Compresie a simptomelor cerebrale, tratamentul, competent pentru sănătate pe ilive

Simptomele de compresie din cordonul ombilical

Tabloul clinic al compresiei creierului (mai ales hematoame) principalele simptome patognomonice - prezența perioadei de lumină (perioada presupusului bunăstării), cu anisocoria midriaza pe latura de compresie, bradicardie, hemipareza sau hemiplegie pe partea opusă comprimării.

Destul de des la pacienții cu compresie cerebrală (în special în fracturi depresive si hematoame cronice) dezvoltă episyndrome.

Una dintre principalele cauze ale compresiei creierului cu leziuni cerebrale traumatice - formarea de hematom intracranian, care, conform clasificării sunt:

epidurală (acumulare de sânge între suprafața interioară a osului craniului și durei de multe ori într-un os);
subdural (acumulare de sânge între suprafața interioară a durei mater și suprafața exterioară a membranei arahnoidă, procesele limitate Dura);
intracerebrală (acumulare de sânge în creier);
vnutrizheludochkonymi (acumulare de sânge în ventriculii creierului).

De asemenea, formarea de hematoame posibile sub hemoragie arahnoidă (hemoragie subarahnoidiană), care însoțește adesea leziunea cerebrală și duce la comprimarea creierului.

În funcție de perioada de formare a hematomului poate fi: ascuțite - până la 3 zile; sub ascuțite - până la 2 săptămâni; cronice - mai mult de 2 săptămâni. Perioada de apariție a simptomelor de compresie din cordonul ombilical hematoame intracraniene depinde în principal de localizarea lor și sursa de sângerare. Hematom pot fi multiple sau bilaterale. Uneori, există opțiuni „de podea“ hematoame intracraniene (episubduralnye, al-zpiduralno subperiostală.).

Simptomele de hematoame intracraniene

În general, simptomele de hematoame intracraniene depinde în mare măsură de sursa de sângerare, localizarea și dimensiunea hemoragiei, viteza de compresie a creierului, în puțul gravitațional craniu leziuni concomitente și creierul de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale (comorbidități transferate anterior boli, leziuni și și colab.).

hematom epidural

Sursa de sangerare in timpul hematoame epidurale, de obicei, un trunchi sau ramură a arterei meningeale de mijloc, cel puțin - vene Dura sinusuri durale și nave diploe. Aceste hematoame apar de obicei la locul unei aplicații factor de traumatice, uneori, destul de mici. În acest sens, mulți pacienți nu își pierd cunoștința sau marca relativ scurtă durată pierderea (de obicei, cel puțin o oră la aproximativ 40% din cazuri). interval scurt Lucid de multe ori. hematoame epidurale cronice sunt rare. Diagnosticul se bazeaza pe CT sau RMN, iar hematomul seamănă în forma unei lentile lenticulare. Destul de des, în loc de formarea de hematoame sunt fracturi (în principal, fracturi ale osului temporal).

hematom subdural

Sursa de sângerare atunci când se formează hematoame subdurale sunt deteriorate din cauza venelor traumatismul cranian, care se varsa in sinusurile creierului deteriorate emisferele de suprafață ale vaselor creierului, sinusurilor venoase. Acest tip de hematom este cea mai raspandita (mai mult de jumătate din numărul total de hematoame intracraniene). Spre deosebire de hematom epidural, subdural pot fi formate pe partea opusă a poansonului, iar în 10-15% din cazuri - există două fețe.

Simptome hematoame subdurale caracterizate printr-o perioadă lungă de lumină, de multe ori găsit subacută și variante cronice de flux, simptome focale este mai puțin pronunțată decât atunci când epiduradnyh hematoame mai răspândiți. La efectuarea CT sau RMN învinețire de multe ori este nevoie de forma unei lentile convexe concave.

hematom intracerebrală este de obicei însoțită de leziuni cerebrale grave, dar uneori apar atunci când leziuni ale creierului cu simptome neurologice minime. Sursa formării lor sunt vene și artere cerebrale. hematoame intracerebrale apar mult mai rar decât alte hematoame intracraniene, cel mai adesea ele sunt de dimensiuni reduse. Tabloul clinic al hematom intracerebral se caracterizează prin dezvoltarea creierului, focale si stem simptome precoce dupa un prejudiciu, mai rar subacută. Diagnosticul final se bazeaza pe CT sau RMN.

Vnutrizhedudochkovye hematom

Vnutrizhedudochkovye hematom, de obicei însoțită de hematom intracerebral, în mod izolat, acestea sunt rare. Sursa de sângerare este de deteriorare a plexului vascular a ventriculelor sau hematom intracerebral descoperire în cavitatea ventriculară. simptome neurologice dezvolta rapid, direct după prejudiciu, caracterizat printr-o scurtă perioadă de agitare, curs de dezvoltare tulburare profundă acută a conștienței și apariția gormeotonii decerebrate rigiditate. Grow tulburări pronunțate rapid vegetative (hipertermie, tulburări de respirație profundă, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, care este înlocuit). În cazul în care deteriorarea crampe dispar și apar hipotonie musculară, a redus de tendon și dispar reflexe patologice. Prognosticul extrem de nefavorabilă în hematoame ventriculare.

hydroma subdurale

Subdurală hydroma - o acumulare locală de lichid cefalorahidian și spațiul subdural (între membranele solide și arachnoida ale creierului), care se formează datorită scalloping membranei arahnoidici formând o supapă care trece lichidul într-o singură direcție. Tabloul clinic seamănă cu subacută sau hematom subdural cronic, precum si un diagnostic definitiv poate fi și să rămână firul folosind doar metode suplimentare de cercetare, și uneori - intraoperator.

pneumocephalus

Pneumocephalus - o penetrare a aerului în cavitatea craniană. Cele mai multe fracturi apar la baza craniului la deteriorarea și ruperea sinusurile pneumatice durei mater. injectarea de aer în cavitatea craniană promovează un mecanism de supapă format din mucoasa sinusurilor sau de dura mater, este adesea însoțită pneumocephalus liquorrhea. În cazul în care nu și-a exprimat, fără a provoca comprimarea pneumocephalus creierului, victimele pot avea dureri de cap, un sentiment de barbotaj și lichidul de transfuzie în cap. Diagnosticul Kraniograficheski fi confirmat, precum și la efectuarea CT sau RMN. Într-un mecanism cu supapă de aer bine format poate curge în cantități mari și pot cauza compresie și dislocarea creierului.

fractură a creierului

fractură gravată apare frecvent în mod izolat, însoțite uneori fracturi cominutive, care sunt adesea observate atunci când este afectat durei și țesutul cerebral. simptome de leziuni focale observate clinic la pacienții cu compresie severă a creierului. Ca urmare a stimulării cerebrale a fragmentelor osoase cortexul pot avea crize epileptice. dificultăți de diagnostic în determinarea fracturii dent, mai ales în Dent dur, dar există. Acesta poate fi determinat prin palpare, și, uneori, în continuare vizual. Pentru un diagnostic definitiv este necesar, ca și în alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice de a folosi metode suplimentare de examinare - craniography (în două proiecții), CT, RMN.