colecistita calculoasa cronică

colecistită calculoasa cronică. Clinica și diagnosticul de colecistita calculoasa

termeni colecistite cronice ale schimbărilor etnologie patomorfologice în vezica biliară și tratamentul trebuie împărțit în două forme - calculary n acalculous. colecistita calculoasa caracterizate prin prezența pietrelor în vezica biliară. În acest caz, pacientul nu trebuie amestecat cu un purtător calculoasa calculi biliari colecistită, care nu produc nici un simptom dureroase și detectate din întâmplare. Motivele pentru formarea de calculi biliari nu poate fi pe deplin înțeleasă.

Teoriile existente de formare a pietrei - infecțioase, staza biliară, tulburări metabolice, cum ar fi colesterolul - diateza impreuna reflecta destul pe deplin cauza lui. SP Fedorov credea că mecanismul de formare a calculilor biliari sunt la fel de importante și prezența infecției la vezica biliară, iar prezența în stagnare tractului biliar și colesterolemiei. Cu toate acestea, este important să crească nu numai nivelul de colesterol în sânge, ca depunerea sa de bilă, în cazul în care acesta este suspendat. Acest proces patologic este reducerea foarte importantă a cantității de acizi biliari sub influența afectarea funcției hepatice, ceea ce duce la modificări în compoziția bilei și precipitarea coloidală a precipitatului de colesterol și lecitină.

În funcție de prevalența calculilor în foc distinge o componenta chimica a colesterolului, pigment și (holssterino-var-pigment) concrements mixte. Acest lucru creează structura lor eterogene; mai frecvente în structura stratificată sau radiarnoe (radiant). Aproape 80% sunt galbene sau galben-maro pietre colesterol. pietre Pigment-var aproape negru, ușor să se năruie, ceea ce face dificil pentru a le elimina din conductele. Cantitatea de pietre variază de la cereale mei la ouă de pui, suma - de la 1-2 la câteva zeci, sute sau chiar mii. Forma de pietre variază, de asemenea.

Nu sunt rotunjite. ovoidale, poliedrică, ramificate (conducte în formă). Deoarece frecarea prelungită împreună pietre pot avea asupra fateta suprafața sa lustruită. În cele mai multe cazuri, pietrele sunt formate in vezica biliara. Hx învățământului primar în canalul biliar este rară. Frecvența de formare a calculilor în tractul biliar variază considerabil în funcție de zona geografică, stilul de viață, vârsta, sexul și de alți factori. Deci în Europa concrețiuni apar la 18% din nivelul tractului biliar. și în Japonia - în doar 3,5% din populația adultă. La copii, pietrele sunt rare și apar în fiecare al treilea în vârstă între oameni. Femeile sunt purtătorii pietre, precum și kalkuleziym colecistita suferă de 6-8 ori mai des decât bărbații.

Ar trebui să se facă distincția, fără complicații (simplu) și complicate colecistite cronice calculary. Într-un colecistită simplu modificări patologice se aplică numai în vezica biliară. Zidurile sale devin atrofică, cu mucoasa netezită, care poate fi de ulcerații decubit sau concrements. inflamație prelungită produce îngroșarea pereților b sclerosis, provocând o deformare semnificativă a vezicii biliare, care ia uneori forma unei clepsidre. Chirurgia este necesar să ne amintim că o greșeală să nu părăsească o parte din bula la momentul colecistectomia. Uneori, peretele vezicii biliare expuse degenerare cicatriceal, se contractă și se transformă în Strand cicatrice, care acoperă dens una sau mai multe pietre.

În unele cazuri, în lumenul vezicii biliare. având rack de sclerozate îngroșat conține o cantitate semnificativă de flora patogena care contin puroi. Este empiem cronică, astfel nazvaaemaya a vezicii biliare, care se execută, de obicei, fără intoxicație generală, dar este o sursă de infecție pentru nsey sistemului biliar si ficatul. Când complicate colecistită, pe lângă modificările descrise mai sus în vezica biliară există diverse leziuni inepechsnochnyh biliare zona organelor hepatobiliare și organele adiacente.

În funcție de debitul poate fi izolat două forme de calculouse colecistite cronice - cronice primare si recurente. veniturile colecistită recurente cu crize de dureri recurente în hipocondrul drept, și alte simptome, natura nu este diferită de cele ale colecistita acuta. Intervalele dintre exacerbări pot fi diferite: de la 2 până la 3 săptămâni la câteva luni sau chiar ani. Intre ei bolnavi se simt aproape în mod constant o senzație de greutate sau de o durere surda in jumatatea dreapta a abdomenului, dar poate fi perioade destul de luminoase. Palparea a relevat durere difuză moderată în dreapta sensibilitate hipocondrul sau localizate doar la punctul de vezicii biliare.

Aproape constantă este simptomul Boas (durere la presiune digitală în zona transversală a proceselor VIII-X toracice vertebrele). Ficatul nu este de obicei crescută, vezica biliară nu este palpabilă. Temperatura corpului nu este crescut. Modificări în sânge nu sunt disponibile. In cazuri mai rare, colecistita calculoasa cronică de la început are curent scăzut (cronică primară), forma, fara atacuri de colică biliară. Durerea sunt plictisitoare, dureri în natură, de obicei, apar ca urmare a unor erori în dieta, mai ales după o masă grasă, traumatisme neuropsihic sau infecție intercurente. Uneori, febra dinainte de grad scăzut și dispepsie: arsuri la stomac, greață, balonare, constipație, slăbiciune, pierdere în greutate, uneori însoțite de sclerotica subikterichnost.