Copiii cu infecții recurente ale tractului respirator acut Interferonul modificat

Copiii cu infecții recurente ale tractului respirator: modificate interferonotherapy infecțiilor respiratorii acute

Efectul pozitiv al terapiei cu medicamentul a fost declarat, pe baza de interferon inginerie genetica alfa-2B combinate cu antioxidanți în perioada de salvare rapida a bolilor respiratorii acute simptome clinice, precum și la indicatorul de stare a interferonului cu copii aflate în dificultate.

Având în vedere caracteristicile anatomice și fiziologice existente ale corpului copilului nu are un nivel suficient de rezistență la agenți patogeni de boli infecțioase [3]. Tipic diferențe legate de vârstă copil imunitate sunt relativ imature de macrofage fagocitare nivel și înclinația spre fagocitoză incompletă, scăderea producției de interleukine și interferoni, activitatea citotoxică scăzută a limfocitelor și a celulelor killer naturale. In plus, la sugari slăbit procesele de activare a sistemului complement, sinteza de anticorpi este întârziată în natură, există o scădere a concentrației IgA. Toți acești factori determină tendința copiilor la boli respiratorii frecvente si mai severe lor și dezvoltarea complicațiilor.

La punerea în aplicare a infecției respiratorii la copii dobândesc combinație esențială, pe de o parte, caracteristicile de vârstă ale imunității (imaturitate, „start târziu“, nici o experiență imunologica înainte), durata scurtă a imunității antivirale, iar pe de altă parte - agenții patogeni respiratorii extrem de contagioase. In plus, la boala SARS predispun: dezvoltarea adverse perinatale, prezența unei infecții persistente și focarele infecțioase cronice, tulburări somatice, boli alergice, precum și impactul factorilor antropici și sarcină antropogene ridicată a orașelor mari, provocând perturbări persistente sau tranzitorii în sistemul imunitar al copilului. Toate acestea creste riscul de infectie cu virusuri respiratorii, și creează premisele pentru un curs mai severa si complicatii de dezvoltare ARI la copii. [4]

Tendința actuală este prevalența în populația generală pediatrică a copiilor cu diverse tulburări în domeniul sănătății. Potrivit experților de conducere, doar 10-15% dintre copiii născuți sănătoși, să mențină o stare de sănătate la momentul admiterii la preșcolar și școlar, și în viitor acest procent este în continuare redusă. [5] Copiii cu boli cronice somatice, diferite boli alergice, inclusiv astm bronșic, care au o infecție cronică, imunodeficientei, precum și frecvente și prelungite au un risc potențial bolnav mai mare de infecție cu virusuri respiratorii. infecții respiratorii la acești copii, în unele cazuri, însoțită de apariția complicațiilor, exacerbarea bolii de bază.

Copiii predispuse la infecții respiratorii frecvente, numite în mod frecvent bolnavi (FIC) in Pediatrics nationale. Folosit în țara noastră termenul „SIF“ corespunde cu conceptul de „pacienți cu infecții respiratorii acute recurente“ în literatura străină. copil recunoscut frecvent bolnav, care, în funcție de vârsta mai mare de 4-6 episoade ARI pe an. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că FIC - nu este diagnosticată și nu forma nosologică. În conformitate cu clasificarea copiilor bolnavi frecvent aparțin grupei II și de sănătate sunt o observație specială grup dispensar [6]. infecții respiratorii la copiii din acest grup poate fi din cauza contactului frecvent cu pacientii cu SRAS (din motive epidemiologice), precum și ca fiind rezultatul unei grupe de vizite timpurie organizate pe fondul tranzitorii, anomalii corectabile în sistemul de apărare al organismului. Este important ca sensibilitatea ridicată și susceptibilitatea la infecții respiratorii SIF nu este asociată cu stări de boală persistente congenitale sau dobândite. Dar noi nu putem pierde din vedere faptul că infecțiile respiratorii frecvente la copii în viitor, poate acționa ca un factor declanșator modelarea bolile lor cronice bronhopulmonare, inclusiv astm bronșic [7].

Un alt aspect important al problemei FIC este riscul de interpretare inadecvate și de multe ori șablon al unui stat în cazul în care o în masca SIF nu pot fi diagnosticate mai grave pentru o lungă perioadă de timp, inclusiv patologia cronică (Malformații bronhopulmonar, fibroza chistică, astm, si altele.). Prin urmare, în fiecare caz, pentru a clarifica motivele pentru susceptibilitatea mare la infecții respiratorii necesită un studiu serios și în profunzime a copiilor în acest grup de dispensar cu specificarea obligatorie a istoriei familiei, particularități ale fiecărui episod înainte de a trece SARS.

Astfel, sistemul imunitar al SIF, care nu are defecte congenitale și dobândite brute, caracterizată prin intensitate extremă a procesului de răspuns imun, încălcare a interacțiunilor celulă-celulă și epuizarea posibilităților compensatorii pe fondul efectului antigenice frecvente și masive pe corpul copilului.

În prezent, copiii II grupurile de sănătate constituie 35-75% din populația copilului, în funcție de regiunea de reședință, astfel încât problema îmbunătățirii eficienței tratamentului, cele mai comune boli infecțioase este în timp util și relevante. Având în vedere că sistemul de interferon - o verigă importantă a imunității înnăscute, utilizarea interferonului și inductori săi în tratamentul copiilor cu ARI este una dintre zonele cele mai promițătoare [13, 14]. În practica pediatrică ocupă un loc special medicament Viferon® (supozitoare rectale) - prin inginerie genetică, interferon alfa-2b în asociere cu antioxidanți, utilizarea care tactici moderne pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii cu alterarea fundal premorbide trebuie reorganizate.

Trebuie remarcat faptul că sistemul modificat de aplicare de preparare Viferon® Supozitoarele rectale a permis, de asemenea, reduce în mod semnificativ suprainfecție spital și dezvoltarea de complicații. Evaluarea la distanță a eficacității tratamentului timp de 6 luni după tratament au arătat o scădere a numărului de cazuri, ulterior, copii de 2,5 ori și reducerea numărului de episoade repetate de cazuri de SRAS la copii cu 27%. Coresponden efecte clinice si imunologice pozitive ale terapiei medicamentoase prin inginerie genetica interferon alfa-2b, supozitoare rectale, în combinație cu antioxidanți, folosind doza crescută și durata terapiei, desigur permite stabilirea modificarea terapiei de fezabilitate în diferite grupe de vârstă. Efectul preventiv al terapiei efectuate în perioada acută a SARS, demonstrează convingător proprietățile imunomodulatoare pronunțate ale medicamentului în grupuri de copii de sănătate II și este o confirmare suplimentară a necesității unei noi abordări a optimizat comportamentul său.

Despre siguranța tratamentului trebuie remarcat faptul că supozitor rectal nu a provocat la copii apariția durerii sau a altor fenomene patologice locale și generale. Nu este un singur caz de reacții patologice adverse asociate cu administrarea medicamentului, ceea ce indică faptul că siguranța sporită a vârstei care primesc doze și durata. Trebuie remarcat faptul că siguranța medicamentului Viferon®, supozitoare rectale într-o doză zilnică de 1000000 UI (doză unică de 500000 UI) sa dovedit mai devreme la nou-nascuti. Rațiunea pentru selectarea acestei doze este intensitatea tulburărilor imunologice la nou-născuți cu infecție intrauterină severe, care a fost dovedit științific într-o serie de studii bazate pe GOOSE „Moscova Regional Institutul de Cercetare de Obstetrica si Ginecologie“ [17, 18]. In plus, dozele de droguri de siguranta Viferon® utilizate in schema de terapie modificată SARS pentru copii din diferite grupe de vârstă prezentate în practica clinică timp de 15 ani de utilizare în tratamentul hepatitei cronice virale [19].

Viferon® de droguri dezvoltat și testat în condiții clinice în cadrul Ministerului zdravoohraneniyaRumyniya „Dezvoltarea științifică a formelor de dozare și produse medicale pentru copii“. [20] Acest lucru arată unicitatea sa ca agent terapeutic dezvoltat special pentru practicile pediatrice (în Vol. H. Pentru nou-născuți) și perspectivele pentru continuarea cercetărilor privind aplicarea sa în bolile virale și bacteriene la copii cu stare de sănătate afectată.

Astfel, pentru a obține efecte optime clinice și imunologice ale terapiei SRAS la copii cu fundal premorbide complicate necesită folosirea preparatului mai mari doze unice Viferon®, supozitor rectal, urmată de o doză în trepte descrescătoare.

TA * Chebotarev, PhD, profesor asociat
LN Mazankova *, MD, profesor
AA Cheburkin *, MD, profesor
I. N. Zaharova *, MD, profesor
AL Zaplatnikov *, MD, profesor
N. A. Korovina *, MD, profesor
EN Vyzhlova **, MD, Ph.D.

* GBOU DPO RMAPO Ministerul Sănătății din România,
** FGBU NIIEM-le. N. F. Gamalei Sănătate și Dezvoltare Socială din România, București