Compararea chirurgie de by-pass coronarian si stentarea arterelor coronare - medglobus medglobus

chirurgie by-pass coronarian sau stentarea arterelor coronare - pentru a alege?

Despre T ceea ce determină alegerea operație pe arterele coronare?

Ce să faci când cei doi a relevat ocluzia arterelor coronare?

Ce a alege, minim invaziva sau chirurgie deschisa, cu rezultate bune pe termen lung?

Ce determină alegerea operație pe arterele coronare?

Este important să înțelegem că problema nevoii de angioplastie (cu sau fara stenting plasarea de stent) sau de chirurgie bypass coronarian in tratamentul bolii coronariene (CHD), depinde de mulți factori diferiți.

Prin urmare, pacientul va fi util pentru a afla mai multe despre modul în care chirurgul a determinat strategia de tratament, necesitatea de a efectua angioplastie sau chirurgie de by-pass coronarian. (Tratamente angioplastie si conexe sunt cunoscute în literatura de specialitate străină intervenție coronariană percutanată).

În timpul examinării în continuare medic, folosind o tehnica de cateterism cardiac și angiografia coronariană, rezolvă următoarele întrebări:

1. Care sunt arterele coronare sunt blocate? Tratamentul chirurgical cu chirurgie bypass coronarian este o metoda de alegere in ocluzia arterei coronare stângi.

2. Cât de multe artere sunt blocate? Tratamentul chirurgical este indicat în blocarea a două sau mai multe artere miocardic majore.

3. Cât de bine inima îndeplinește funcția de pompare? chirurgie de bypass coronarian este prezentat, de asemenea, la scăderea funcției de pompare a inimii, care se caracterizează printr-o scădere a parametrului cardiace, cum ar fi fracția de ejecție (expulzare).

4. Ai o patologie valve cardiace. Cand este combinat cu IBS patologia valvulară, bypass chirurgie by-pass coronarian este, de asemenea, de preferat, pentru a permite simultan rezolva problema de recuperare a defectului perfuziei miocardice și înlocuirea valvei.

arterelor coronare aterosclerotice Fig.1.

Ce să faci când cei doi a relevat ocluzia arterelor coronare.

Dacă aveți o ocluzie în trei sau mai multe dintre arterele coronare, este probabil ca medicul va sugera interventii chirurgicale de by-pass coronarian. Dacă ați găsit ocluzie în doar două artere, și nici unul dintre leziuni ocluzive nu trece la arterei coronare principale stângi, problema alegerii tratamentului chirurgical rămâne deschisă. În acest caz, există două situații în care punerea în aplicare a intervenției chirurgicale de by-pass deschis poate fi procedura de alegere:

D La pacienții care suferă de diabet și care au o pierdere de 2 sau mai multe artere coronare.

Pentru pacienții cu o fracție de ejecție redusă (expulzare) și eșecul a două sau mai multe artere.

(Fracția de ejecție - procentul volumului sanguin rămas în cavitatea ventriculului stâng după reducerea volumului de sânge la care ventriculul stâng normală ejectat în timpul fiecărei contracții).

In ciuda faptului ca angioplastie este o interventie destul de agresiv:

Vei fi treaz în timpul procedurii și de recuperare de la ea se va întâmpla relativ repede, de exemplu, va fi capabil să se întoarcă acasă în ziua următoare, sau poate chiar operațiunile cu zi.

Puteți reveni la ritmul normal de viață în câteva zile.

Riscul de a dezvolta complicatii ale angioplastie cu utilizarea relativ foarte mici, dar dacă apar aceste probleme, ele sunt mici, de exemplu, cum ar fi apariția hemoragie (vânătăi) în cateter.

Folosirea stenturilor acoperite cu medicamente, care sunt acoperite cu agenți speciali care previn proliferarea țesutului nou format, rezultând în reclosure arterei stented a arătat cele mai bune rezultate pe termen lung, comparativ cu Stenturi neacoperite. Cu toate acestea, experții nu sunt pe deplin mecanism clar care să asigure o viață mai lungă a acestor stenturi și modul de a face durata de funcționare a acestora, chiar mai mult.

Efectuarea de interventii chirurgicale de by-pass coronarian implică utilizarea de acces deschis la inima:

Operațiunea va avea loc sub anestezie generala, si timp de 1-2 zile după operație, va fi într-o unitate de terapie intensivă, poate chiar pe ventilație artificială, și apoi câteva zile într-o unitate de reabilitare.

După externarea din spital, vă va recupera pe deplin și de a reveni la un stil de viață normal pentru tine în doar câteva săptămâni.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că chirurgia de by-pass coronarian este mai invaziva si chirurgie deschisa este mult mai probabil de a dezvolta complicatii, in comparatie cu angioplastie. Acest obicei complicații apărute în timpul intervențiilor chirurgicale sau în perioada postoperatorie, sângerare de exemplu internă sau infecție.

Ce a alege, minim invaziva sau chirurgie deschisa, cu rezultate bune pe termen lung?

Angioplastia, o șansă foarte bună că artera va re-stenoza după un anumit timp, în ciuda utilizării stenturilor, reducând această manifestare negativă. Se poate dezvolta, de asemenea, restenoză sau ocluzie dupa o interventie chirurgicala de by-pass, deși este mult mai rar și pentru apariția acestei complicații necesită mai mult timp. În ciuda faptului că o intervenție chirurgicală de bypass coronarian este un risc crescut de complicatii si necesita o lunga perioada de recuperare, este rezultate foarte bune pe termen lung sunt aceste circumstanțe să „nu“.

Tabelul prezintă avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre operațiunile comparate.

Angiografia coronariană - mărturie a studiului, posibilitățile metodei, complicații.

angiografia coronariana CT sau tomografie computerizata cu inima de contrast - alternativa moderna si minim invaziva angiografia coronariana.

Hipertensiunea arteriala este o cauza majora a progresiei aterosclerozei și a riscului de complicații ale bolilor cardiovasculare.

Diagnosticul de boli de inima

studiu ECG

ecocardiografie

Cu raze X Chest

tomografie computerizata

RMN

alte studii