complicații postoperatorii în tratamentul cataractei, oftalmologie
Tipuri de complicații după o intervenție chirurgicală
Toate complicațiile chirurgicale pentru cataractă pot fi împărțite în au avut loc în timpul intervenției chirurgicale sau intraoperator și postoperator imediat.
La rândul său, complicații postoperatorii, în funcție de momentul de apariție poate fi împărțită în mai devreme și târziu. Statisticile arată un procent mic de complicații postoperatorii: nu mai mult de 1,5% din cazuri.
Complicatiile postoperatorii precoce includ:
- Iridociclita, uevit - reacție inflamatorie oculară;
- Creșterea presiunii intraoculare;
- Hemoragia în camera anterioară;
- dezlipirea de retină;
- Dislocarea sau deplasarea cristalinului artificial.
Imperechere răspuns ochi la trauma chirurgicală și se numește un răspuns inflamator. Prevenirea complicatiilor începe întotdeauna deja în etapele finale ale operațiunii, care este administrat sub antibiotice cu spectru larg, conjunctivă și steroizi.
In perioada postoperatorie normală, adică fără complicații, și pe fondul terapiei anti-inflamator, în 2-3 zile simptomele dispar toate răspunsul organismului la o intervenție chirurgicală: Irisul este restaurat complet funcția și transparența corneei, precum și imaginea fundului de ochi devine clar, devine posibil să se efectueze oftalmoscopie.
Hemoragia în camera anterioară este destul de rar și complicații asociate cu leziuni sau traumatizarea irisului în timpul intervenției chirurgicale. În aceste cazuri, în timpul tratamentului, sângele este absorbit, de obicei, timp de câteva zile, iar în caz contrar, adică. E. După eșecul tratamentului conservator, efectuat lavaj camerei anterioare și fixarea suplimentară a lentilei (dacă este necesar).
presiunii intraoculare
Creșterea presiunii intraoculare postoperativ pot apărea datorită: dezvoltarea blocului pupilar sau infundarea sistemului de drenare Preparate vîscoase speciale - vysokoelastikami aplicate la toate etapele operației pentru protejarea structurilor intraoculare și în special a corneei, în cazul în care există eluarea lor incomplet din ochi .
În acest caz, atunci când creșterea presiunii intraoculare scade instilare administrat, iar acest lucru este de obicei suficient. În mod excepțional, în cazuri rare, cu o creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie precoce se realizează etapa suplimentară de - puncție (puncție) camera anterioară și spălarea minuioas.
disinsertion retiniene
Dezlipirea de retina apare atunci când următorii factori predispozanti:
- miopie,
- leziuni oculare în perioada postoperatorie,
- complicații în timpul intervenției chirurgicale.
Tratamentul astfel de complicatii, cel mai frecvent chirurgie: umplere operații sunt efectuate cu ajutorul unui burete de silicon scleral - vitrectomie. Dacă dezlipirea de retină pe suprafața unei zone mici, pentru a urmări o coagulare cu laser restrictivă a rupturii retinei.
Încălcarea prevederilor porțiunii optice a lentilei artificiale afectează în mod negativ funcțiile ochiului operat. Aceste decalaje pot duce la fixarea necorespunzătoare a pungii de lentile capsulare sau suport disparitate elemente cu valoarea pungii lentile capsulare.
Când descentrare sau o ușoară schimbare lentile, pacienții se plâng de disconfort la nivelul ochiului operat de oboseală după stres pe ochi, vedere dublă apare adesea atunci când este privit de departe.
De regulă, aceste plângeri sunt nestatornici și dispar după o scurtă pauză. Dar, cu o schimbare semnificativă a IOL, mai mult de 0.7-1 mm, există o viziune dublă permanentă atunci când te uiți în depărtare și un disconfort constant ochi. Și, operațiune delicată a ochilor are nici un efect. Atunci când astfel de simptome necesare interventii chirurgicale repetate pentru a corecta poziția porțiunii optice a lentilei artificiale.
dislocarea completă a IOL
deplasarea completă a IOL - sau dislocarea anterioară a cristalinului în camera de anterioară, posterioară, sau invers, în cavitatea vitroasă. Această complicație este considerată a fi severă și sunt necesare pentru a efectua vitrectomie - o intervenție chirurgicală, atunci când sunt efectuate cu creșterea fundusului de lentile artificiale și re-blocare-l în poziția corectă.
Prin deplasarea obiectivului anteriorly - operațiunea este mai simplă, necesită restabilirea IOL în camera posterioară cu fixare sa sutura in continuare.
Prin complicațiilor postoperatorii tardive includ:
- Sindromul Irvine-Gass (retina edem central);
- cataractă secundară.
Umflarea a retinei
La una dintre complicații în operații pe segmentul de ochi anterior se referă zona maculara a edemului retinei. In cele mai multe cazuri, această complicație se dezvoltă după extracția cataractei tradițională extracapsulară și facoemulsificare decât are loc după o perioadă de 4 până la 12 săptămâni după operație.
Crește riscul acestei complicații atunci când pacientul:
- diabet zaharat,
- glaucom,
- inflamația coroidei,
- leziuni oculare, în trecut, și altele.
Motivele pentru formarea cataractei secundare
Destul de comună complicație târzie de chirurgie a cataractei este - cataractă secundară. Motivul pentru formarea cataractei secundare este migrația din zona de creștere, care este în regiunea ecuatorială, zona optică centrală a bile opace, neregulate structural defecte de celule-Adamyuk Elshniga, care este format din film sau opacitate reducerea acuității vizuale, uneori destul de semnificativ.
acuitate vizuală redusă, în plus, poate fi cauzată de procesul de fibroza a capsulei cristalinului, și un proces natural care are loc după un anumit timp după operație. Acești termeni de formare a cataractei secundare variază de la câteva luni la câțiva ani.
Prevenirea și tratamentul cataractei secundare
Pentru prevenirea formării complicații, cum ar fi cataracta secundară, utilizează tehnici speciale:
- selecție IOL de modele speciale,
- A „lustrui“ capsula cristalinului pentru a elimina celulele (cea mai mare) și altele.
Tratamentul cataractei secundare este de a deține capsulotomia spate. Efectuarea de această manipulare este de a crea o deschidere în capsula posterioară a cristalinului, care este scutită de zona optică centrală turbiditate și permite să pătrunde cu ușurință în razele de lumina ochilor, și astfel îmbunătățind semnificativ acuitatea vizuală.
Sau capsulotomie este realizată cu ajutorul unui laser sau prin îndepărtarea mecanică a filmului prin intermediul unor instrumente chirurgicale. Efectuarea capsulotomie folosind un laser este de preferat, deoarece nu există nici o introducere în instrument chirurgical ochi, dar această metodă are mai multe dezavantaje, dintre care cel mai important este posibilitatea de a deteriora porțiunea optică a lentilei artificiale a radiației laser. În plus, există o serie de contraindicații clare pentru această procedură.
La fel ca și cu laser capsulotomie chirurgicală se realizează pe o baza in ambulatoriu și vă permite să se întoarcă pacientul la o acuitate vizuală ridicată în doar câteva minute, cu condiția siguranța aparatului neyroretseptornogo pacient a nervului optic si a retinei.