Clinica si simptome de botulism

Clinica si simptome de botulism. diagnosticul de botulism

Perioada de incubație de botulism de la câteva ore până la 2-5 zile, de obicei 12-24 h. Aceasta subliniază importanța universală în severitatea toxinei dezvoltarea infectiei. Observațiile noastre personale sunt în întregime în concordanță cu aceste date (BP Bogomolov și colab, 1971).

Botulismul începe de obicei acut, dintr-o dată cu greață, vărsături, uneori, dureri, abdominale; pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, senzație de constricție în piept, o întârziere scaun (constipație, de obicei, observate), diaree, rar - în cazul unei combinații de toxină botulinică cu alte bacterii. Pacienții raportează o gură uscată, balonare (umflare), care este uneori greșit luate pentru obstrucționarea intestine din motive mecanice.

Simultan cu dispepsie sau mai târziu, există o slăbiciune a mușchilor scheletici, laringe, esofag, și altele. Pacienții se plâng de slăbiciune a mușchilor gâtului, incapacitatea de a menține capul în poziția obișnuită, rețineți uimitor atunci când mersul pe jos. Botulism în general la temperatura normală, dar în formele severe, aceasta poate fi crescută. Printre tulburările mionevrologicheskih în sindroamele de botulism sunt următoarele: și nazoglossofaringealny oftalmoplegichesky; sindroame respiratorii primejdie, hemodinamic și mionevroplegii general.

încălcări Oftalmoplegicheskie apar precoce și sunt caracterizate prin tulburări de: black-out, „grilă și ceață“, „zboară“ în fața ochilor, imagini distorsionate ale obiectelor, diplopie, ptoză (de obicei bilaterale), îngustarea fisurii optice, de reacție pupilară la lumină moale, pareza de cazare și convergență .

Când sindromul nazoglossofaringealnom dezvoltă mucoase uscate, sentimentul de „corp străin“ la înghițire, sufocare, gag reflex Dispariția Ingestie dificil mușchilor datorate pareză faringiene, din cauza leziuni ale nucleilor nervilor vag si glosofaringian. Mâncarea este aruncat în nas și gât; disfagie devine Afaq. Gipomimiya notabile, în cazuri rare, netezite nasolabial ori (nuclei de invalidare nervi cranieni VII).
În cazul în care aceasta afectează caseta de voce apare raguseala și răgușeală, vorbire fără discernământ, face să vibreze, până la Athos.

Cand pacientii sindromul de detresă respiratorie un sentiment de constricție în piept, care devine scurtare dureroasă a respirației cu tulburări de ritm și dificultăți de respirație inhalare și randamentul datorită înfrîngerea mușchilor respiratorii și diafragma. Pacienții care doresc o poziție confortabilă pentru respirație. De obicei, moartea survine în aceste cazuri de insuficiență respiratorie cu activitate cardiacă a continuat.

În faza inițială a bolii sunt observate tulburare hemodinamică, manifestată față palidă, bradicardie, tahicardie este înlocuit, scăderea sonoritatea crește tonuri de inima si pielea palid se înlocuiește cu cianoza.

contoriza sângele periferic de celule albe din sânge este normal sau usor crescute, cu o ușoară deplasare la stânga și limfopenia; numărul eritrocitelor și scăderi ale hemoglobinei; ESR nu suferă modificări majore. În plus față de albuminurie urină modificări ușoare nu sunt, de obicei.

Convalescenta în botulism lung. In formele mai blande, pacienții recupera în termen de 3-4 săptămâni, cu greu - 2-3 luni sau mai mult. Oboseala scade treptat dispar simptome neurologice, in primul rand diplopie. Cea mai frecventa complicatie a Botulismul este pneumonia de aspirație.

Diagnosticul botulismului se bazeaza pe date clinice, care sunt susținute de anamneza epidemiologică „suspecte“, asociate cu utilizarea de produse care pot fi sursa de contaminare botulism. Este ușor sărat, pește proaspăt sau insuficient provyalennaya, majoritatea nisetru; ciuperci de origine conserve, păstrează cu semne bombazh (bănci umflate) - carne, castraveti, rosii, sucuri de legume, preparate de casă. Diagnosticul final al botulism este confirmată prin izolarea pacientului sau a produsului suspect Cl.botulinum și toxina acestuia. Toxina botulinică găsit în bioanalize efectuate pe șoareci albi folosind seruri botulinică de tip specific pentru a neutraliza verificarea toxina și tip excitator, dar diagnosticul este de obicei o valoare de diagnostic retrospectiv, din cauza suspectate botulism, precum și cu difteria și tetanosul, antitoxică specific ser trebuie introduse imediat. Au fost făcute încercări pentru a determina tipul de toxină prin reacții de precipitare.