Congestia în circulația pulmonară
O condiție prealabilă pentru stagnarea în circulația pulmonară este că jumătatea stângă a inimii nu a fost în măsură să transmită cantitatea de sânge care jumătatea din dreapta a inimii pompe vaselor de sange in plamani. În practică, acest lucru poate avea două cauze: forțele de epuizare a inimii la stânga sau la îngustarea deschiderii atrioventricular din stânga. Congestiilor în circulația pulmonară se dezvoltă numai în cazul în care puterea jumătatea din dreapta a inimii este relativ conservată. Când cardio. atunci când, de obicei, toate inima afectate in mod egal, gradul de congestie în plămâni este aproape depinde de raportul de reducere a forțelor celor două jumătăți ale inimii.
Constând dintr-un scurt și capabil de a extinde rețeaua vasculară pulmonară capilară având mai multe capilare de schimb se poate datora creșterii diametrului în timp un bun echilibru vibrații în circulația pulmonară. Cu toate acestea, în cazul în ventriculul stâng în timp, nu a reușit să mențină același debit cardiac ca ventriculul drept, mai devreme sau mai târziu, în plămâni crește numărul vaselor de sânge ale circulației pulmonare „inundat“ circulant. Intre venele pulmonare si atriul stâng fără supape și, astfel, acestea sunt hemodinamic singur sistem. Sângele se acumulează aici parțial din cauza creșterii presiunii pasive, în parte datorită presiunii ridicate care rezultă din venele spasme active efect asupra activității inimii stânga stimulare. Cu toate acestea, în cazul în care restricția deschidere atât de mare încât tensiunea arterială ridicată în circulația pulmonară nu este capabil de a conduce afară prin sânge sau când puterea a ventriculului stâng este deja atât de redusă încât nu este capabil de compensații în continuare, creșterea presiunii în sistemul venos se duce, de asemenea, la plămâni artera. ventriculul drept trebuie astfel să depășească presiunea crescută. fluxul sanguin pulmonar este redus și studiul combinat (de la umăr la lumină și de la umăr la limba) poate afirma precum că fluxul sanguin încetinit în primul rând în vene.
În anumite cazuri, efectul creșterii presiunii în arterele pulmonare este hipertensiune în circulația pulmonară. În acest caz, vasele pulmonare sunt funcțional și corespund anatomică cu sarcina crescută, ca și vasele în circulația sistemică și hipertensiune. Spasmul arteriolelor crește rezistența în circulația pulmonară, iar acest lucru este de multe ori în detrimentul sarcinii inimii dreapta reduce circulația pulmonară și jumătatea stângă a inimii (de exemplu, stenoza orificiului atrioventricular stâng).
Odată cu deschiderea de plămâni stagnante nu colaps, dar păstrează forma lor. Incizia suprafață de stagnare roșu proaspete la vârstă - brun roșcat din acesta poate stoarce lichid mai mult sau mai puțin lipsit de conținut. Bronhiile au un mucus clar sau purulente. Microscopic, această stare este caracterizată printr-un sistem capilar extins, comprimarea alveolelor. Alveolele sunt observate celule sanguine roșii, globule albe și a epiteliului alveolar. găsit „celule malformații cardiace“ în sine alveolele în țesutul conjunctiv interalveolare, o capilare largi și vase limfatice. „defecte Celulele cardiace“ sunt celule mari mononucleare, din care citoplasmei sunt granule de pigment. Originea lor nu este clar în mod semnificativ, sugerează că acestea pot proveni din diferite locuri. granule de pigment sunt formate din eritrocite de fier eliberate în timpul peretelui vascular. Cu stagnare prelungita de sprijin tesutul pulmonar creste. Dacă insuficiența cardiacă este însoțită de o slăbire a mișcărilor respiratorii, părțile joase, la pacienții imobilizați în apropierea coloanei vertebrale, la pacienții ambulanți - deasupra diafragmei există o ipostază.
Cel mai frecvent simptom la stagnare în circulația pulmonară este scurtarea respirației, creșterea în cazurile severe de până la lipsa de aer forțat poziția sedentar. În cazul în care scăderea suprafeței respiratorii este prea mare, iar fluxul sanguin prin plămâni este încetinit considerabil, pacientul devine cianotic. Vasele private și bronșic perete apare congestie, bronșită și tuse apar. Scurtarea respirației și tuse sunt amplificate atunci când executarea lucrării, și la pacienții ambulanți sunt mai rau pe timp de noapte, din cauza cantității crescut de sânge care curge înapoi la plămâni. Atunci când începe copilul decompensare cu greu se plâng de dificultăți de respirație, dar interogarea detaliată a părinților a aflat că copilul în timp ce mersul pe jos în sus pe scări, atunci când rulează rapid începe să tuse, „este ușor să se răcească,“ și el de multe ori „bronșită“. Spută urduroși, sângeroase, cu stagnare lung existente, aceasta poate fi de la „celulele defecte cardiace“, de culoare maro, amintind de rugină. Sânge proaspăt, la sputa Admix, infarctul pulmonar provine din sau sângerarea din vasele de sânge mici ale plămânului. cardita reumatică amestec de sange pentru sputa nu este neapărat o consecință a congestiei, dar poate, de asemenea, să apară asupra bolii vasculare pulmonare.
Ribcage pacientului cu dificultăți de respirație, ca urmare a stagnării în circulația pulmonară este, în general mai mare, ca urmare a reducerii luminii tur este mai aproape de o stare de inspirație. Dacă peste coaste, poate fi atingând prostia, stagnarea în plămâni au aderat la acumularea de lichid liber în cavitatea toracică. Când ascultați aud împrăștiate fin șuierătoare, deasupra bazei plămânilor sau în jurul coloanei vertebrale poate fi auzit pocnituri.
Figura gilyusny bogate vaselor pulmonare de examinare larg de raze X. De gilyusnom amplificat Figura Vasele pulsatile vizibile. glande traheobronșic umflate, marginile lor sunt erodate. Volumul de sange blocat in plamani, model pulmonar mare este foarte pronunțat. În cazul educației exprimat model pulmonar cu siguranță, joacă un rol, de asemenea, în stagnarea vaselor limfatice. model inegale pulmonare, tulbure, în unele locuri, există umbre neuniforme. La nou-născuți și sugari congestie pulmonară este adesea amestecat cu bronhopneumonie focală.
Capacitatea totală a plămânului și a redus în mod semnificativ. aer rezidual face cea mai mare parte din capacitatea totală decât de obicei. În ciuda scăderii capacității vitale, datorită unei creșteri a ratei respiratorii minute respiratorii crește volumul. copii sănătoși capacitatea vitală este de aproximativ 15 ml pe înălțimea corpului cm. Ședinței și permanente pozițiile capacității vitale în funcție de cantitatea de sânge și o schimbare în poziția a diafragmei inflowing din spate mai mare decât în poziția culcat pe spate. eminente flatulență diafragma poate reduce, de asemenea, capacitatea vitală și independent de stagnare. La slăbirea unei boli grave sau prelungite a fortei musculare este, cu siguranță, de asemenea, joacă un rol în deteriorarea respiratorie.
Cu stagnare în circulația pulmonară este foarte strâns legate de dispnee. deoarece valoarea sa este mare, acesta va fi considerat de către noi separat.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Yozhef Kudas