Criterii pentru diagnosticul febrei reumatice la copii

Rata ridicată de sedimentare a hematiilor, proteina C reactivă pozitivă

lungirea intervalului P-R

O cultură streptococ pozitiv izolat din faringe, sau test pozitiv determinarea rapidă a antigenului streptococic. Titrurile crescute sau în creștere împotriva antigenului vostreptokokkovogo

Comună și în prezent în vigoare Clasificarea și nomenclatura bolilor reumatice (tab. 14) prevede faza de definire a bolii, caracteristicile clinice si anatomice ale prejudiciului a inimii și a altor organe și sisteme, natura și fluxul de circulație.

Întoarcere cardiopatiei reumatismale nu mai devreme de 10-12 luni au loc după atacul inițial, caracterizat prin componenta exsudativă slab pronunțată de inflamație, apare sub forma mioendokardita recurente cu progresia leziunii valvei. Punct de vedere clinic, există o schimbare de sonoritate de tone de inima, crește intensitatea sau apariția unor noi zgomot. O scădere mai pronunțată în funcției contractile a miocardului, încălcarea persistentă a conducerii atrioventriculare. Diagnosticul se poate face în prezența display-uri mici, coroborate cu datele privind infecția cu streptococ recente.

Factorii de risc pentru febra reumatică recurente:

infecții acute nazofaringiene frecvente streptococice;

Contactul cu purtători de infecție streptococică;

Prezența rudelor pacienților cu reumatism;

titruri crescute de anticorpi streptococice, indicând persistența streptococilor în organism;

comportament bitsillinoprofilaktiki neregulate.

Și pentru diagnosticul de reumatism

febra reumatică acută este caracterizată de o creștere rapidă și dispariția simptomelor bolii la tratament integrat al hormonului de droguri, semnele de activitate III-II, atacuri de durată 1,5-2 luni, bun efect al terapiei. reumatism subacuta caracterizata prin dezvoltarea lentă a simptomelor, o tendință de durată exacerbare și faza activă (gradul II) până la 3-6 luni. durată prelungită - dezvoltarea continuă a simptomelor și activitatea I-II, mai mult de 6 luni, fără remisii distincte și, efect instabil terapia antireumatic slab.

Recidivante curs reumatism - cu exacerbări si ondulate remisiune partiala cu activitatea de gradul I-III la 1 an sau mai mult. Terapia combinată aduce doar un efect temporar.

Latent - reumatism cronic latent fără semne de activitate. Diagnosticul de reumatism latent bazat pe studiul ECG, PCG, ecocardiografie, ecocardiografie Doppler, și studii de laborator. Diagnosticul febrei reumatice sunt adesea instalate numai retroactiv pe baza bolilor de inima valvulara.

Indicatorii clinice ale valvei mitrale - suflu sistolic, „suflare“ tonul la partea de sus a inimii, care ocupă # 8532; sau toate sistolei, accentul II ton pe artera pulmonară. Semne de supraîncărcare acută a atriul stâng sau extindere ventriculară stângă a datelor ECG. Când ecocardiografie - regurgitare la mitrală, deformare și hyperechogenicity aripi, dilatarea inimii la stânga.

Insuficiența valvei aortice

Diagnosticul precoce - zgomot protodiastolic în perioada timpurie a limitat localizate mai ales în al doilea spațiu intercostal stâng al sternului sau sternului la acest nivel. Zgomotul are o intensitate mică și durată, tipic timbrul - „turnarea“. Pentru a identifica audierea de zgomot ar trebui să se desfășoare într-o cameră liniștită, într-o poziție orizontală a copilului în faza de expirație. frontiere Heart extins la impulsul apical stâng este întărit și deplasat în jos. Majoritatea pacienților au determinat cu o rată ridicată a inimii și scăderea tensiunii arteriale minimă (până la 40-20 mm Hg. Art.). valva aortica poate insoti stenoza aortica, în care, în al doilea spațiu intercostal la dreapta apare suflu sistolic aspru, care are loc pe vasele gâtului. Semnele ECG de hipertrofie a inimii la stânga; ecocardiografie la - curgerea turbulentă de mare viteză în valva aortica, reducerea amplitudinii deschiderii deformate a valvei aortice, extinderea inimii la stânga.