complicații de antibiotice

Antibiotice - substanțe de origine microbiană sau vegetală, care suprimă viabilitatea microorganismelor. În prezent, multe antibiotice sunt produse sintetic.

Una din cauzele complicațiilor în utilizarea antibioticelor este eșecul sau încălcarea de bază (obligatoriu) atunci când aplicarea principiilor de medicamente chimioterapice.

Toate complicațiile cu terapia cu antibiotice pot fi grupate în mai multe grupuri.

reacții alergice

Ele nu sunt asociate cu proprietăți farmacologice directe ale antibioticelor si sunt rezultatul avanseaza rapid antigen - anticorp într-un organism deja sensibilizat (antibiotice actioneaza alergeni activi).

Dintre toate manifestările de alergie cel mai mare pericol este șoc anafilactic. Printre antibioticele primul loc în pericol în acest sens, ia grupul de penicilină. Un anumit pericol este șocul anafilactic, care se dezvoltă în preparatele cu acțiune prelungită de penicilină (Bitsillin) datorită eliminării lor lent din organism.

Tabloul clinic al șocului anafilactic în administrarea parenterală a penicilinei se dezvoltă în câteva minute. cazuri cunoscute de fulminantă șoc fatal în câteva secunde.

Principalele simptome de diagnostic: scurtarea respirației, sudoare rece, de culoare gri-plumb a pielii, creșterea frecvenței cardiace, sau slăbire, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, vărsături, umflarea membranelor mucoase, urticarie, pierderea conștienței.

Tratamentul trebuie început imediat. Sarcina principală este de a aloca resursele sistemului cardiovascular tonic (administrat intramuscular 0,5-1 ml, soluție 0,1% de epinefrina, prin picurare i.v. sub controlul presiunii arteriale administrat 1 ml dintr-o soluție 0,1% de noradrenalină sau 1 ml de soluție 1% mezatona 250 ml soluție de glucoză 5%).

În același timp, (preferabil intravenos) administrat antihistaminic (difenhidramina, Pipolphenum și colab.), Și glucocorticoizi (0,1-0,2 g de hidrocortizon intravenos) ca agenți antialergici. În caz de edem laringian sever - traheotomie. După efectuarea de măsuri urgente pentru a accelera distrugerea penicilina administrată, este necesar să se intre intramuscular 600000-800000 UI penicilinază.

Alergia poate fi mai mult sau mai puțin limitate (erupții cutanate, rinită, traheită, angioedem și colab.). Ei de obicei, nu necesită măsuri de urgență și testate după eliminarea antibioticul care a cauzat reacția.

În unele cazuri, dezvoltarea de reacții alergice implicate în hematopoietic aparate ei și sânge (agranulocitoză, hemolitică și anemie aplastică și trombocitopenie).

Având în vedere instalarea bruscă a severe, inclusiv reacții alergice fatale, este necesar pentru a face față cu utilizarea antibioticelor la pacient, în cazul în care el a primit-o înainte, și dacă da, cum să reacționeze.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care sunt predispuși la reacții alergice în general.

reacții toxice

Aceste răspunsuri sunt specifice pentru fiecare antibiotic. Ele sunt mult mai frecvente decât alergice, și sunt cauzate de o supradoză de antibiotice sau o încălcare a eliminării lor. Odata cu simptome toxice generale dezvolta modificări patologice ale organelor și sistemelor individuale.

complicații neurologice. Penicilină poate provoca encefalopatie, până la apariția unor tulburări psihice și crize mioclonice la doze mari de schimb (60 milioane. Unități sau mai mult). Dezvoltarea acestei patologii este mai frecvent pe fondul bolii SNC organice deja existente, precum și endolyumbalno metodă de administrare a penicilinei. Penicilină efect toxic asupra SNC contribuie la insuficiență renală la reducerea vitezei de excreție penicilina din organism.

Este bine cunoscut efectele ototoxice ale antibioticelor - aminoglicozide (monomitsin, kanamicina, streptomicina, florimitsin, ristomycin). La utilizarea prelungită (de exemplu, în tratamentul tuberculozei) se poate produce deteriorarea nervului auditiv și aparatul vestibular până surditate completă și ireversibilă. Pentru prevenirea acestei complicații grave este necesară pentru a urmări modificările de auz în timpul utilizării prelungite a antibioticelor. În identificarea semnelor inițiale de auz agent de deteriorare trebuie să fie anulată. efect antibiotic ototoxice este diminuată dacă paralel aplicată dozele maxime terapeutice de vitamine A și B6.

Streptomicina, cloramfenicol, cycloserine utilizarea pe termen lung poate provoca leziuni ale retinei si a nervului optic, cauzand o retinopatie toxică cu tulburări vizuale severe. În aplicarea streptomicina, neomicina, kanamicina, amfotericina B, griseofulvina există tulburări ale sistemului nervos periferic sub forma de pareze sau chiar paralizie. Acesta a remarcat simetria leziunilor la nivelul membrelor sub forma unor tulburări senzoriale și activitatea motorie.

Aminoglicozide (streptomicina) posedă musculare efect relaxant asociate cu inhibarea sintezei acetilcolinei. Dezvoltarea blocului neuromuscular cu o tulburare sau oprirea completă a respirației spontane (bloc competitiv).

Deosebit de periculoase streptomicină utilizarea cu relaxantele musculare combinate. La apariția blocului neuromuscular este o nevoie urgentă de a lua măsuri pentru restaurarea conducție la nivelul sinapsei neuromusculare. În acest scop, 3-5 ml, administrată intravenos soluție fiolă neostigmina în mijlocul administrarea anterioară a 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină.

leziuni renale

antibiotice leziuni renale asociate cu boli renale existente, atunci când deranjat antibioticele excreție, dezvoltând astfel un efect cumulativ. disfuncție renală, cu o combinație de antibiotice sunt caracterizate prin apariția de proteine ​​în celule sanguine roșii și urină, crescând azotemie. În cazul utilizării prelungite a antibioticelor în doze mari se pot dezvolta uremia severe.

Cel mai adesea produce antibiotice efect nefrotoxic, cum ar fi kanamicina, streptomicina, gentamicina, cefalotin, rifampicină, neomicina, polimixina. La desemnarea acestor antibiotice, ar trebui să ia în considerare funcția renală.

leziuni hepatice

leziuni hepatice (hepatotoxicitate), cel mai adesea observate cu grupul tetraciclinelor antibiotice. chlortetracycline deosebit de periculoase (biomitsin). La doze mari (2-3 g pe zi) sunt afectate, celulele hepatice apare icter. În cazurile severe, insuficiență hepatică se dezvoltă până la moarte. efect Repatotoksicheskoe se observă și în utilizarea eritromicină, novobiocin, amfotericină B. Aceste antibiotice nu trebuie administrat la boli de ficat, deoarece acest fond efectele hepatotoxice ale antibioticelor crește considerabil.

Efectele toxice ale antibioticelor asupra hematopoiezei. complicații hematologica de antibiotice constituie aproximativ 20%, ponderea majoră ocupă complicații observate, atunci când se utilizează cloramfenicol (cloramfenicol) și amfotericină B.

Cloramfenicolul determină anemie (hemolitică, aplastică), trombocitopenie, eozinofilie.

teratogene

Leziunile ale tractului gastro-intestinal

Cele mai multe dintre tulburările tractului gastrointestinal, observat tratamentul pe termen lung cu antibiotice din cauza efectului iritant și se manifestă ca o inflamație acută a mucoasei orale, limbii, colon, adică în căile veniturilor și eliminarea antibioticului. Aceste simptome sunt însoțite de tulburări dispeptice: greață, dureri epigastrice, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree.

Cel mai adesea complicații ale tractului gastro-intestinal care cauzează tetracicline, cloramfenicol, eritromicină, griseofulvina, și altele.

Pentru prevenirea reacțiilor adverse din tetraciclinele tractului digestiv trebuie luate în doze divizate, împreună cu mai multe lichide (de preferință lapte). La primele semne de complicatii, mai ales diaree, ar trebui să înceteze imediat orice utilizare ulterioară a acestor antibiotice, sau de a folosi preparate pentru administrare parenterală.

Efectele secundare asociate cu acțiunea chimioterapeutic de antibiotice

In timpul antibioticului direcționat către agentul cauzal primar al bolii, se pot întâlni microorganismele nu sunt sensibile la acest antibiotic (rezistență naturală sau dobândită). Dezvoltarea suprainfecție cauzate de microorganisme rezistente sau sensibile la antibiotice stafilococi. In acest ultim caz, reacțiile adverse sunt de obicei cauzate de ciuperci de drojdie din genul Candida. drojdii pot apărea leziuni superficiale, precum micozele generalizate (candidoză organele interne). Antibioticele cu spectru larg, în special tetracicline, utilizarea necontrolată pe termen lung încalcă relațiile obișnuite dintre diferitele tipuri de flora intestinală și să contribuie la activarea și proliferarea Candida îmbunătățită.

Principalele simptome ale leziunii candidozei la mucoasa tractului gastrointestinal este expresia tulburărilor dispeptice. inflamația marcată a mucoasei orale, anorexie, greață. În cazul în care masa - o durere ascuțită în gură, esofag, stomac.

Pentru prevenirea înfrângerilor de drojdie folosesc o combinație de medicamente, care, împreună cu tetracicline conțin nistatin antibiotice antifungice. Tratamentul candidozei stabilit prezintă dificultăți mari.

În unele cazuri, extrem de agenți patogeni (Treponema pallidum, Treponema Obermeyer, bacilului abdominal-tifoidă) atunci când antibioticele administrate vine moartea în masă a microorganismelor. Este eliberat într-o perioadă scurtă de timp, o mare cantitate de endotoxina (reacție bacteriolysis). Pacientul a remarcat frisoane, turnând sudoare, tahicardie, creșterea temperaturii. Tratamentul cuprinde administrarea activă medicamente antihistaminic (prometazina sau Pipolphenum, Suprastinum) și aplicarea agenților terapeutici simptomatice.