Copii tulburări periodice (sindroame) - și clasificarea
Copii tulburări periodice (sindroame) - și clasificarea
Mai târziu, K.Cullen și J.McDonald arătat că copiii Sindroame periodice (DPS) este adesea asociat cu migrena familială. C.Barlow a confirmat că sindroamelor periodice la copii pot fi considerate ca precursori timpurii (precursori) ale migrenei clasice la maturitate (op. La J-C.Cuvellier și colab.).
În plus, „vărsăturile ciclic“ si „migrena abdominala“ fuzionat într-un singur concept - „repetitive (recurent) tulburări gastro-intestinale“
Astfel, în prezent este în general acceptat faptul că cele patru forme principale ale DPS. care apar în diferite perioade ale copilăriei, într-un fel sau altul sunt legate de migrenă în grupe de vârstă mai înaintată (Sharma N. și colab.).
Caracteristicile fundamentale ale migrenei sunt „paroxistic“ și „frecvență“ debutul simptomelor clinice de o constantă normalizare ulterioară și starea generală a ființei umane, lipsa formării disfuncție neurologică persistente în perioada interictal. Convențional, principalul simptom clinic al migrena este o durere de cap intensa, de lunga durata.
Cu toate acestea, mult timp cunoscut faptul că structura de atac de migrenă în grupe de vârstă mai mari în diferite combinații și cu diferite note expresive alte fenomene clinice, printre altele, de a crea disconfort suplimentar pentru pacient, de exemplu, amețeli, autonom și simptome gastro-intestinale (paloare, transpirații, greață, vărsături , anorexie, dureri abdominale), vizuale si senzoriale-motorii, tulburări de excitație psiho-emoțională sau, dimpotrivă, apatie, somnolență, perioadele de „ingustarea“ a conștiinței, dvigatelno tranzitorie s și vorbire tulburări (ataxia, hemipareza, tortikollis, disartrie) (Dorofeeva MU).
(Pantă și aducerea capului, o ușoară ridicare a umărului pe aceeași parte și rotirea ușoară a feței în direcția opusă)
Unele dintre aceste fenomene pot să apară la copil înainte de dezvoltarea episoadelor paroxistice caracteristice de dureri de cap, pliere în simptom unic - „sindroamelor periodice copilarie» (Winner R. Cuvellier J.-C. și colab.).
Migrena - care apar frecvent boli cronice neurologice, care apare la aproximativ 0.8-1.8% la adulți și 0,6% din copiii de vârstă școlară (Gelfand A. și colab.). Atunci când intervievarea unui grup mare de adolescenți de 15-18 ani, aproximativ 6% dintre ei au avut cel putin un episod de un atac de migrenă tipic din istorie (FAAN R.), în timp ce frecvența sindroamelor periodice (echivalenți de migrenă) nu este sigur la populația pediatrică. Mai multe studii epidemiologice au arătat că aceste cifre, în funcție de forma DPS poate fi de la 0.04 la 4,1% dintre sugari și copii preșcolari (Abu-Arafeh I. și colab.).
Mai jos sunt principalele caracteristici ale programului sindroame paroxistice copilarie. care indică posibila patogenetic relația lor strânsă și relația clinice cu formele clasice de migrena la persoanele în vârstă (Winner R. Cuvellier J.-S. și colab Gelfand A. și colab ..):
1. Simptome care apar atunci când DPS este de multe ori, dacă nu întotdeauna, observate la copiii mai mari și adulți, înainte, în timpul sau imediat după un atac de migrenă tipic.
2. Frecvența simptomelor în mare parte stereotipe DPS, încetarea lor spontană relativ rapidă, de normalizare a bunăstării generale a copilului în perioada interictale, lipsa de dezvoltare în tulburări neurologice ulterioare, care este, de asemenea, caracteristicile definitorii ale migrenei.
3. Copiii cu DPS este adesea marcat de un istoric familial de migrenă.
4. Cazurile în care unii copii în aceeași familie există diferite forme de copilarie sindroame periodice (DPS), ceilalți copii - dureri de cap tipic migrena.
5. Cazurile de transformare a unei forme într-o altă DPS, urmată de dezvoltarea migrenei sau mai mari la maturitate a unui copil.
6. În unele cazuri, există eficacitatea anti-migrenos (nonanalgeziruyuschey) terapie specifică la copiii cu sindroame periodice copilarie (DPS).
7. Absența oricăror anomalii specifice în laborator și alte studii suplimentare la pacienți cu sindroame copilarie periodice (DPS) și migrena.
8. Descris migrena hemiplegică familială și benigne copilarie paroxistic tortikollisa, datorita genei mutatie CACNA1A cartografiată pe cromozomul 19p13 (Vila-Pueyo M. și colab.).
Patogeneza diferitelor forme de sindroame periodice copilarie (DPS) este în prezent în mare parte nu este pe deplin înțeles (Winner R. Cuvellier J.-S. și colab.). Diagnosticul și diagnosticul diferențial al DPS sunt adesea complexe și variate. De multe ori este nevoie de o lungă perioadă de timp de la debutul simptomelor la diagnostic definitiv. Contabilizarea un istoric familial de migrenă, evaluarea corectă a stării neurologice a copilului în acută și în perioada interictale, cursul clinic, studiul prospectiv și excluderea unui număr de condiții congenitale sau dobândite sugerează că un copil are o anumită formă de DPS.
Cercul de diagnostic diferential DPS include in primul rand formarea volumetrice intracraniene, epilepsie, tulburări circulatorii cerebrale acute, tulburări metabolice congenitale sau dobândite, intoxicație, stare psihogenă mediată, unele tulburări ortopedice și somatice și altele. (Winner R.).
Mai mult, în acest articol vor fi luate în considerare numai benigne pentru sugari tortikollis paroxistică. deoarece această formă de sindroamelor periodice debuteaza ca de multe ori și se manifestă clinic în primul an de viață.