contuzie ochi și părțile sale înconjurătoare
Pe gravitatea deteriorare contuzia globului ocular în locul al doilea, după rănile perforate. Contuzia organelor vizuale în tabloul clinic este foarte diversă - de la hemoragiile mici, sub secolul conjunctivei pentru a zdrobi globul ocular și țesuturile din jur. Ele pot apărea ca urmare a impactului boante factor dăunătoare direct la ochi și apendicelor sale (contuzie directă) sau indirect (atunci când sunt expuse la părți mai mult sau mai puțin îndepărtate ale corpului). Sursa prejudiciului în primul caz există leziuni pumn sau orice obiect, cade pe pietre în diferite elemente ieșite în afară, val de aer, jetul de lichid și t. D. contuzia indirectă sunt o consecință a loviturilor la cap, corp și comprimari m. P.
Manifestările clinice ale leziunilor contuzie nu corespund întotdeauna greutății sale actuale. În plus, chiar și leziuni relativ minore pot duce la schimbări serioase în globul ocular. daune Contuzie la organul de vizibilitate, în unele cazuri, însoțite de o leziune a creierului închis. leziuni post-traumatic la contuzii ale țesuturilor oculare, atunci când depind de doi factori principali: rezistența la impact și direcția, precum și caracteristici ale structurilor anatomice ale ochiului. Astfel, în funcție de puterea și direcția țesutului daune cauzate de impact pot fi minore, și poate fi atât de puternic încât există o ruptură a capsulei scleral. Nu se poate ignora vârsta pacientului și starea ochiului la o contuzie.
Clasificarea contuzie ochi
Există trei grade de severitate al comoție.
- gradul I - o contuzie, în care scăderea vederii nu este marcat cu recuperarea. Atunci când acest grad sunt schimbări temporare reversibile - eroziune și edem cornean, opacifierea a retinei, inelul Fossiusa, cazare spasm, etc ...
Clinica. Simptomokopleks în perioada postkontuzionnom este foarte diversă și include nu numai simptomele de deteriorare a globului ocular și a organelor sale subsidiare, dar și la schimbări în starea generală a pacientului. Au existat o durere în zona craniofaciale pe partea de dureri de cap de prejudiciu, pentru prima dată după un prejudiciu, amețeli, greață ușoară, o schimbare de convergență în citire (dacă este păstrat funcțiile vizuale). Aceste simptome comune observate la pacienții doar în primele zile. Unul dintre semnele de contuzie ochi la aproape toți pacienții este o infecție a globului ocular, care se observă în timpul primei zile și se păstrează la același nivel timp de 3-4 zile, apoi scade treptat.
fanere ochi Contuzie. În cazurile de contuzii pulmonare de diferite dimensiuni pot fi observate hemoragie merge sub pleoape și conjunctivei. Hemoragie, care a apărut imediat după leziunea se produce din cauza deteriorate secol nave. Hemoragia, a apărut după câteva ore sau chiar zile, indică orbita deteriorare sau părți profunde ale craniului. Pentru fractura bazei craniului se caracterizează prin sângerare sub piele pleoapei, cum ar fi „puncte“, care apare într-o zi mai târziu. Fresh hemoragie contuzie sub pielea pleoapelor și conjunctiva au forma brusc limitate pete roșii de diferite mărimi și forme. O astfel de hemoragie tratament special nu necesită ca se dizolvă treptat fără urmă. Cu toate acestea, această abordare este posibilă numai după o contuzie de excludere de încredere a globului ocular și orbita.
Uneori, vânătăi vârstă pot fi detectate prin palpare de criza caracteristic sub degetele (crepitus) emfizem subcutanat. indicând peretele leziuni osoase a orbitei și pătrunderea aerului din cavitățile nazale pneumatice.
Tratamentul. Când hemoragia în prima zi pentru îngustarea vaselor de sânge și reducerea hematomul poate recomanda rece, apoi cald pentru a accelera resorbția. Alte tratament special nu au nevoie și se pot auto-rezolva.
Atunci când contuzii necesare pentru câteva zile pentru a observa starea pacientului. astfel încât trauma cauzată de deteriorarea zăbrele sinusuri, penetrarea in continuare poate duce la infectarea grilajului sinusuri în fosa craniană. Cauzele grave pot provoca ptoză, care apare uneori în asociere cu hemoragie subcutanată. În acest caz, vă puteți gândi despre daunele colaterale ale nervului oculomotor sau rupere (întindere) secolul levator. ajutor special atunci când nu este necesară ptoză contuzie, dar trebuie să respecte neurolog pacientului, deoarece poate fi afectat de fisurii orbitale superioare.
contuzie severă poate fi însoțită pleoapele crestată, pauze conjunctiva si chiar o separare completă a secolului, de multe ori sufera de lacrimă conducte. Astfel de leziuni necesita tratament chirurgical, este efectuată de aceleași reguli ca și vârsta rana.
hematom retroorbitară
Această stare este o manifestare a unei contuzie a orbitei. Cele mai caracteristice simptome sunt. proptosis, limitarea mișcării a globului ocular, presiunea ochiului poate crește. Scăderea funcției vizuale asociate cu compresia porțiunii orbitală a nervului optic. Din cauza creșterea bruscă a presiunii în orbita posibil greață reflex, vărsături, ritm cardiac de decelerare. Hemoragia plasate sub piele sub pleoape și conjunctiva se reduce sensibilitatea tactilă a pielii feței sub arcada orbitală.
- Diacarbum 250 mg - 2 tablete, pe recepție, o dată;
Contuzia globului ocular
leziuni Blunt includ leziuni la diferite părți ale globului. In cazurile usoare, daunele pot fi observate epiteliului - eroziunea corneei sau deteriorarea epiteliului și a capsulei Bowman.
act de contuzie la ochi în față sau de mai jos. deoarece laturile este protejat de marginile ingrosate ale orbitelor. Datorită contuzia ochi ascuțit este comprimat, iar presiunea crește intraoculare. În funcție de forța de impact poate avea de suferit sau mai fraged învelișul interior și ochi, sau, în cazul în care forța de impact este mare, iar capsula exterior este ochi deteriorate.
Una dintre cele mai frecvente fenomene considerate hemoragie în camera anterioară și corpul vitros al ochiului, atunci când contuzie. indicând faptul că deteriorarea irisul, corpul ciliar, sau coroida. Irisul au adesea vizibile în acest decalaj la rădăcină (iridodialysis); in situ, după separarea resorbție hemoragiilor gaura semnificativ negru, care apare roșu aprins în timp ce studiul oftalmoscop; gaura regiune poate, uneori, vizibile a cristalinului și mănunchiul de fibre Zinn. Pupila apoi ia o formă neregulată. În alte cazuri, există lacrimi sau radiarno atingerea se rupe. Pe ciliar contuzie corpul indică o infecție puternică și persistentă ciliar, fotofobie și durere, care sunt deosebit de vizibile atunci când ating ochiul. Coroida la contuzia adesea formate cu discontinuități discontinuități devin vizibile hemoragii cu oftalmoscop numai după resorbția hemoragiilor.
In retinei poate fi, de asemenea, remarcat faptul hemoragie, edem si lacrimare. Adesea, contuzie cauze dezlipire de retina. Mai ales afectate sunt de multe ori cele mai delicate și mai important pentru porțiunea viziune a retinei - zona macula în cazul în care rupturile și hemoragiile pot fi formate printr-o comoție cerebrală.
Contuzia afectează modificările obiectivului sau turbiditatea din cauza ruperii capsulei sau de separare datorită Zinn ligament subluxație sale sau dislocarea cristalinului în camera vitroasă sau anterioară, iar sclera la rupere - sub conjunctivei. Adesea ochii contuzie atrage după sine glaucom secundar.
Contuzie cu ruperea capsulei exterioară a globului ocular sunt întotdeauna grave și sunt foarte grele. 15 cazuri severe pot apărea o pauză a sclerei, care este mai frecventă în partea superioară a globului ocular și are rănile formă de semilună. Diferența poate fi sclerotica cu conjunctivei ruptura și fără ao rupe, adică. E. Podkonyunktivalno. In cele mai multe decalaj sclera are o formă arcuită, la nivelul membrelor concentrice, în mod tipic o oarecare distanță de ea de 1-2 mm, în locul corespunzător poziției canalului Schlemm, în special în cazul sclerei subțire. Dar există lacune în sclera, și în alte locuri, de multe ori forme extinse și neregulate, care pot cădea în interiorul globului ocular. În cazul în care peste ruptura a sclerei este păstrată intactă conjunctivei și sub ea există o hemoragie semnificativă, ruptura de la locul sclera înainte de a suge sânge este greu de recunoscut. Cu toate acestea, pauza, printre alte caracteristici, a declarat scăderea bruscă a presiunii intraoculare, prezența în rana vitros gaura și pigment de colorare.
Contuzie edem cornean este însoțită de o deteriorare bruscă a solului pentru a difuza turbiditatea sale. apare cel mai frecvent edem care rezultă din deteriorarea epiteliului și membrana Bowman, dar poate fi rezultatul ochiului și hipertensiune reactivă.
Afectarea nervului optic de multe ori apar ca urmare a încălcării integrității comprimării lui sau a fragmentelor osoase, corpuri străine, un hematom între tecile nervului optic. Simptomele de afectarea nervului optic este o tulburare a funcției vizuale, modificați câmpul vizual. Cu o compresie semnificativă a acuității vizuale scade la zero, în timp ce elevul dilată, prezența unei reacții directe de reacție simpatic la lumina lipseste.
Complicațiile postkontuzionnom perioade variate, printre ele sunt ochii de hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, modificări în partea anterioară a tractului uveal. Există două etape de hipertensiune - primul loc imediat după contuzia este rezultatul modificărilor originii reflex neurovasculare, precum și datorită creșterii capacității secretorie a ochiului. Fluxul de fluid intraoculare apare de obicei în decurs de 1-2 zile, urmat apoi de hipotensiune arterială. A doua etapă a modificărilor hipertensive observate în banda de tulpini săptămâni și luni. Uneori postkontuzionnaya Glaucomul apare 10-15 ani dupa accidentare si este afectat de schimbări în unghiul iridocorneal.
Hipotensiunea după leziuni oculare bont observate mai puțin frecvent decât hipertensiunea. Cel mai adesea se întâmplă la pacienții cu leziuni ale segmentului anterior al globului ocular - o patologie a iridocorneal unghiului și ciliar corpului de detașare.
Când rezistent hipotensiune profundă marcat edem al discului nervului optic, iar apariția miopiei, care este de obicei asociată cu o scădere a secreției corpului ciliar.
Pentru o perioadă și la rezultatele postkontuzionnogo trauma următorii factori Blunt afectează ochiul. învinge sistemul vascular al ochiului în ansamblu; modificarea presiunii intraoculare; modificări ale țesutului traumatice; Hemoragia în cavitatea și țesutul ochiului; modificări inflamatorii iritita și iridociclita.
Când se tratează pacienți cu ochi contuzie în primele 1-2 săptămâni de tratament primar trebuie să includă utilizarea de sedative (valeriană, bromuri, cavitar, etc ...); rehidratarea (locul instilarea de 2% sau soluție de clorură de calciu 3%, 40% glucoză intravenos, oral, diuretice - Diacarbum); sosudoukreplyayuschie, trombolitici, agenți anti-inflamatori; medicamente. ophthalmotonus de reglementare. Strategia de tratament în continuare depinde de deteriorarea țesutului ocular. De exemplu,- eroziuni corneene cu medicamente prescrise si dezinfectante. promovarea epitelizarea și regenerare la phacoscotasmus - taufon, preparate de vitamine;
Tratamentul chirurgical Imediat contuziei ochi prezentate numai la discontinuități sclerotica subconjunctival și corneea, conjunctiva si vanataile pleoape, luxații și obiectivul în camera anterioară.