cortizon acetat, instrucțiuni de utilizare, cortizon acetat, pret, descriere cortizon acetat,

efecte farmacologice

Cortizon - agent glucocorticosteroid sintetic. Are anti-inflamator, efect anti-alergic și imunosupresoare, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolamine endogene.

Interacționează cu receptorilor specifici citoplasmatice (receptori pentru glucocorticosteroizi (GCS) este prezentă în toate țesuturile, în special în multe din ficatul lor) pentru a forma un complex care induce formarea proteinelor (inclusiv enzimele, celulele de reglementare in procesele vitale).

insuficiență suprarenală cronică:
boala Addison.
Gipokortitsizm după adrenalectomia bilaterale.
Hipopituitarism cu hypocorticoidism secundar și colab.
hiperplazie suprarenala congenitala - în asociere cu mineralocorticoizi.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate numai contraindicație este hipersensibilitatea la cortizon acetat sau componenta medicamentului.

Copiii în perioada de creștere GCS trebuie utilizat numai dacă este absolut indicat și sub supravegherea foarte atentă a unui medic.

Boli ale tractului gastro-intestinal:

ulcer gastric și ulcer duodenal.
Esofagita.
Gastrita.
ulcer peptic acută sau latentă.
Recent a stabilit anastomoza intestinal.
Colita ulceroasă este un risc de perforare sau formarea de abcese.
Diverticulita.

boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (care apar în mod curent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul):

Herpes simplex.
Herpes zoster (faza viremicheskaya).
Varicela.
Rujeola.
Amoebiază.
Stroigiloidoz.
micoză sistemică.
tuberculoză activă și latentă.
Cerere de boli infecțioase grave este admisibilă numai în contextul terapiei specifice.
Pre și perioada post-vaccinare (8 săptămâni înainte și la 2 săptămâni după vaccinare).
Lymphadenitis după vaccinarea BCG.
Imunodeficientei (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV).

Boli ale sistemului cardiovascular:

infarct miocardic recent (la pacienții cu necroză miocardică acută și subacută pot răspândi vatra).
Încetinirea formarea de tesut cicatricial.
Ruperea mușchiului inimii.
insuficiență cardiacă cronică severă.
Hipertensiune.
Hiperlipidemiei.

Diabetul zaharat (inclusiv violarea tolerantei carbohidrat).
Tireotoxicoza.
Hipotiroidia.
boala Cushing.
Obezitatea (III-IV v.).
insuficiență hepatică cronică severă.
insuficiență renală cronică severă.
Nefrourolitiaz.
Hipoalbuminemia și starea predispun la apariția acesteia.
osteoporoză sistemică.
Miastenia gravis.
psihoză acută.
Poliomelita (cu excepția formă bulbar encefalită).
glaucom deschis-and-închidere.
Sarcina.

Dozare și Administrarea

În insuficiență suprarenală cronică:

Doza medie uzuală de întreținere este de 25-50 mg pe zi. Doza zilnică este administrată în 2 doze divizate, reproducând ritmului circadian de secreție cortizon -2/3 doza zilnică dimineața (06.08 ore) și 1/3 din doza zilnica seara (17-18 h). Cu amenințarea dozei zilnice de stres a crescut de 2-3 ori, și este prescris în 3-4 ore (6-8 ore).

În hiperplazie suprarenala congenitala

Se aplică într-o doză de 25 mg pe zi, în asociere cu alte glucocorticosteroizi (prednison. Dexametazonă).

Doza maximă pentru adulți: o singură -150 mg pe zi - 300 mg.

Copiii cortizon administrat în doze mai mici, în funcție de vârstă.

Doza maximă pentru copii:

Până la 5 ani: Single - 25 mg pe zi - 75 mg.

De la 5 la 10 ani: single - 50 mg pe zi -150 mg.

Mai vechi de 10 ani: single - 75 mg pe zi - 225 mg.

Dacă este necesar, înlocuirea cu alte medicamente activitate glucocorticosteroid Cortizon, trebuie amintit că este echivalent cu 25 mg cortizon prin acțiunea de 20 mg hidrocortizon; 5 mg de prednison sau prednisolon; Sau 4 mg de triamcinolon metilprednisolon; 0,75 mg dexametazonă.

efecte secundare

Frecvența și severitatea reacțiilor adverse depinde de durata de aplicare, dimensiunea doza utilizată și posibilitatea respectării ritmului circadian destinație cortizon.

Din partea sistemului endocrin:

toleranță la glucoză redusă. diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale. dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri) întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din sistemul digestiv:

Greață, vărsături. pancreatită. ulcere gastrice steroizi și ulcer duodenal, esofagitei erozive, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, a crescut sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. In cazuri rare - activitatea transaminaze „ficat“ și fosfataza alcalină crescută.

Sistemul cardio-vascular:

Aritmie. bradicardie (până la stop cardiac), dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace. • Modificări ECG hipokaliemie caracteristică, creșterea tensiunii arteriale. hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.

Din sistemul nervos:

Delir, confuzie, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia. paranoia, creșterea presiunii intracraniene. nervozitate sau anxietate, insomnie. Amețeli. Vertigo. pseudotumora cerebel, dureri de cap, convulsii.

Din simțurile:

Posterior cataracte subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta bacteriene secundare, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

De la un metabolism:

excreție crescută a calciului, hipocalcemia, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot (creșterea nivelului proteinelor), transpirație excesivă.

Condiționat mineralocorticoizi activitatea - fluid întârziere și sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).

Pe partea sistemului musculo-scheletice:

Încetinirea creșterii și a proceselor de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice necroza aseptică a capului humeral și femurul), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, pierderea masei musculare (atrofie).

Pentru pielii și mucoaselor:

Întârziat vindecarea ranilor, petesii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, striuri, tendința de a dezvolta pioderma si candidoza.

erupții cutanate, prurit, șoc anafilactic.

(Imunosupresori și vaccinarea apariția acestui efect secundar, să contribuie utilizate în comun) leucociturie dezvoltarea sau exacerbarea infecției, „anula“ sindromul.

Măsuri de precauție

In timpul tratamentului cu cortizon (mai ales lung) oculist observare necesară, controlul tensiunii arteriale, starea echilibrului apei-electrolit precum și nivelurile de imagine din sânge și de glucoză din sânge periferic.

Pentru a reduce efectele secundare pot fi administrate antiacide și crește fluxul de K + în corp (dieta, medicamente de potasiu). Produse alimentare trebuie să fie bogat în proteine, vitamine, cu restricție de grăsimi, carbohidrați și sare.

Efectul medicamentului este îmbunătățită la pacienții cu hipotiroidism și ciroză.

Medicamentul poate exacerba instabilitate emoțională sau tulburări psihotice existente. Atunci când se referă la o istorie de cortizon psihoză în doze mari prescrise sub supraveghere medicală strictă.

In situatii de stres in timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traume sau boli infecțioase) trebuie să efectueze o doză de corecție datorită creșterii nevoilor glucocorticosteroizi.

Cu anularea bruscă, mai ales în cazul utilizării înainte de doze mari pot dezvolta „retragere“ (anorexie. Greață. Letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, oboseala), precum și agravarea bolii, despre care a fost numit cortizon.

In timpul tratamentului cu cortizon nu trebuie vaccinate, în legătură cu o reducere a eficienței sale (răspuns imun).

Atribuirea la infecții intercurente, condiții septice, și tuberculoza, tratamentul cu antibiotice este necesară o acțiune bactericidă simultan.

La copii, în timpul tratamentului pe termen lung cu observarea cortizon, atentă a dinamicii de creștere și dezvoltare. Bebelusii că, în timpul tratamentului în contact cu pacienții cu rujeola sau varicela. profilactică a prescrie imunoglobuline specifice.

Datorită efectului mineralocorticoizi pronunțat insuficient pentru terapia de substituție pentru insuficiență suprarenală Cortizon este utilizat în combinație cu un mineralocorticoid.

Afișează controlul cu raze X a sistemului osteo-articular (imagini ale coloanei vertebrale, perii).

Cortizon la pacienții cu boli infecțioase latente ale tractului urinar poate provoca pyuria, care pot fi de valoare diagnostică.

interacțiuni medicamentoase

Numirea simultană cu Cortizon:

Inductorii „ficat“ enzimele microzomale (fenobarbital. Rifampicina. Fenitoina. Teofilina. Efedrina) reduce concentrația acestuia.

Diureticele (în special „tiazide“ și inhibitori ai anhidrazei carbonice) și amfotericină B poate duce la cresterea excretiei de K +. cu medicamente care conțin sodiu - edem și hipertensiune arterială.

Amfotericina B creste riscul de a dezvolta insuficienta cardiaca.

glicozide cardiace agraveaza portabilitatea lor si creste probabilitatea de a dezvolta aritmii ventriculare (datorită hipokaliemiei induse).

anticoagulantele indirecte slăbește (întărește mai puțin) acțiunii lor (este necesară ajustarea dozei).

Anticoagulantele și trombolitice crește riscul de sângerare din ulcere la nivelul tractului gastrointestinal.

Etanol și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu risc sporit zrozivno leziuni ulcerative la nivelul tractului gastro-intestinal și de sângerare (în asociere cu AINS pentru tratamentul artritei poate fi redusă glucocorticosteroizi doză pentru un efect terapeutic însumare).

Paracetamolul crește riscul de hepatotoxicitate (inducția enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic de paracetamol).

Acidul acetilsalicilic, accelerează excretia și scade concentrație sanguină (cazuri salicilați Cortizon sânge crește, și crește riscul de efecte secundare).

Insulina și medicamente antidiabetice orale, antihipertensivele eficacitatea lor scade.

Vitamina D scade efectul său asupra Ca2 + absorbția în intestin.

hormon de creștere reduce eficiența acestuia din urmă, și cu prazicuantel - concentrația acestuia.

M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrat promovează presiunii intraoculare.

Izoniazida si mekselitinom creste metabolismul lor (mai ales în acetilatorii „lent“), ceea ce conduce la o scădere a concentrațiilor plasmatice ale acestora.

inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice „în buclă“, poate crește riscul de osteoporoză.

Indometacin. Cortizon din deplasare asocierea cu albumină. Aceasta crește riscul efectelor secundare.

ACTH intensifică acțiunea cortizon.

Ergocalciferol și hormon paratiroidian împiedică dezvoltarea osteopatie cauzate de cortizon.

Ciclosporina și ketoconazol. Cortizon încetinirea metabolismului, poate, în unele cazuri, crește toxicitatea.

Simultan cu numirea de androgeni si medicamente cu steroizi anabolizanți cu cortizon contribuie la dezvoltarea otektov periferice și hirsutism, acnee.

Estrogenii și contraceptivele orale care conțin estrogeni reduce clearance-ul cortizon, care poate fi însoțită de severitate crescută a acțiunilor sale.

Mitotan și alți inhibitori ai funcției corticosuprarenaliene poate face necesară creșterea dozei cortizon.

In timp ce utilizarea de vaccinuri cu virusuri vii și imunizarea, comparativ cu alte tipuri de activare crește riscul de viruși și dezvoltarea infecțiilor.

Medicamentele antipsihotice (neuroleptice) si azatioprina creste riscul de a dezvolta cataracta la numirea de cortizon.

Simultan cu numirea antiacide reduce absorbția de cortizon.

In timp ce utilizarea de medicamente antitireiodnymi redus, și un hormon tiroidian - clearance-ul cortizon crește.