologice la nivelul vaselor cerebrale și coronariene, schimbarea echilibrului coloidal (perturbarea permeabilității peretelui vascular), și procesele de oxidare. începând crize este treptat, odată cu dezvoltarea lentă a simptomelor cerebrale: în primul rând, există o greutate în cap, amețeli tranzitorii plămâni, și apoi o durere de cap ascuțit, leșin cu tulburări de orientare, vărsături. Un studiu de istorie arata ca pacientii sunt adesea preparate lungi. Acesta este precedat de stres mental excesivă, traume psihologice. Regulamentul vasomotorii are loc după suprasarcină mare, lipsa de încălcare a muncii și de odihnă, după excitare. Uneori, perturbarea contribuie la factori nefavorabili (infecții, intoxicare). In dezvoltarea bolilor vasculare și a crizelor sunt caracteristici importante individuale ale pacientului: instabilitate vasomotorie și sistem hiper-vascular, care se dezvolta reacții vasculare distorsionate.

Cand Stroke gasit anomalii neuro-hormonal în sânge - adrenergic (adrenalină și noradrenalină) și colinergica (acetilcolina). Eliminarea hipoxie si accident vascular cerebral ischemie ajută la restabilirea temporară a funcțiilor perturbate. Ea are o valoare de îmbunătățire a circulației generale și restabilirea fluxului sanguin cerebral la includerea circulației colaterale (dispozitiv de compensare pentru eliminarea ischemie și hipoxie), activitatea inimii și aliniere modificări uluchshonie ale tensiunii arteriale, normalizarea proprietăților fizico-chimice ale sângelui și metabolismul în inimă și creier.

Crizele repetate vasculare cerebrale agrava prognosticul bolilor vasculare, deoarece aceasta conduce la modificări microstructurale la nivelul vaselor cerebrale, iar în crize severe - la dezvoltarea necrotice (mini focare-accident vascular cerebral). Crizele „blaze calea“ la apariția tulburărilor dyscirculatory repetate și cauza progresiei insuficienței cerebrale cronice. Frecvența și ponderea crizelor cerebrale arată o scădere a capacității de compensare este observată în stadiul sclerotic hipertensiunii, arterioscleroză cerebrală în stadiul de decompensare, vasculita acuta.

Cele mai multe gyrazheny modificărilor vasculare morfologice, de obicei mai grea criza fluxurilor, lăsând neregularități microstructurale în creier, uneori definite pentru electroencefalograf (ritm dezorganizata alfa, inegale cu un singur sau un grup de unde delta, adesea cu valuri țepos). Dacă ischemie este detectată o atenuare de recepție a activității electrice și intervalul dintre restabilirea alimentării cu sânge a creierului și reducerea potențialelor creșteri electrice (în funcție de durata perioadei de ischemie). Insuficiența Disponibilitatea circulației coronariene in accident vascular cerebral se agravează (modificări ale electrocardiogramei sunt dinții T și V tensiune în val conduce precordiale).

În formularea previziunilor este important să se evalueze natura, severitatea și frecvența crizelor; timp de apariție a dinamicii bolii; Simptomele, în curs de dezvoltare, imediat după criza: slăbiciune, oboseală mentală și alte simptome de tulburare dyscirculatory; amploarea și viteza de restaurare a încălcat atunci când accident vascular cerebral neuropsihiatrice și funcțiile somatice, posibilitatea de compensare a unor boli patologice; severitatea insuficienței vasculare cerebrale cronice la criză; capacitatea de a lucra, viteza de recuperare și de condițiile de muncă sale.

Fiecare vascular cerebral nu trece complet: când crizele apar leziuni la microstructural vasculare pulmonare (distrugerea peretelui hemoragiilor intramurale, microane-, etc.), cu crize severe - leziuni ischemice mai mici și modificări degenerative ale celulelor nervoase care rezultă din ischemie cerebrală a durat mult timp. După criza a marcat dispariția tulburărilor circulatorii acute si modificari ale tesutului cerebral mikrodestruktivnyh dezvolta compensare deranjat temporar funcții. După krizov grele simptome pseudobulbar pot apărea și asimetria ridicată inervație cerebrocranial tonusului muscular, reflexele și altele.

Diferențierea de crize severe și accidente vasculare cerebrale minore prezintă dificultăți mari; Acesta vivo adesea determinat de accident vascular cerebral dinamic, autopsia a relevat de focare de necroză sau chisturi, ca urmare a accident vascular cerebral. Recunoașterea este deosebit de dificilă atunci când hemoragia subarahnoidiană este limitată la leziuni cerebrale minore sau leziuni necrotice care apar în zona lobului temporal frontal, ganglionul subcorticală, cerebelul, o cantitate mică. În caz de accident vascular cerebral, simptome focale, fără a curgand în mod eronat considerate ca fiind din cauza subestimarea debut epileptiforme (de multe ori în hemoragie subarahnoidiană focale), agitație, simptome meningeale, vărsături, reducerea reflexelor tendinoase tipice de hemoragie subarahnoidiană. inconștiență prelungită, urmată simptome de șoc în absența punctelor focale la microinsult.

Criza cerebrală grele care apar într-un accident vascular cerebral dinamic, caracterizat prin următoarele caracteristici ale unui accident vascular cerebral. Atunci când pierderea accident vascular cerebral conștienței pot fi pe termen scurt, simptome neurologice sunt vagi și instabile, simptome focale marcate sunt absente; scurtă durată, are loc după restabilirea completă a funcțiilor depreciate; astenie după o criză rareori durează săptămâni. conștiență Stroke este pierdut pentru o lungă perioadă de timp (câteva ore, timp de 1-2 zile), tulburările cerebrale sunt exprimate mai puternic decât în criză, există creier sau coajă simptome organice locale în faza acută, și, ulterior, rămân tulburări nervoase sau a funcțiilor mentale; regresia simptomelor este prelungit (2-4 săptămâni sau mai mult după un accident vascular cerebral), un declin de atenție, memorie, îngustarea gama de interese și inițiative. stare paroxistică, ceea ce este necesar să se diferențieze crize, după cum urmează:

paroxysms vestibulare (boala Meniere, forma vestibular encefalita);
crizele diencefalici la pacienți după traumatism cranian închis;
crize feocromocitom adrenal);
paroxistică stare care apare asemănătoare cu criza cerebrală, sub diverse intoxicație exogene (alcool, intoxicație cu monoxid de carbon etc.), starea preduremicheskom;
leșin ca urmare a supraîncălzirii în soare;
convulsii epileptiforme;
apoplectiform începutul unei tumori pe creier, „ligidrotsefalnye atacuri;
paroxismele simpatic plex nevrita arterelor vertebrale vegetative;
crize de dureri de cap și vărsături în prezența distoniei la pacienții cu fosei arahnoiditei posterior;
comoție cerebrală;
diverse boli cerebrale organice, care apar cu hipertensiune sau hipotensiune arterială;
neyrouveit sau glaucom.

Tratamentul krizov se realizează cu patogeneza bolilor vasculare și principalele manifestări ale crizei. Dintre agenții antihipertensivi utilizate zil serpa- sau rezerpina, dibasol (soluție 1% subcutanat), papaverină (1-2 ml de soluție 2% subcutanat) și alții. Agenți antihipertensivi acționează spasmolitic și a prelungi timpul de coagulare (papaverină și Dibazolum) au crescut activitatea ATPase a creierului, care afecteaza metabolismul cerebral. utilizarea eficientă aminofilina ml intramuscular de soluție 12%) sau intravenos (10 ml ml de soluție de glucoză 40%, medicament administrat lent peste 4-7minut). Asociați asemenea valokardin (2, 10 picaturi pe zi) sau tahicardie 10-15 1-2 picaturi pe zi).

Prezența efectelor hemoragice (sângerare la nivelul retinei sau sclera hemoragie cutanată proaspăt și dă motive să se folosească acid ascorbic, clorură de calciu soluție lingura).

Anticoagulanți (pelentan, bishydroxycoumarin) prescrise pentru protrombină arterială și creșterea vâscozității sângelui. Deosebit anticoagulante utile în timpul crizelor vasculare cerebrale însoțite de fenomene giperprotrombinemii (peste 90-100%) la pacienții care suferă de tromboangeită, trombovaskulitom reumatoide ateroscleroza cerebrală și microinsult trombotice repetate. Când vâscozitatea sângelui a crescut lipitoare.

Efect bun în crizele de sulfat de magneziu (intramuscular 10 ml de soluție 25%), deoarece reduce excitabilitatea sistemului nervos, scade tensiunea arterială și are un efect de deshidratare. Pentru a reduce permeabilitatea capilară la alte mijloace de citrin administrat complex (vitamina P) de 0,01-0,02 g sau rutine de 2-3 g pe zi. Pentru a reglementa reflexele vasculare administrat procaină ml soluție intravenos sau intramuscular 2%. distrage atenția așa cum este folosit muștar. Dacă hipoxie (în special în cazul în care statele collaptoid) se arată inhalarea de oxigen cu dioxid de carbon. Când tulburările de somn prescrise hipnotice. Când accident vascular cerebral nevoie de repaus la pat. Nu se întrerupe numai criza, pentru a preveni posibilitatea repetării sale ca re - vestitor fluxului sanguin cerebral focal. Eliminarea factorilor adverse care contribuie la apariția crizei, este necesar să se creeze condiții pentru a ajuta la compensații și repetarea procesului de avertizare decompensare vasculară.

Termenul de incapacitate temporară este determinată de greutatea crizelor lor cu accident vascular cerebral lumina - zile, accident vascular cerebral de gravitate medie - 10-15 zile, cu grele - 3-4 săptămâni. În fiecare caz, este necesar să se apropie la fiecare pacient în parte, luând în considerare bolile și condițiile de angajare vasculare. După criza arată restul într-un sanatoriu, în condițiile climatice corespunzătoare. Dacă nu vă simțiți bine tselosoobrazno de presă al pacientului prin CEB la 1-2 luni de sarcină suplimentară, de călătorie, munca de noapte, etc. Este important să se stabilească modul corect de muncă și de odihnă, încorporând exercițiu, mersul pe jos, suficiente la crize repetate, frecvente trebuie să fie o angajare rațională a pacientului .; pentru a exclude un stres neuro-psihologice și fizice semnificative, schimba modul de lucru cu o scădere a cantității de muncă, care necesită o mulțime de stres pentru a reduce ziua de lucru pentru a oferi în plus de odihnă, dacă este necesar. În crizele recurente severe și declinul funcțiilor mentale (, memorie, inteligenta atentie) de pacienti pentru a transfera de la grupa III de invaliditate. ocuparea forței de muncă durabile și organizarea corespunzătoare a muncii și de odihnă sunt factori importanți care contribuie la compensarea bolilor vasculare și prevenirea crizelor vasculare cerebrale.

Problema dizabilității este decisă în funcție de natura și cursul procesului vascular primar de rămas după starea de criză a insuficienței cerebrale cronice, caracteristicile condițiilor de lucru. În crizele repetate trebuie să fie rațională ocuparea forței de muncă, modificarea corespunzătoare în condiții de funcționare. In cazul unui prognostic clinic advers in legatura cu severitatea bolii vasculare primare, prezența infarctului miocardic și în dinamica slabă de recuperare a funcției, după direcția crizelor repetate de pacienți pentru traducerea în dizabilitate prezentată. La determinarea dizabilității în considerare gravitatea și frecvența tulburărilor circulatorii crize de compensare.

Persoanele ale căror crize nu sunt grele și rare, pot continua munca de rutina vechi. Cu toate acestea, activitatea este legată de neuro-psihologice și fizice de stres, de a crea condiții bolnav facilitate. La crize relativ frecvente și bun proces vascular de compensare ar trebui să reducă volumul de muncă, mai ales în munca mentală a persoanelor care lucrează pentru a traduce în operațiuni mai puțin complexe, mai puțin precise care nu necesită efort mare de atenție, ritmul prescris, eliberându-le din tura de noapte, de la șederea la această altitudine ( în special atunci când tulburări vestibulare). astfel de restricții să conducă la o reducere a calificărilor sau necesită crearea de relief semnificative a condițiilor de muncă reprezintă baza pentru recunoașterea pacienților cu handicap din grupa III. Cu crize frecvente și severe, pacienții sunt în imposibilitatea de a lucra sau pot lucra în condiții mai ușoare speciale (modul individual de lucru, speciale sau de muncă pe bază de domiciliu); este stabilit II Grupul de invaliditate. Astfel de pacienți au nevoie de multe ori VTEK observație dinamică.