Copilul are hidrocefalie - secvența corectă a acțiunilor

Hidrocefalia - o boală caracterizată prin acumularea progresivă a lichidului cefalorahidian sub mucoasa a creierului. De obicei, copilul este găsit hidrocefalie în fază incipientă în timpul inspecției de rutină a medic pediatru si un neurolog. Ce este aceasta și care sunt consecințele patologiei hidrocefalie pot fi luate în considerare în acest articol.

Nu putem spune că a fost boala extrem de rare: conform statisticilor, se găsește într-un copil de 4 000. În ultimele decenii, hidrocefalie pot fi tratate cu succes chirurgical și copii după recuperare duce o viață obișnuită: a face în școală, sunt înscriși în instituțiile de învățământ superior, și de a crea o familie chiar sport.

hidrocefalie - o patologie este foarte grea, iar cauzele hidrocefalie la copii pot fi foarte diferite:

forma congenitală poate provoca amânată în timpul sarcinii, mama viitoare a infecției care a dezvoltat patologia creierului fatului, excesul de lichid cefalorahidian și tulburările sale de circulație;
forma dobândită are loc în primul an de viață la sugarii care au primit malformații congenitale și sugari prematuri. Această formă poate apărea după traumatisme cerebrale traumatice și intervenții chirurgicale pe creier, devin o consecinta a hematom. Cauza acesteia poate fi tumori benigne si o canceroase, meningita si alte boli infectioase ale membranelor creierului.

De asemenea, declanșează dezvoltarea Poate bolii:

infecții cu citomegalovirus;
rubeola;
virusul herpes simplex;
toxoplasmoza;
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și altele.

Uneori cauza hidrocefaliei sunt defecte genetice, în unele cazuri, nu se poate stabili cauza bolii. Cel mai bun mod de a stabili cauzele bolii ajută terapia prin rezonanță magnetică.

mecanismul de dezvoltare

In creier sunt cavitati interconectate, ventricule în care se formează LCR lichid cefalorahidian. CSF este în mod constant în mișcare pe canalul spinal, care se încadrează în cele din urmă în spațiul dintre membrana internă și de mijloc care acopera atat spinarii si creierul. Această zonă se numește spațiul subarahnoidian. Aici sunt plasate vase, lichior de aspirare și transportarea lor la vasele venoase - sinusuri.

Una dintre cele mai importante funcții ale lichior - eliminarea toxinelor produse în celulele creierului în sistemul limfatic. In plus, lichidul este responsabil pentru consistența presiunii intracraniene (ICP). Absorbția și circulația lichidului cefalorahidian sunt esențiale pentru funcționarea sănătoasă a creierului și menținerea ICP normale. În cazul în care lichidul este generat în mod activ, dar este slab absorbit, procesul de circulație a acestuia este perturbată și există riscul de a dezvolta edem.

Lichidul cefalorahidian în structurile creierului este produs în mod continuu. Noaptea este format din 40 - 150 ml la copii și este actualizată în mod constant. Ca lichid - puțină substanță compresibil este în creștere în volum, se urmărește să se extindă volumul craniului. La sugari și copii foarte mici de până la șase luni, este posibil, datorită flexibilității articulațiilor între oasele. Dacă există un exces de lichid într-o vârstă mai târziu, atunci când fontanela este deja închis, presiunea va afecta structura creierului, deoarece osul de data aceasta va fi imposibil să se împingă. În primul rând se micșorează creierul în sine, datorită flexibilității sale și apoi se comprimă în mod continuu site-uri de atrofie.

tipuri de boli

Hidrocefalia diferă în mai multe tipuri în funcție de locul în creier se produce acumulare de lichid în exces:

In aer liber - lichidul cefalorahidian se acumulează în mod direct sub coajă. Acest tip de boala se dezvolta ca urmare a traumei nașterii. De obicei, mai întâi tratate cu medicamente, iar operația este prezentată în absența efectului tratamentului medicamentos.
Interioară - fluidul este predominant în ventricule. În mod similar, primul medicament este atribuit, și se recomandă operația fără efect.
Mixt - acumularea de lichid cefalorahidian are loc simultan peste tot.
Sindromul-Hipertensiune hidrocefalie a pus mult mai frecvent decât datele reale, pe baza studiilor nejrosonografii hidrocefalie, tomografie computerizata sau terapie reznansnoy magnetică.

În cazul în care diagnosticul este important ca și alți factori - comportamentul copilului, prezența convulsii, etc. Sindromul este tratat doar cu medicamente ..

Conform cursului bolii variază în formă de:

creșteri rapide în ICP și deteriorarea brusc starea (de a merge pentru o zi);: acută
subacuta: se agraveaza starea destul de repede timp de 3-6 luni, și conduce la înfrângerea structurilor creierului;
cronice: se dezvoltă treptat peste șase luni.

Ca de data, copilul poate fi compensată hidrocefalia (boala este diagnosticata si simptomele nu se manifestă) și decompensată (starea de deteriorare observată).

Pe criteriul stabilității bolii se disting în:

progresivă - agravează starea, simptome crește;
stabilizat - statul nu se schimbă;
regresa - simptomele dispar.

Părinții atenți alerta trebuie să primele semne, cum ar fi convulsii, iritabilitate, copii suspiciune de dureri de cap (copilul plânge și trage mânerul la cap), frecvente sau monotonă plâns, anxietate. Cu toate acestea, caracteristica principală a bolii teribil - creșterea excesivă cap. copii născuți în fiecare lună medic pediatru trece masuratori antropometrice, printre care cea mai importantă măsurarea circumferința capului. Norma este de a crește această cifră la 1 cm pe lună. De aceea, sari prea repede în creștere cap la 3 cm pe lună - un motiv bun pentru a începe îngrijorătoare. Medicul se poate referi copilul la sondaj, în cazul în care capul este creșterea fixă a volumului de centimetri și jumătate în luna consecutiv, timp de 3 luni.

Ochiul antrenat de un medic specialist cu experiență poate determina imediat forma hidrocefalie cap - o frunte înaltă, o creștere disproporționată a craniului, sub care este creierul, proeminente zone frunții. Uneori, această formă a craniului poate avea un caracter ereditar, deci trebuie sa ma uit la ceea ce capul părinților. Dacă mama sau tata este aceeași formă. este edemului cerebral este probabil irelevant.

Există o serie de simptome de hidrocefalie la copii sub un an:

creșterea presiunii intracraniene;
pe termen lung fontanelei supradezvoltat, falnic peste oasele;
divergență suturilor craniene, amplificare model vena extracraniana, pielea subțire peste craniul, păr subțire;
strabismului și nistagmus;
deplasarea în jos a globilor oculari (top distins dunga sclera albă);
Frecventă a aruncat capul înapoi;
greață și vărsături;
anxietate, și strigătul monoton;
un vis urât;
Mai târziu, copilul începe să zâmbească, stai jos, te ridici.

Copiii mai mari pot apărea:

dureri de cap;
slăbiciune la nivelul membrelor;
tremor bărbiei;
iritabilitate;
necoordonare;
enurezis;
memorie slabă;
subdezvoltare.

diagnosticare

Prin determinarea ser AFP amniotic hidrocefalie fetale de lichid poate fi găsit din primul trimestru de sarcină. O ecografie a fătului este determinată de boală în gravidă 16-20 săptămâni. Medicul, în acest caz, ridică problema întreruperii.

După nașterea unui număr de copii care boala este detectată în mod direct în neonatolog spital. mai întâi și apoi, de obicei, acordă o atenție la dezvoltarea caracteristicilor copilului medicului pediatru, care trimite la un specialist îngust - un neurolog. Neurolog, la rândul său, numește studiile necesare, dintre care cele mai relevante sunt CT, RMN, neurosonography (un an și jumătate până la doi ani). Pentru a determina strategia de tratament este adesea necesară pentru a măsura nivelul presiunii intracraniene folosind lombare sau puncție ventriculară. ÎNTOTDEAUNA consultarea oftalmolog pentru a identifica anomalii ale fundului de ochi. Pentru a selecta metodele de tratament nervopatolog efectuează o consultare cu un neurochirurg.

În funcție de tipul și forma de boala si severitatea ei de tratament este prescris:

Tratamentul medicamentos este indicat pentru formele mai blande. Cel mai adesea este diuretice, medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, și înseamnă, de asemenea, îmbunătățirea activității neuronilor cu creșterea presiunii intracraniene. Împreună cu medicament frecvent atribuite fitoterapie si masaj. Această abordare integrată poate duce la recuperare fără intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical - o metodă fiabilă dovedită de timp. Distinge 2 tipuri de intervenții chirurgicale: Operatia de bypass traditionale si chirurgie endoscopica avansate. În cazul în care fluxul de lichid cefalorahidian previne orice obstrucție mecanică, cum ar fi o tumoare, chist, anevrism sau hematom, apoi face operația pentru îndepărtarea obstacolelor și calea de mișcare fluidă de recuperare. Dacă diagnosticat formarea excesivă de băuturi alcoolice, apoi face operația pentru suprimarea likvoroproduktsii - tăiere sau coagulare a plexului coroid.

by-pass

manevrei trenurilor, sunt considerate cel mai eficient tratament. Creierele sunt introduse șunturi tub de silicon, care CSF exces din ventriculii în abdomen este de ieșire (denumit ventriculo-peritoneal shunt), atriului drept (ventriculo-atrial) sau mai mare rezervor occipitală. Calea poate fi pus de la canalul spinal la peritoneu (acest șunt-lyumbo peritoneală). Sistemul este echipat cu o supapă specială care reglează cantitatea de lichid care își încetează activitatea. Pe durata de viață a unor astfel de operațiuni pot fi efectuate de mai multe ori din cauza modificărilor legate de vârstă, care au loc cu copilul. Astfel de shuntozavisimyedeti perfect normal să crească și să dezvolte în continuare, este înregistrată în viață nervopatologa.

operațiune neuroendoscopic

Aceasta este o metodă mai modernă de care economisesc. operarea Neuroendoscopic durează 20 de minute. Un endoscop cu un mini-aparat de fotografiat arată în ce loc ar trebui să introducă un cateter pentru a se scurge lichidul. Acest lucru creează un canal suplimentar pentru fluxul de exces LCR din ventriculul la meningele. Ca urmare a neuroendoscopy nu necesită o intervenție chirurgicală suplimentară. Cu toate acestea neuroendoscopic arată numai operarea cu anumite tipuri de hidrocefalie (numai 10% din cazuri).

drenaj

În cazul în care boala progresează foarte repede, ICP creste si chirurgie de by-pass un risc ridicat sau au contraindicatii, face drenaj ventricular extern. Cateterul ventricular, prin care lichidul este dată într-un recipient steril. Debitul LCR este controlată capacitatea de nivel de locație în raport cu capul. Uneori drenaj înlocui pompare simplă a excesului de lichid cefalorahidian seringă.

efecte

Consecințele bolii depind de inițierea sa severitate și în timp util de tratament. Mulți copii recupera și de a reveni la o viață normală. Cu toate acestea, pot fi observate copii cu patologie severă a efectelor hidrocefalie următoarele:

retard mintal și cu deficiențe de sfera emoțională;
pot dezvolta paralizie cerebrală, convulsii și alte boli care duc la invaliditate;
ca o consecință a leziunilor cerebrale pot dezvolta tulburări de vedere, pierderea de vorbire.

In poate dezvolta ca un post-operatorii complicatii: leziuni infectioase, hematoame, pseudochistul, epilepsie, disfunctie shunt.

În cazul în care boala a fost diagnosticata tardiv, a dezvoltat rapid, și nu a existat nici un tratament, poate duce la moarte.

profilaxie

Recomandări pentru prevenirea bolii includ planificarea sarcinii, prenatalnuyudiagnostiku de la începutul sarcinii, prevenirea traumei nașterii și monitorizarea grupurilor de risc de copii neurolog.

In timpul sarcinii, testati pentru infectioase TORCH-complex.
Nu neglijați neurologul anchete în primul an de viață.
Asigurați-vă că pentru a purta o casca pentru un copil cu patine cu rotile, biciclete, skateboard-ul, tuburi și așa mai departe.

Nu trebuie să presupunem că hidrocefalie - o propoziție. În cazul în care oportunitatea tratamentului și boala părinte responsabil poate fi vindecat complet și nu are nici un efect asupra dezvoltării copilului.