Clasificarea sindromului Postcholecystectomical, tratament si dieta
În acest articol, hai sa vorbim despre ceea ce acest sindrom, deoarece este clasificat, vom discuta tratamentul recomandat si dieta.
Ce este sindromul postcholecystectomical?
O precauție înțeleaptă natura a înzestrat fiecare organ al corpului anumitor funcții noastre, astfel încât eliminarea artificială a practic orice organ nu trece destul de atât de complet. Gallbladder stochează imaginea bilei hepatice, concentrarea acestuia, și apoi role în conducte biliare după cum este necesar.
Sindromul Postcholecystectomic numit de stat, care sa dezvoltat datorită îndepărtării vezicii biliare (colecistectomia). Aceasta apare la aproximativ un sfert din pacienții care au suferit aceste operațiuni comune. La acești pacienți, în loc de îmbunătățirile așteptate sunt noi perturbând plângerile lor persistă sau se pot dezvolta existente înainte de simptomele operației.
clasificare
Printre condițiile patologice care alcătuiesc esența sindromului postcholecystectomy, medicii disting trei grupuri. Acestea diferă în tipul de relații cauză-efect cu o intervenție chirurgicală (colecistectomia).
Primul grup cuprinde acei pacienți cu sindrom postcholecystectomic a caror boala nu poate fi asociată cu operația, astfel încât chirurgii și acțiunile nu elimină adevărata cauză a bolii. Aceste boli nu au fost pur și simplu diagnosticate în timp util:
- examene inadecvate;
- interpretarea greșită a plângerilor și a rezultatelor procedurilor de diagnosticare;
- subestimarea comorbidități care au dus la probleme post-operatorii.
- traumatisme ale canalului biliar comun;
- formând granuloame sutura;
- pancreatita postoperatorie;
- la stânga ciot lung canalul cistic și altele.
De multe ori, în astfel de cazuri, valoarea de manipulare operaționale nu se potrivește cu procesul patologic. De exemplu, în colecistectomia colelitiază complicate, chirurgii sunt limitate la standard, mai degrabă decât intervențiile mai grave și extinse.
Baza formării sindromului postcholecystectomy la pacienții care aparțin al treilea grup apar tulburări motorii:
- spasmul sfincterian (valva de separare a muscular biliare și pancreatice conducte, spre duoden) Oddi;
- rămânând dischinezii biliare;
- tulburări de mișcare duoden.
simptomatologia
Sindromul Manifestări clinice postcholecystectomy este direct legată de cauzele sale. Dar, cel mai adesea cauzată sau consolidate existente înainte de proceduri chirurgicale:
- durere la localizarea cadranul superior drept sau epigastru, intensitate variabilă (bont episoadele de colici biliare clasice);
- greutate sau disconfort în cadranul din dreapta sus;
- mâncărime;
- greață;
- tendință de diaree;
- flatulență excesivă.
Măsurile terapeutice care vizează combaterea sindromului postcholecystectomic, ar trebui să fie cuprinzătoare și selectate în mod individual (în funcție de cauza statului). Acestea pot include:
- dietoterapie;
- medicamente;
- metode operaționale.
dietoterapie
Chiar și în cazul unui curs postoperator favorabil toți pacienții după îndepărtarea vezicii biliare este necesară pentru produsele alimentare de sănătate. De-a lungul 1,5-2 luni, ei trebuie să rămânem la o masă №5a adecvată dieta (de Pevsner). Dacă pacientul este suspectat sau diagnosticat sindromul postcholecystectomical, atunci este mai potrivit №5sch dieta.
Se recomandă fiecare 4 ore o astfel de recepție de frecvență permise alimentare vor contribui la o încărcare mai uniformă pe sistemul digestiv și evacuarea mai ordonată din stomac de bilă (aproape 80% dintre pacienții operați au bilă de turnare anormala din duoden in stomac, numit reflux duodeno-gastric).
Din dieta care trebuie eliminat sau redus substanțial cantitatea de produse cu nivel ridicat de colesterol (carne de porc, oaie produse lactate cu grăsime, gălbenuș de ou, etc.), Deoarece operația nu schimbă compoziția chimică a bilei. Din ea poate forma încă pietre noi (mai ales în primul an după intervenția chirurgicală). grăsime rămasă ar trebui să fie distribuite uniform pe toate mesele și le amesteca cu alte produse alimentare. Această măsură poate preveni durerea și diaree. Pentru a preveni gazarea excesivă trebuie să se ferească produsele (furajul grosier legume proaspete, boabe, fructe, tarate, etc.).
hrană acceptabilă (carne fiartă, prelucrate termic fructe și legume) în mod necesar trebuie să fie șterse, pește macră poate fi alimentat în bucăți sau sub formă tăiată. Pacienților li se recomandă piureuri de legume, diferite sufleu, supe piure și jeleuri. pâine de grâu ușor uscate. preparate reci care pot provoca procese spastici (spasme) și provoca diaree, sunt excluse.
Trebuie să ne amintim că, ca urmare a operațiunii poate varia în tolerabilitatea individuală a produselor. Deci, există o reacție negativă la laptele crud. cacao, frișcă, ciocolată, preparate calde (murături etc.), legume cu un număr mare de uleiuri esențiale (ceapa verde, ridichi, usturoi, ridiche, etc.), sub formă de durere, diaree, greață. balonare.
Durata tratamentului este determinată dieta №5sch individual (înainte de durere diminuat și fenomene dispepsie).
În cazul predominanța de stagnare a bilei în canalele biliare rămase, mai mult decât justificat numirea lipotropic dietă săracă în grăsimi №5 l / f. Acesta este caracterizat printr-o cotă de grăsime mai mare (110 g), la o fracțiune din grăsimi vegetale trebuie să reprezinte 50%. Dieta va include cu siguranță produse cu proprietăți lipotropic (albușul de ou, carne slaba, peste, branza), uleiuri vegetale, tărâțe de grâu, care facilitează reciclarea „excesul“ de grasime corporala. Alimentele fierte sau coapte, acesta opțional ștergere. Ulei adăugat la feluri de mâncare gata făcute.
medicament
Componența doza și durata tratamentului depinde de severitatea simptomelor și a datelor de examinare care specifică sindromul motiv postcholecystectomy. Tratamentul medicamentos poate consta din:
- antispastic (No-Spa, Buscopan, Duspatalin și colab.), eliminarea durerii cauzate de procesele spastice;
- prokinetics (Molilium, Trimedat și colab.), deficiente motorii lichidarea;
- polifermentov (Panzinorm H Ermital, Mezim-Forte și colab.), îmbunătățirea digestiei;
- antiseptice intestinale (Enterofuril, Intetriks și colab.), bacteriofagi, probiotice (Enterol, Probifor și colab.), care lupta fermentație dispepsie.
intervenție chirurgicală
În cazul în care sindromul postcholecystectomical din cauza unor erori chirurgicale, în unele cazuri, necesită o intervenție chirurgicală repetate. Acesta poate consta în chirurgie radicală cu deschiderea abdomenului și revizuirea organelor interne, precum și în manipularea endoscopica mai puțin grave (de exemplu, sfincterul Oddi este tăiat prin sfincterotomie endoscopică).
La care medicul cere
Dacă ați eliminat vezica biliară, dar plângeri noi - ar trebui să consulte un gastroenterolog. După sindromul postcholecystectomy clarificare severitate medicul poate prescrie medicamente sau trimite pacientul la o consultare cu chirurg. Va aduce un mare beneficiu sfaturi nutritionist pe nutritie dupa indepartarea vezicii biliare.
Probleme vezicii biliare si pancreasului - Dr. Komarovsky School