Clinica colita ulcerativă
Acasă »Gastroenterologie» Clinica colita ulcerativa
Începe de colita ulcerativa, de obicei, treptat. Motivul pentru tratamentul pacientului la medic este de obicei o sângerare rectală. În același timp, în cele mai multe cazuri, există diaree. Mai puțin de multe ori apar la inceputul bolii si constipatie, dureri abdominale, depresie si oboseala.
urme de sânge la începutul colita ulcerativa de multe ori găsite pe hârtie igienică și primită de către pacient și medic pentru manifestarea hemoroizi. In etapa severe de sangerare colita ulcerativa apar, în conformitate cu observațiile noastre, la 96% dintre pacienți. Cauze ele pot fi nu numai pereții ulcerația intestinului, dar și malabsorbția vitaminei K. Cantitatea de sânge pierdută variază de la picăturile individuale sau vene în amestec cu fecale la 100 - 300 și chiar 500 ml pe zi în timpul exacerbare. În acest caz, este adesea dificil de a decide dacă un astfel de simptom semnificativ sângerare de colita ulcerativă sau a complicatiilor sale.
Leziunile distale ale colonului, inferior sânge amestecat cu scaun și își pierde culoarea. Mai mult de jumătate din sângele pacienților este evidențiată în perioadele dintre defecarea cu puroi si mucus. In stadiile severe ale bolii mucus curat, fara impuritati puroi, de obicei, nu poate fi găsit. Numai în perioada diminuat fenomenele intestinale pot fi observate de mucus clar nu este amestecat cu fecale. Izolarea numai mucus, fără nici un amestec de puroi sau sânge poate servi ca element de diagnostic diferențial și permite să se facă distincția între colita ulcerativa în timpul exacerbării tulburărilor funcționale ale colonului, pentru care acest simptom este foarte caracteristic.
Spasmul în rect si sigmoid adesea observate cu leziuni distale in colita ulcerativa.
Tendency la constipație sau scaun normal sunt observate în 50 - 70% dintre pacienții cu proctosigmoiditis ulcerativă, în timp ce diareea apare cu leziuni mai frecvente. Dintre toți pacienții cu colită ulcerativă fără a lua în considerare forma anatomică a bolii si constipatia sunt găsite, conform literaturii de specialitate, 4.8-8.7%, și în conformitate cu observațiile noastre - la 8,2%. Astfel, cel mai caracteristic diaree si sangerare rectala.
Durerea abdominală nu este atât de important pentru diagnostic și, deși comună în majoritatea pacienților (60.8-70.5%), colita ulcerativa, de obicei, de concentrare și de scurtă durată. dureri abdominale mai severe în cazurile în care nu complicate prin perforare (perforație) și expansiune acută de colon toxic, a suferit doar 11% dintre pacienți am observat. Acest lucru coincide cu cunoscut care indică faptul că ulcere în intestin poate avea loc fără durere. Localizarea cea mai tipică de dureri abdominale in colita ulcerativa - zona iliac stâng (cel puțin 75% dintre pacienți). Crampe Caracterizat, amplificând fața scaunului și dispare după o mișcare intestinului și, de asemenea, apar în timpul mesei, sub influența neliniște și t. D. în curs continuu cronică a bolii, atunci când avansarea sigiliu și îngroșarea peretelui colonului, durerea dobândi un caracter permanent și nu depind de acești factori. Uneori, grav bolnav, cu un total (cu infrangerea intregului colon), colita ulcerativa marcate de durere din cauza distensia gazelor intestinale. Apariția acestor dureri cauzate, în primul rând, formarea de gaz excesivă rezultată din tulburările cenozei microbiene și procese enzimatice; În al doilea rând, absorbția neadecvată a gazelor și, în al treilea rând, efecte toxice asupra aparatului neuromuscular, ceea ce duce la buna pareza musculara si extinderea colonului. O astfel de durere, împreună cu intoxicație, tipic pentru complicații severe de colita ulcerativa - o dilatare toxică acută a colonului. În combinație cu tensiunea peretelui abdominal anterior acestea sunt semne de perforație.
Mai puțin frecvent, în colita ulcerativă există tenesmus - un simptom, aproape de dorințele false, dar diferă de ele prin dureri ascuțite în rect. Tenesmus ca dorințe false apar mai ales atunci când proctita.
Acestea sunt simptome comune de colita ulcerativa, febră, reducerea greutății pacientului și vărsăturile sunt observate mai ales în formele severe ale bolii. Uneori, în greutate câteva săptămâni pacientului este redus cu 25 kg. In timpul remisie starea generală se îmbunătățește și greutatea pacientului crește. Cu fiecare nouă recidivă progresează slăbiciune și pierdem. Chiar și cu formele actuale scăzute ale ulcerativă procto-sigmoidita unii pacienti in cele din urma deteriorarea stării generale și de invaliditate are loc. Cu recidive severe frecvente, colita ulcerativă în special totală, pacientul își pierde puterea și devine dezactivat, imobilizat la pat.
Levitan M.Kh. Bolotin SM
colită ulcerativă, în detaliu.