Construcții de poduri adezive - Volgograd Dental Portal

Medical University Volgograd Stat

Departamentul de Stomatologie Pediatrica

Revoluția în stomatologie, datorită dezvoltării materialelor compozite și a adezivilor pentru țesuturile dure ale dinților, a determinat o nouă direcție pentru a oferi rapid, eficient, estetic plăcut și, de asemenea, independent de ingrijire dentara de laborator dentar pacienților. Pacienții se adăugate în mod rezonabil la avantajele enumerate mai sus ale adezivului este, de asemenea, proceduri nedureroase și, în consecință, confortul psihologic pe care anterior pentru stomatologie a fost, din păcate, nu tipic.
Dorința de a se îndepărta de metoda clasică de fabricare a unui pod de construcție a dus la „pontik“ proteze imediate specifice.
Asta e un fel de evolutia sistemelor adezive.

Bridges, cum ar fi "Pontic":
1. cavități clasele 2 și 3 Blake;
2. Deoarece armatura de sârmă;
3. Cu o plasă metalică flexibilă;
4. pini parapulparnymi;
5. mătase panglică sau banda de sticlă sau polietilenă cu bandă;
6. Cu semitort de sticlă.

Odată cu apariția materialelor plastice auto-întărire și dezvoltarea tehnicii de corodare smalțului la mijlocul anilor '50 a încercat să compenseze lipsa unui singur dinte în lipirea simpla anterioară a garniturnaja dintelui adiacent. Cu toate acestea, această metodă poate fi numită protezare temporară de urgență numai după înlocuirea materialului plastic compozit. Dar perioada de funcționare a unei astfel de structuri limitate la câteva luni.
Munca a început pe extinderea datele gânduri Date întâlnire de fixare. Deci, sa sugerat utilizarea cavitățile doua și a treia clase de Blackjack (Glickman, 1983), în care, într-o porțiune intermediară și poate acționa dinte garniturnoy și compozit / prin modelare înainte în cavitatea (Daly, Wilkinson, 1983).
Încercările de a consolida construcția a dus la folosirea armaturii sârmă (Christensen, 1986), o plasă metalică flexibilă (Engel, 1984), 4-parapulparnyh pini / diametru de 0,9 mm și l cap, 5mm / (Schwickerath, 1988). Mai mult decât atât, lungimea lor în porțiunea de tăiere a coroanei 2,1mm și 1,5mm în gingivală (pentru prevenirea pulpitei traumatice).
Dar care rezultă stresul intern și formarea de microfisuri în jurul armaturii metalice, datorită diferenței de coeficienți de dilatare termică a unui metal și surf compozit promovat în această direcție.
într-un efort de a îmbunătăți tehnologia de fabricare a construcțiilor adezive cu echipa de armare sârmă de Kompodent »Training Center stomatologi a ajuns la concluzia că bara de metal trebuie să fie reproducere în interiorul unui dinte artificial, deoarece în cazul directe - preparate movile separatiști dinții posteriori artificial.

Pentru fabricarea de grinzi metalice de armare din sârmă urmează ortodontic:
• sârmă aproximativ 4-5 cm lungime pliat în jumătate pentru a forma o buclă mică, care va fi amplasat într-o cavitate de referință dimensiune mai mare (în lateral dinți de rezemare dimensiune buclei este de 3-4 mm, iar în buclă dinții din față aplatizată, astfel încât între cele două capete ale firului nu a existat practic nici un spațiu);
• la o distanță de 3-4 mm de la marginea capetele buclei firului să se îndoaie la planul și se dizolvă în mână la 45, verificați poziția balamalele și îndoire în domeniul de lucru;
• Distanța de la mijlocul defectului dentitiei, îndoiți capetele firelor electrice, astfel încât acestea sunt din nou aliniate aproximativ în zona intrării grinzilor de rigidizare a doua cavitate lagărului (în cazul molara protetice această îndoire poate fi împărțită în două părți, între care ar trebui să fie o bucată de sârmă dreaptă) verificați poziția balamalele și cele două coturile în domeniul de lucru;
• îndoiți capetele firului în loc să le combinați pentru a
dispuse în paralel într-un plan care corespunde topografia fundului celui de al doilea plan de sprijin, verificați poziția de balamale și trei coturi în zona de lucru;
• Clește de crampon mușca excesul de sârmă și să efectueze o verificare finală a formei de armare grinzi în câmpul de lucru.

Găsirea altor materiale în loc de metal, ca armare, o structură de pod de armare a explicat dorința de a egaliza coeficienți de dilatare termică ale armăturii compozit și adezivul în amplificarea proprietăților fizice și mecanice totale ale sistemului și menținerea designul estetic.

Secvența de fabricatie Pontika cu armare de mătase este:
1. Tăiați două bucăți de mătase bandă de șase milimetri lungime egală cu distanța dintre suprafețele proximale ale dinților distală de reazem.
2. Se curăță dinții de rezemare gravat toate suprafețele, se spală, se usucă.
3. Aplicați un compozit sub formă de pastă auto-întărire pe suprafața linguală a dinților de rezemare. Se înmoaie compozit panglică de mătase.
4. Aplicați mătase panglică pe dinții de rezemare și strângeți banda matrice transparentă.
5. Aplicați o nouă porțiune de compozit pe suprafața vestibulară a dinților de rezemare. Se înmoaie oa doua panglică de mătase compozit.
6. Aplicați banda pe dinții de rezemare și strângeți banda de matrice transparentă. Așteptați pentru auto-polimerizare.
7. Simulați dinte artificial al unui compozit hibrid.
8. Se adaugă auto-întărire microfill peste mătase compozit și dinte artificial și o menținere finală waxingup suprafața vestibulară a dinților de reazem și un dinte artificial.
9. Efectuarea unei conturare finală și lustruire.

Tehnologia este Pontika (variantă indirectă):
1. dinți Purificare de rezemare
2. Ușor de preparat exterior smalț-lingual suprafața de contact a dinților de rezemare.
3. Prepararea amprentei elastice, turnare gips selecție modelul garniturnaja dinte.
4. Măsurarea benzii de sticlă cu lungimea dorită (între suprafețele proximale distale ale dinților de sprijin având în vedere acoperirea mică a suprafețelor medial).
5. câmp Umezirea viitoare cristal panglică legătură cu auto-întărire agent compozit. Tăiere bandă lungime de sticlă.
6. bond sticlă agent de impregnare cu bandă și apoi compozitul adeziv (de preferință auto-călire).
7. Aplicarea unui strat subțire (1 mm) suprafață de contact compozit sublinguală modelului dinților de rezemare.
8. Impunerea panglicii de sticlă pregătit și adaptarea acestuia la modelul mistria printr-o bandă matrice transparentă.
9. Banda de sticlă de fotopolimerizare adaptată modelului.
10. Pentru a crește rezistența structurii poate, în acest mod pentru a pregăti un al doilea segment de banda de sticlă: ea trebuie să fie mai scurt decât primul și situat între contactul cu care se confruntă suprafețele defecte ale dinților de rezemare.
.Pripasovka garniturnaja dinte 11 și fixarea acestuia pe steklokompozitnoy fasciculului de un hibrid sau makronapolnennogo compozit.
12. Eliminarea Pontika obținute din modelul și verificarea în cavitatea orală.
13. Curățarea, decapare, spălare, uscare a dintilor de sprijin. agent de legătură aplicație.
14.Ochistka Pontika acetonă, agentul de umectare cu legătură.
15. Aplicarea adezivului pe suprafața interioară a compozitului și overlay Pontika protezei dinți.
16.Udalenie excesul de adeziv compozit. Fotopolimerizare.
17.Nanesenie fixat pe un strat subțire de sticlă bandă microfilled compozit. Fotopolimerizare.

Metoda este posibil și directă pentru producerea de astfel de Pontika pentru fiecare vizită.
Modul cel mai direct este rațional cu eliminarea. Toate manipulările sunt efectuate în cavitatea bucală, în primul rând pe dinți neprotravlennyh care asigură separarea ușoară de dinții de sprijin Pontika urmat de încleiere standard (punctele 13,14,15).
Conturat de mai sus tehnologia de fabricație și de fixare pontik distinge preparare delicată a țesutului dentare dure în emailul. Având în vedere faptul că dinții sunt limitate la defecte de multe ori au umpluturi, este posibilă formarea cariilor în dinți de susținere pentru fixarea grinzii de consolidare. Pentru a sistematiza opțiunile clinice „Kompodent“ centru a identificat patru tipuri de construcții pod adeziv.

CONSTRUCȚIE P-P-P, primul dinte lipsă sau două.

Structura PPP adeziv este destul de simplu. Principala caracteristică a acestuia este faptul că construcția este supus unor sarcini considerabile în direcția orală-vestibular, care se întinde, ceea ce poate duce la fisurarea la interfața a suportului și a dinților artificiali și necesită stabilirea unei conexiuni suficient de puternice de contact. Un fascicul de armare dispuse într-un plan vertical care trece prin mijlocul dintelui artificial în zona corpului și gâtul coroanei. Există o cantitate suficientă de material de restaurare pentru a îndeplini două cerințe: pe suprafața orală grinda să fie blocată de grosimea materialului de cel puțin 1mm, pe suprafața vestibulară ca o grindă metalică, și un fascicul de fibre de sticlă nu trebuie să strălucească.

PROIECTARE PP-B dinte lipsă - 3a.

Design STFP Adeziv necesită amplificare suplimentară datorită creșterii materialului restaurativ, ca Fang este cu punte cheia în dentiția și se confruntă cu o mulțime de stres în ocluzie laterală. Regulamentul canin trebuie să verifice în mod constant cu o poziție simetrică, deoarece de obicei, în timpul restaurării tura oral. O altă problemă este forma grinzile de consolidare, care, în acest exemplu de realizare, ca și în exemplul de realizare a structurii IBP (vezi mai jos), trece printr-o rotire în plan: o susținere dinți artificiali și se extinde vertical și în susținerea primului premolar - orizontal. Volumul coroanei canine poate găzdui destul de liber de armare grindă în centrul dintelui artificial în zona corpului și colului al coroanei.

CONSTRUCȚIE P-BB dinte lipsă - 4a.

Adeziv de construcție pod PBB, prin care a înlocuit dintele lipsă patrulea, este cel mai frecvent întâlnite în practica clinică. dinte nu suportă punte de încărcare mare, cu toate acestea, creează probleme de proiectare grinzi dentist de armare, care, ca un design STFP este o tranziție pe un plan vertical la orizontală canin de referință prima premolar artificială și de referință premolar al doilea. În cazul protezelor de 14 sau 24 de dinți în structura restaurative în zona de contact dintre canin și premolar Situat punctul de contact ocluzale cu ocluzie centrală canin inferior și, prin urmare, din motive tehnice, este foarte posibil aranjament al grinzii de consolidare pe suprafața structurii, în special în cazul în care fasciculul aplicat de fibră de sticlă .

CONSTRUCȚIE B-B-B
Lipsă dinte - 5, 6 sau 7-a.

Structura pod Adeziv BSC este extrem de simplu, în cazul protezare molar lipsă sau premolar diferă numai în lungimea porțiunii fasciculului de armare corespunzătoare dintelui artificial. Fasciculul de armare este situat numai în planul orizontal al suportului și dinții artificiali. Este important ca dintele artificial este menținut cu precizie punctele de proiecție okklyuzionnh, care vor fi consolidate și orale movile vestibulară și ajustare central dinte artificial, spațiu limitat de cel puțin 1 mm, material de restaurare la suprafețele de spălare și de gumă. Pentru a spori stabilitatea orizontală a structurii labial și o parte a fasciculului metalic de armare (grindă lățime tesatura din fibră de sticlă), trebuie să fie separate unul de altul maximal în contactele proximale.
Coroanele dentare, limitând defect dentiției, ca dovadă dezlănțuite înainte de vatra leziunilor carioase, medicul dentist este aproape întotdeauna găsește umpluturi sau cavități. Numai persoanele care evita vizita de birou dentare sau a dintilor pierdut din cauza unei accidentări, se poate observa absența unui dinte în combinație cu coroane intacte ale dinților adiacenți. Chiar și în acest din urmă exemplu de realizare, situația inițială crearea artificială a cavitatile pentru fixarea grinzii de consolidare este mai mică deteriorare a coroanelor dinților de sprijin decât orice metode tradiționale de preparare oporngh dinților conform metodelor tradiționale de a face poduri.

Gradul de distrugere a coroanelor dentare variază. Cu o distrugere semnificativă a coroanelor dinților de sprijin efectuate de restaurare provizorie le folosind ace, inclusiv parapulparnyh.
Forma cavității pentru fixarea grinzii de întărire similar cu forma clasei cavitatea preparata 2 si 3 de negru. Principala cavitate ar trebui să aibă partea de jos, la nivelul de jumătate din înălțimea coroanei. În cazul în care cavitatea cariat este mai profundă, este necesar să se completeze în materialul de restaurare la nivelul cerut. cavitate suplimentară prin mestecare sau de suprafață orală formată cu deschiderea compusului smalț-dentină (superficial în dinții anteriori, iar adâncimea medie - în parte). cavitate suplimentară se extinde până la marginea opusă a dintelui în incisivi, canini și premolari și până la jumătate din suprafața masticator molari.
Această combinație cavitățile de armare curbe fascicul în jurul cavității dintelui în dinți vitali. Dinții nevitale poate continua adâncitură la nivelul cavității principale și apoi fascicul de armare poate fi făcută fără a îndoi în verticală (pentru referință dinți laterală) sau orizontală (pentru susținerea dinților din față) avioane.
Grinda de consolidare ca element al structurii este format din două porțiuni de picior și porțiunile intermediare purtătoare. Acesta poate fi realizat din nonlaboratory metalic (diametrul firului ortodontic 0,9-1,0 mm, firma SCHEU-Dental, DENTAURUM) sau fibra de sticla (Ribbond, Connect, firma Kerr;. Glas-span, firma Ultradent Prod).
In mod alternativ, o grindă metalică de armare poate fi făcută într-un laborator prin turnare sau dintr-un fir.
Forma grinzile de consolidare depinde de varietatea de construcție pod adeziv (în funcție de care dinții sunt de susținere și punte), dar subordoneze întotdeauna la câteva reguli:
• suportul și părțile purtătoare sunt situate într-un plan vertical în dinți din față și în plan orizontal în dinții laterali.

Topografie de armare grinzi în dinți de rezemare.

O metodă de fabricare nu Ribbond-pontik fundamental diferită de cele de mai sus, cu banda de sticlă.
GlasSpan. - fibra de sticla ( "ceramică flexibil"). Kit-ul include ca bandă sau meșe de diametru diferit: 1 mm, 1,5 mm și 2 mm. roving de sticla implica invazive (vnutrikoronkovuyu), tehnica de preparare a dinților de sprijin.
Vorbind despre modul de a face pontik metoda indirectă preferabilă. urmând etapele de fabricație:
• obtinerea unui loc de muncă și de sprijin de alginat de afișări și de turnare modele de ipsos;
• pregătirea de susținere a dinților pe model pentru a crea spațiu pentru semitortul de sticla (acest lucru poate fi clasa cavitatea 2 sau cavitatea creat special sub formă de bucle (potcoava);
• plasează segmentul dorit în hamul de carii și lipirea capetele sale în porțiunea intermediară a compozitului adeziv;
• impregnarea porțiunea intermediară a legăturii-agent și compozit hibrid dens;
• fabricarea de piesă intermediară (corp) al compozitului hibrid (elemente de fixare, - o buclă de sticlă roving - rămân netratate);
• pregătirea dinților de sprijin (ca în model);
• care prezintă stabilire pe fundul dentinei formate cavități;
• check-GlasSpan pontik dinții de pe acuratețea și caracterul adecvat al preparatului, corecția este posibilă;
• impregnarea agentului de legătură steklopetel flexibil și adeziv compozit;
• compozit overlay hibrid pregătit cavitate în dinți de rezemare;
• stadializarea Pontica pe dinții de rezemare; fotopolimerizabil exterior „printr-un dinte“ (în acest moment pacientul poate musca, oferind poziție precisă Pontika;
• impunerea unor porțiuni suplimentare de sticla compozit hibrid roving peste buclele; polimerizare;
• verificarea și corectarea ocluziei.