Contraindicatii pentru transplant de ficat, este competent pentru sănătate pe ilive
contraindicații absolute la transplant hepatic
inima si boli pulmonare decompensate, infecție activă, cancer metastatic, SIDA și leziuni ale creierului grele sunt contraindicații absolute pentru transplantul de ficat.
Transplant nu trebuie efectuată la pacienții care nu pot aprecia importanța operațiunii și de a face față stresului fizic și psihologic, cu care este asociat.
Contraindicațiile relative pentru transplant hepatic (chirurgie risc mai mare)
grup de risc ridicat include pacienți care sunt în legătură cu boli hepatice avansate care necesita terapie intensiva, mai ales în ventilator.
În special au fost observate rezultate bune pentru transplant de ficat la copii, dar punerea în aplicare a acestuia la copii sub 2 ani sunt punct de vedere tehnic mai dificil. Advanced varsta per se nu este o contraindicație absolută pentru o intervenție chirurgicală; o mai mare importanță atunci când se analizează indicații pentru transplantul de ficat nu este un pașaport, și vârsta biologică; trebuie să ia în considerare starea generală a pacientului. Cu toate acestea, transplantul de ficat este de obicei produs la pacienții care nu mai vechi de 60 de ani.
Potrivit câteva studii, transplant de ficat de la un donator de sex masculin destinatar de sex feminin însoțite de rezultate mai puțin favorabile, cu toate acestea, pentru a confirma acest fapt nevoie de mai multe observații.
Funcționarea este asociat cu un risc mai mare în cazul în care greutatea corporală a pacientului mai mare de 100 kg.
contraindicații absolute și relative pentru transplant hepatic
- Vârsta peste 60 de ani sau sub 2 ani
- Made by-pass mai devreme portocaval
- Realizat înaintea intervenției chirurgicale asupra ficatului și a tractului biliar
- tromboză venoasă Portal
- re-transplant
- transplantul multiorganică
- obezitate
- valoarea creatininei serice 0,176 mmol / l (2 mg%)
- Transplantul de donator-CMV pozitiv beneficiar CMV-negativ
- boli hepatice de avansata
- Re-transplant sau transplant de mai multe organe sunt asociate cu un risc mai mare.
Pretransplantatsionny creatininei serice mai mare de 2 mg%, este predictor mai precisa a riscului de mortalitate de post-transplant.
transplant de ficat de la donator-primitor CMV negativ-CMV pozitiv este asociat cu un risc mai mare.
Tromboza venei porte complică transplantul și scade supraviețuirea. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală este de obicei posibil. La acești pacienți, anastomoza este format între donator vena portă și confluența venelor mezenterice splenice și superioare ale destinatarului sau vena donatorului grefei utilizate.
Transplantul de mai sus operația de by-pass portocaval dificil, de aceea este recomandabil să se recurgă la șuntarea splenorenale distal. Intervențiile optime pentru varicele sângerare este transyugulyarnoe șunt porto intrahepatice prin intermediul stenturi, care nu creează dificultăți tehnice pentru transplant ulterioare.
Retransplantation este asociat cu mari dificultăți tehnice. intervenție chirurgicală la etajul superior al cavității abdominale poate fi efectuată înainte de a face un transplant de ficat este tehnic imposibilă.